Choroba zwyrodnieniowa stawów: przyczyny, objawy, leczenie, konsekwencje
Treść artykułu:
- Rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów
- Powody
-
Objawy
- Wrażenia bólowe
- Sztywność ruchu
- Obrzęk i zaczerwienienie
- Patologiczne zmiany w poszczególnych stawach
- Inne objawy
- Diagnostyka
-
Leczenie
-
Terapia lekowa
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Glikokortykosteroidy
- Immunosupresanty
- Chondroprotectors
- Terapia nielekowa
-
- Efekty
- Wideo
Choroba zwyrodnieniowa stawów to stan zapalny okolicy stawu, podczas gdy końce stawowe kości stawowych biorą udział w procesie patologicznym. Najczęściej choroba dotyka duże stawy. Jest to forma zapalenia stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się zaangażowaniem końców stawowych kości stawowych w proces zapalny.
Zapalenie może być spowodowane nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego lub infekcją. W przeciwieństwie do artrozy, która występuje częściej u osób starszych, choroba zwyrodnieniowa stawów występuje u osób poniżej 40 roku życia. Często w przypadku zapalenia stawów dochodzi do zapalenia nie tylko stawów, ale także innych tkanek ciała.
Rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów
Wyróżnia się przebieg choroby:
| Typ choroby zwyrodnieniowej stawów | Opis |
| Ostry | Patologia charakteryzuje się ostrym początkiem, podczas gdy u pacjenta występuje silny ból stawów |
| Chroniczny | Choroba rozwija się stopniowo, ból nie jest tak silny, jak w ostrej postaci choroby |
Zapalenie stawów rozpoznaje się na podstawie pochodzenia:
- pierwotne: kiedy nie można było znaleźć przyczyny;
- wtórne: rozwijające się na tle dowolnej choroby.
Powody
W zależności od przyczyny rozwoju choroby istnieją:
- reumatoidalne zapalenie stawów. Jest to przewlekła choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy zaczyna uszkadzać tkanki organizmu, ponieważ postrzega je jako obce. Zmiany zachodzą symetrycznie, dotyczy to obu kończyn. Najczęściej reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na stawy stóp i dłoni. Rozwijające się zmiany erozyjno-niszczące w stawach powodują, że pacjent staje się niepełnosprawny;
- łuszczycowe zapalenie stawów. Choroba ma charakter autoimmunologiczny i rozwija się na tle istniejącej łuszczycy. Patologiczny proces prowadzi do śródstawowej resorpcji tkanki kostnej. Choroba jest przewlekła;
- reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera). Przyczyną rozwoju zmian zwyrodnieniowych jest infekcja, która początkowo dostaje się do dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego lub jelit. Istnieje wiele mikroorganizmów, które mogą powodować patologiczny proces, są to między innymi chlamydia, shigella, salmonella. Najczęściej dochodzi do jednostronnego uszkodzenia małych stawów kończyn dolnych;
- dnawe zapalenie stawów. Przyczyną rozwoju choroby są zaburzenia metaboliczne organizmu. Kryształy kwasu moczowego odkładają się w stawach, co prowadzi do tworzenia się tofusów (węzłów dnawych);
- pourazowe zapalenie stawów. Choroba występuje w wyniku uszkodzenia kości podczas zwichnięć, złamań, zerwania więzadeł, gdy torebka stawowa, chrząstka lub mięśnie są zaangażowane w proces patologiczny.
Objawy
W przypadku reaktywnego zapalenia stawów objawy pojawiają się nagle, pojawiają się dzień po wystąpieniu choroby podstawowej. W innych typach choroby mogą pojawiać się stopniowo. Choroba dotyka jednego lub więcej stawów, w niektórych przypadkach dochodzi do symetrycznego uszkodzenia obu kończyn.
W większości przypadków choroba dotyka drobne stawy (palce, stopy, dłonie). Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego występuje rzadko. Jej objawy, w przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów, są zawsze oczywiste.
Wrażenia bólowe
Ból w uszkodzonym miejscu występuje już w początkowej fazie choroby i wymaga natychmiastowego zastosowania leków przeciwbólowych. Na początku bolesność może przeszkadzać tylko podczas ruchu, a później dyskomfort staje się trwały.
W przypadku innych postaci patologii ból nasila się wieczorem lub podczas chodzenia. W niektórych przypadkach powoduje to kulawiznę. Oprócz bólu w dotkniętych stawach można zaobserwować regularne bóle mięśni, co znacząco wpływa na jakość życia.
Sztywność ruchu
W początkowej fazie choroby pacjent może odczuwać przejściową sztywność stawów po śnie. W przeciwieństwie do artrozy, przy chorobie zwyrodnieniowej stawów może utrzymywać się dłużej niż pół godziny. Z biegiem czasu, jeśli choroba postępuje, aktywne i pasywne ruchy osoby są ograniczone.
W nocy w jamie stawowej gromadzi się wysięk zapalny, który powoduje sztywność stawów. Z biegiem czasu ulegają deformacji, skracają się więzadła i następują nieodwracalne zmiany.
Obrzęk i zaczerwienienie
Obrzęk i przekrwienie obserwuje się w obszarze dotkniętych stawów. W tym momencie skóra staje się czerwona, co wskazuje na ostre zapalenie i zaostrzenie przewlekłego procesu.
Wokół dotkniętego stawu pojawia się obrzęk, obszar ten zwiększa swoją objętość. Po naciśnięciu miejsca uszkodzenia pozostają odciski palców. Obrzęk spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów jest dość ostry, w przeciwieństwie do artrozy.
Patologiczne zmiany w poszczególnych stawach
Z biegiem czasu choroba postępuje, a do pierwotnych objawów choroby dodaje się różne deformacje. W obszarze dotkniętych stawów dochodzi do zgrubienia, palce mogą zginać się w paliczkach, a ich wrażliwość jest upośledzona.
Wraz z postępem choroby dochodzi do deformacji stawów, której towarzyszy ból
Ponieważ w wyniku deformacji nerwy ulegają kompresji, pacjent odczuwa ciągłe bóle, które nasilają się podczas ruchu lub chodzenia. Ruch jest znacznie ograniczony. Często pacjenci z patologicznymi zmianami w stawach stają się niepełnosprawni.
Inne objawy
Jeszcze przed wystąpieniem wyraźnych objawów klinicznych pojawiają się ogólne objawy choroby, które z czasem nasilają się:
- chrupanie stawów podczas ruchu;
- uczucie ciągłego zmęczenia, senność;
- ból w mięśniach;
- wyzysk;
- utrata masy ciała;
- podwyższona temperatura ciała;
- wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
- częste bóle głowy;
- wysypki na skórze.
Diagnostyka
Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i sprawdza, czy występuje sztywność wewnętrzna stawów trwająca dłużej niż godzinę, które obszary są dotknięte chorobą i czy są dodatkowe objawy choroby.
Badania laboratoryjne, które mogą ujawnić typowe objawy procesu zapalnego:
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- czynnik reumatoidalny we krwi;
- test wykrywający obecność peptydów cytruliny;
- analiza mazi stawowej;
- analiza przeciwciał przeciwjądrowych.
Aby wyjaśnić diagnozę i określić stopień deformacji tkanki, zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego
Instrumentalne metody badawcze obejmują:
- radiografia. W początkowej fazie choroby nie stwierdza się istotnych zmian, ale później, wraz ze stopniowym ścieńczeniem chrząstki stawowej, dochodzi do jednorazowej erozji, a szczelina międzystawowa zwęża się. Zdjęcie rentgenowskie może ujawnić zrost powierzchni stawowych, co powoduje całkowite unieruchomienie stawów;
- artroskopia. Za pomocą specjalnego urządzenia lekarz może ocenić stopień uszkodzenia stawów, określić wielkość zabiegu i pobrać tkankę do biopsji (w celu wykluczenia chorób takich jak gruźlica czy sarkoidoza);
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Ta metoda pozwala ocenić stopień deformacji tkanki.
Leczenie
Terapia lekowa
W terapii złożonej stosuje się leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy i chondroprotektory.
Aby przepisać leczenie, należy skontaktować się z traumatologiem, ortopedą lub reumatologiem
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Chorobę zwyrodnieniową stawów leczy się w dwóch etapach. Początkowo konieczne jest zmniejszenie procesu zapalnego, na który przepisywane są leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leki te hamują enzymy odpowiedzialne za rozwój stanu zapalnego. W tym przypadku lekiem z wyboru jest Diclofenac (Dicloberl, Diklak, Rapten).
Diklofenak pomaga szybko zmniejszyć stan zapalny, wyeliminować obrzęk i ból
Diklofenak pozwala szybko zmniejszyć stan zapalny, wyeliminować obrzęk i ból. W zależności od nasilenia objawów Diklofenak stosuje się w postaci tabletek, zastrzyków lub czopków.
W niektórych przypadkach lekarz przepisuje leki złożone, które oprócz diklofenaku zawierają paracetamol lub serratiopeptidase (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Ponieważ leki z tej grupy negatywnie wpływają na układ pokarmowy, okres ich podawania jest ograniczony.
Tabletki lub kapsułki przyjmuje się po posiłkach. Oprócz nich przepisywane są również leki z grupy inhibitorów pompy protonowej na bazie lanzoprazolu, omeprazolu lub pantoprazolu. Diklofenak wstrzykuje się domięśniowo. Efekt stosowania leku występuje po 3-4 dniach.
Przy wyborze terapii specjaliści kierują się przede wszystkim kryterium bezpieczeństwa dla zdrowia pacjenta. Zatem Amelotex jest selektywnym NLPZ o wysokim profilu bezpieczeństwa. Szeroki wachlarz różnych form uwalniania pozwala na terapię krokową - szybkie uśmierzenie bólu zastrzykami, przy jednoczesnym kontynuowaniu leczenia w wygodnej dla człowieka postaci tabletki. Amelotex ma wysoką skuteczność przeciwzapalną i przeciwbólową, małą częstość występowania zdarzeń niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i sercowo-naczyniowego. W przeciwieństwie do leków I generacji jest dobrze tolerowany w chorobach przewodu pokarmowego oraz chorobach układu krążenia.
Glikokortykosteroidy
Aby zahamować proces zapalny, stosuje się glikokortykosteroidy. Są to preparaty hormonalne pochodzenia syntetycznego lub naturalnego. W praktyce najczęściej stosuje się prednizolon, metyloprednizolon lub deksametazon.
Glukokortykosteroidy są stosowane jako część złożonego leczenia łagodzącego proces zapalny
Aby uniknąć rozwoju skutków ubocznych, konieczne jest przyjmowanie leków w przepisanej przez lekarza dawce, a także przestrzeganie codziennego rytmu. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawka leku jest stopniowo zmniejszana.
W niektórych przypadkach w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów przepisuje się kortykosteroidy do wstrzykiwań, takie jak Mometazon (Diprospan, Kenalog). Są podawane domięśniowo lub dostawowo.
Immunosupresanty
W ciężkich postaciach reaktywnego i reumatoidalnego zapalenia stawów przepisuje się leki immunosupresyjne (metotreksat, sulfasalazyna). Ta kategoria leków działa bezpośrednio na układ odpornościowy, hamując go, dzięki czemu synteza przeciwciał zostaje zakłócona, a proces zapalny ustępuje.
Immunosupresanty wpływają na układ odpornościowy
Musisz przyjmować takie leki zgodnie ze schematem przepisanym przez lekarza, samodzielne stosowanie nie jest zalecane.
Chondroprotectors
Aby częściowo przywrócić tkankę chrzęstną, stosuje się chondroprotektory. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów są przepisywane od pierwszych dni choroby. W skład preparatów wchodzi siarczan chondroityny lub glukozaminy (Teraflex, Artiflex).
Chondroprotektory przyczyniają się do odbudowy tkanki chrzęstnej
Leki są dostępne w postaci kapsułek lub maści / kremów do użytku zewnętrznego.
Aby leczenie chondroprotektorami było skuteczne, należy je stosować przez długi czas. Efekt pojawia się zwykle po miesiącu terapii.
W niektórych przypadkach chondroprotektory są używane w zastrzykach. Najskuteczniejsze środki zaradcze obejmują Alflutop i Mucosat. Są wstrzykiwane domięśniowo. Przebieg leczenia to zwykle 20 zastrzyków.
Terapia nielekowa
Ambulatoryjnie, w celu przywrócenia funkcji stawu, prowadzą długie cykle ćwiczeń fizjoterapeutycznych, fizjoterapeutycznych, na przemian z leczeniem uzdrowiskowym.
W ciężkich przypadkach stosuje się przegubowe urządzenia rozpraszające Volkov-Oganesyan
Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku przetrwałych przykurczów i zesztywnienia. W tym przypadku stosuje się urządzenia do dystrakcji zawiasów Volkova-Oganesyana, wykonuje się endoprotezoplastykę i osteotomie korygujące.
Efekty
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia choroby na czas, jej konsekwencją może być:
- przewlekłość procesu zapalnego;
- chroniczny ból;
- ograniczenie ruchomości stawów.
Ciężka postać choroby, w której choroba zwyrodnieniowa stawów szybko postępuje, a kilka dużych stawów (biodra, barku, kolana) jest zdeformowanych, może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Również niepełnosprawność jest przypisywana w przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych lub częstego nawrotu choroby, co znacząco wpływa na zdolność do pracy.
Aby zapobiec rozwojowi patologii, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, prawidłowe odżywianie, unikanie kontuzji i rezygnacja ze złych nawyków. W przypadku bólu stawów należy zasięgnąć porady traumatologa, ortopedy lub reumatologa.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
