Krwawienie Z Menopauzą: Przyczyny, Jak Przestać, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Krwawienie z menopauzą

Treść artykułu:

Pojęcie okresu klimakterycznego
Przyczyny krwawienia z menopauzą
Zależność charakteru krwawienia od okresu menopauzy
Taktyka terapeutyczna
Leczenie krwawień z menopauzą
Wideo

Okres w życiu kobiety, charakteryzujący się zanikiem funkcji gruczołów płciowych w wyniku zmian związanych z wiekiem, nazywany jest menopauzą lub menopauzą. Zmianom inwolucyjnym w jajnikach, które zwykle występują między 45 a 55 rokiem życia, często towarzyszy obfite krwawienie z pochwy. Krwawienie w okresie menopauzy może być związane zarówno z brakiem równowagi hormonalnej, jak i przyczynami organicznymi. Leczenie patologii powinno być poprzedzone badaniem i oddzielnym łyżeczkowaniem terapeutycznym i diagnostycznym. Ta ostatnia pozwala lekarzowi wykluczyć złośliwe nowotwory okolicy narządów płciowych i przeprowadzić uzasadnioną etiologicznie terapię.

Krwawienie menopauzalne jest zawsze powodem do wizyty u lekarza

Pojęcie okresu klimakterycznego

Aby zrozumieć mechanizm powstawania krwawień w okresie menopauzy, konieczne jest zrozumienie etapów menopauzy (menopauzy).

Etap	Charakterystyka
Przed menopauzą	Charakteryzuje się stopniowym wygaszaniem funkcji hormonalnej jajników, co prowadzi do wzrostu zmienności i czasu trwania cyklu miesiączkowego, zmniejszenia zdolności do rodzenia dzieci i pojawienia się pierwszych objawów wegetatywno-naczyniowych. Rozpoczyna się od momentu pojawienia się pierwszych objawów i trwa do ostatniej niezależnej miesiączki. Czas trwania tego okresu, a także nasilenie objawów klinicznych, są bardzo indywidualne. U większości kobiet zaczyna się między 45 a 46 rokiem życia i trwa od 1 do 4 lat.
Klimakterium	Ta koncepcja jest zwyczajowa do oznaczania ostatniej niezależnej miesiączki. Termin ustala się po upływie czasu, po rocznym braku krwawienia miesiączkowego. Średni wiek zachorowania wynosi około 50 lat. Za przedwczesną menopauzę uważa się ustanie miesiączki przed przełomem 40 lat, do 43-44 lat - za wczesne.
Po menopauzie	Rozpoczyna się po ostatnim spontanicznym krwawieniu miesiączkowym i trwa do całkowitej inwolucji gonad. Często towarzyszy temu naruszenie stanu i wyraźne funkcjonowanie narządów, które mają receptę na żeńskie hormony płciowe - estrogeny. Na tle niedoboru hormonalnego obserwuje się związane z wiekiem zmiany w narządach moczowo-płciowych, skórze, gruczołach sutkowych i kościach.

Przyczyny krwawienia z menopauzą

Główne przyczyny krwawień klimakteryjnych przedstawiono w tabeli.

Czynnik etiologiczny	Charakterystyka
Nierównowaga hormonalna	Wygaśnięcie czynnościowej czynności gonad żeńskich, prowadzące do zmniejszenia syntezy hormonów, zakłóca cykliczną pracę układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego. Konsekwencją tego jest naruszenie procesu dojrzewania pęcherzyków, brak pełnoprawnego ciałka żółtego, niewydolność drugiej fazy cyklu miesiączkowego. W warunkach braku progesteronu występuje względny nadmiar estrogenów, który wywołuje proliferację błony śluzowej macicy - endometrium. Pogrubienie, zwiększenie objętości tego ostatniego nazywa się hiperplazją i prowadzi do obfitego wypływu krwi z narządów płciowych w okresie zmian hormonalnych.
Choroby organiczne	Patologia narządów płciowych o charakterze organicznym, prowadząca do krwawych wydzielin o różnym nasileniu, obejmuje włókniaki macicy, endometriozę wewnętrzną lub adenomiozę, guzy jajnika wytwarzające hormony (komórki ziarniste lub ziarnisto-komórkowe). Choroby te często łączy się z przerostem błony śluzowej macicy, co pogarsza powstałe krwawienie. Aktywne hormonalnie formacje jajników, oprócz tego, że mogą wywoływać obfite krwawe wydzielanie z macicy, mają wysokie ryzyko złośliwości. Przyczyną wydzielania krwi z narządów płciowych mogą być choroby pochwy o charakterze zanikowym, rozwijające się na tle związanego z wiekiem niedoboru estrogenu. Brak hormonów w organizmie prowadzi do ścieńczenia błony śluzowej pochwy i pochwowej części szyjki macicy, które w rezultacie łatwo ulegają urazom, owrzodzeniom i zakażeniom.
Nowotwory złośliwe	Krwawienie powstaje z naczyń szyjki macicy lub trzonu macicy zerodowanych przez złośliwy guz. Jego intensywność zależy od głębokości inwazji i kalibru statku, którego integralność jest naruszona.
Patologia pozagenitalna	Uwolnienie krwi z dróg rodnych może wystąpić przy patologii wątroby (marskość), tarczycy (niedoczynność tarczycy), zaburzeniach układu krzepnięcia krwi (koagulopatia). Należy zauważyć, że choroby te rzadko pełnią rolę czynnika etiologicznego, ale taka możliwość istnieje.

Zależność charakteru krwawienia od okresu menopauzy

Na każdym etapie menopauzy charakterystyczne są pewne czynniki etiologiczne, które powodują wystąpienie krwawego wydzieliny.

Faza menopauzy

Charakterystyka

Przed menopauzą

Główną przyczyną krwawienia na początkowych etapach inwolucji jajników jest brak równowagi hormonalnej. Miesiączki stają się nieregularne i mogą być nieobecne przez kilka miesięcy, a następnie powracają. W przypadku niektórych kobiet stają się mniej rzadkie, ale częściej odwrotnie. Być może skrócenie cyklu miesiączkowego lub pojawienie się obfitego, przedłużonego wydzielania w okresie międzymiesiączkowym.

Po menopauzie

Jeśli miesiączka jest nieobecna przez ponad 12 miesięcy, wówczas pojawienie się jakiegokolwiek krwawego wydzieliny (różowej, czerwonej, brązowej) z narządów płciowych należy uznać przede wszystkim za groźny objaw złośliwego nowotworu. To właśnie ta patologia jest najczęstszą przyczyną krwawienia po menopauzie.

Niewielkie upławy mogą być spowodowane niedoborem estrogenów i ścieńczeniem błony śluzowej pochwy. Często pojawiają się lub pogarszają po zabiegach pochwy (douching) lub kontaktach seksualnych, gdy dochodzi do dodatkowego urazu.

Taktyka terapeutyczna

Leczenie krwawienia menopauzalnego zależy od przyczyny. Aby to ustalić, lekarz prowadzi:

ankieta pacjenta;
badanie ginekologiczne;
badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
badanie laboratoryjne (kliniczne, biochemiczne badania krwi, oznaczenie poziomu hormonów, markerów nowotworowych w osoczu krwi).

Wymienione metody sugerują obecność pewnego problemu, ale ostateczną diagnozę ustala się dopiero po badaniu histologicznym. Jeśli chodzi o pochwę i szyjkę macicy, w większości przypadków ginekolog może pobrać próbki tkanek podczas badania. Patologia zlokalizowana w macicy wymaga oddzielnego łyżeczkowania terapeutycznego i diagnostycznego lub histeroskopii.

metoda

Charakterystyka

Kiretaż frakcyjny (oddzielny) terapeutyczny i diagnostyczny

Oddzielne i sekwencyjne skrobanie błony śluzowej kanału szyjki macicy i jamy macicy wykonuje się specjalnym narzędziem - łyżeczką. Skrawki zbierane są do oddzielnych pojemników wypełnionych specjalnym roztworem utrwalającym i przesyłane do laboratorium w celu dalszego badania histologicznego. Ich badanie pozwala określić charakter procesu, najdokładniejszą ocenę czynności funkcjonalnej jajników.

Kiretaż w przypadku hiperplazji, polipów wewnętrznej wyściółki kanału szyjki macicy i macicy działa jak zabieg leczniczy. Usunięcie przerośniętych błon śluzowych - łyżeczkowanie chirurgiczne, pozwala nie tylko zebrać materiał do badań, ale w większości przypadków także zatrzymać nadmierne plamienie.

Dodatkowo podczas łyżeczkowania można założyć lub potwierdzić obecność patologii wewnątrzmacicznej (węzły mięśniakowate podśluzówkowe).

Histeroskopia

Metoda pozwala na badanie kanału szyjki macicy i jamy macicy za pomocą urządzenia optycznego - histeroskopu. Ponadto umożliwia pobieranie próbek tkanek do histologii, usuwanie polipów i podśluzówkowych (podśluzówkowych) węzłów mięśniakowatych.

Przy obfitym wypływie krwi z narządów płciowych w okresie zmian hormonalnych związanych z wiekiem, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne oraz fizjologiczna immunosupresja (obniżona odporność), specjalista powinien zachować czujność na nowotwory złośliwe.

Leczenie krwawień z menopauzą

Po wykryciu złośliwej formacji leczenie przeprowadza ginekolog-onkolog w wyspecjalizowanej instytucji. Zakres i cel terapii zależy od stopnia naciekania guza, obecności wyrostka w regionalnych węzłach chłonnych oraz obecności odległych przerzutów.

W przypadku stwierdzenia dużych mięśniaków macicy, mięśniakowatych węzłów lokalizacji podśluzówkowej, połączenia mięśniaków z wewnętrzną endometriozą, wskazane jest leczenie chirurgiczne: nadpochwowa amputacja macicy, wytępienie macicy (usunięcie macicy i szyjki macicy). Operacje te można wykonać z usunięciem przydatków (jajowodów i jajników) lub bez. Wielkość operacji uzależniona jest od wielu czynników (wiek pacjentki, stan jajników) i ustalana jest indywidualnie.

Leczenie krwawienia menopauzalnego zależy od przyczyny krwawienia

W przypadku braku patologii organicznej i dysfunkcjonalnego charakteru krwawienia, oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne pełni funkcję hemostazy chirurgicznej: wyładowanie zatrzymuje się lub znacznie zmniejsza. Dalsze taktyki są określane na podstawie wyniku badania histologicznego. Kompleksowe leczenie ma na celu zapobieganie nawrotom.

Kierunek leczenia	Wydarzenia
Przywrócenie normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego	Eliminacja stresu emocjonalnego i fizycznego, sesje psychoterapeutyczne, fizjoterapia, preparaty ziołowe (Remens, Klimadinon, Alora itp.)
Terapia hormonalna	Najczęściej gestageny stosuje się zarówno w tabletkach (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor), jak iw roztworze (kapronian 17-hydroksyprogesteronu, Depo-Provera). Hamują proliferacyjną aktywność endometrium, powodują zanikowe zmiany w nabłonku. Dawkowanie i sposób podawania uzależnione są od wieku pacjentki oraz charakteru zmian patologicznych w błonie śluzowej macicy: do 47 lat możliwe jest zachowanie miesiączki, po - zabieg ma na celu zahamowanie czynności jajników.
Leczenie objawowe	Terapia witaminowa (witaminy K, C, P, E, grupa B), przy niedokrwistości - preparaty żelaza (Sorbifer, Totema, Maltofer itp.)

Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest monitorowanie masy ciała i kontrolowanie ciśnienia krwi. Wszystkie działania terapeutyczne powinny być wykonywane pod nadzorem lekarza.