Wirusowa dławica piersiowa u dzieci: objawy, leczenie, powikłania, zapobieganie
Treść artykułu:
- Objawy wirusowego bólu gardła u dzieci
-
Diagnostyka wirusowy ból gardła
Funkcje diagnostyczne
- Jak leczyć wirusowy ból gardła u dziecka
- Powikłania wirusowego bólu gardła u dzieci
- Zapobieganie
- Wideo
Wirusowy ból gardła u dzieci najczęściej oznacza wtórne ostre zapalenie migdałków podniebiennych w chorobach wirusowych o różnej etiologii. Objawy choroby, w zależności od patogenu, mogą objawiać się z różnym nasileniem i są najczęściej oznaką ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.
Wirusy wywołujące ból gardła są najczęściej przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki
Zapalenie migdałków może wystąpić pod wpływem wirusów grypy i paragrypy, Coxsackie A i B, adenowirusów, rinowirusów, syncytialnego wirusa oddechowego, wirusa Epsteina-Barra i innych.
Wirusy Coxsackie z grupy A i rzadziej z grupy B wywołują opryszczkowy ból gardła, wirus Epsteina-Barr - mononukleozę zakaźną.
Proces zapalny w migdałkach może wywołać wirusa grypy
Przenoszenie infekcji następuje głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki, rzadziej przez kontakt i żywność. Wirusy charakteryzują się niską odpornością w środowisku zewnętrznym, są bardzo wrażliwe na działanie środków dezynfekujących, nagrzewania, promieniowania ultrafioletowego i suszenia. Źródłem infekcji jest chory lub zdrowy nosiciel bakterii. Objawy mogą pojawić się kilka godzin po zakażeniu.
Choroby wirusowe są szeroko rozpowszechnione, ale ostre zapalenie migdałków nie zawsze rozwija się na tle infekcji. Wynika to przede wszystkim z reaktywności organizmu, obecności współistniejących chorób, a także mechanicznego, chemicznego lub termicznego uszkodzenia błony śluzowej migdałków. Czynnikami predysponującymi mogą być również:
- obecność przewlekłych ognisk w narządach laryngologicznych;
- stany niedoboru odporności lub cechy odpowiedzi immunologicznej;
- bierne palenie, w którym dym tytoniowy podrażnia błony śluzowe i prowadzi do naruszenia funkcji bariery;
- różne anomalie w rozwoju górnych dróg oddechowych.
Należy pamiętać, że częste infekcje wirusowe nie są oznaką niedoboru odporności, a jedynie wskazują na wysoki poziom kontaktu dziecka ze źródłem zakażenia.
Szczyt podatności na infekcje wirusowe występuje w wieku od 6 miesięcy do 3 lat.
Objawy wirusowego bólu gardła u dzieci
Typowe objawy wirusowego uszkodzenia migdałków obejmują następujące objawy:
- ostry początek choroby;
- wzrost temperatury ciała do 39 ° C i więcej;
- dreszcze, ogólne osłabienie;
- bóle głowy, zawroty głowy;
- ostry ból gardła, pogarszany rozmową, połykaniem;
- chrypka głosu, nosowość;
- ból mięśni i stawów;
- katar, trudności w oddychaniu przez nos;
- powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych.
Podczas choroby dziecko preferuje rozgniecione jedzenie, które nie podrażnia bólu gardła.
Z powodu bólu gardła dziecko nie chce jeść lub woli miękkie, niedrażniące pokarmy. Możliwe objawy dyspeptyczne: nudności, wymioty, luźne stolce.
Diagnostyka wirusowy ból gardła
Podstawowe badanie i diagnozę może przeprowadzić pediatra, otorynolaryngolog lub specjalista chorób zakaźnych.
Podstawowa diagnoza obejmuje badanie i zebranie wywiadu
Podczas diagnozy brane są pod uwagę dane z wywiadu i objawy kliniczne. Lekarz przeprowadza badanie i faryngoskopię. Na zdjęciu gardła wykonanym podczas faryngoskopii można zobaczyć główne zmiany patologiczne w zapaleniu migdałków.
Zgodnie ze wskazaniami zalecane są laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze. W trudnych sytuacjach wymagana jest pomoc wyspecjalizowanych specjalistów: reumatologa, kardiologa, immunologa.
Obraz faryngoskopowy ostrego zapalenia migdałków na tle infekcji wirusowej charakteryzuje się obecnością jasnego przekrwienia i obrzęku błony śluzowej jamy ustnej i gardła, głównie w okolicy łuków podniebiennych, migdałków i tylnej ściany gardła. Na ich powierzchni znajduje się łatwo usuwalna tablica.
W klinicznym badaniu krwi pod kątem infekcji wirusowej obserwuje się przesunięcie formuły leukocytów w prawo z powodu wzrostu liczby limfocytów. Często zmniejsza się liczba leukocytów. Ale w zależności od reaktywności organizmu możliwa jest leukocytoza.
Izolacja wirusa za pomocą testów serologicznych jest rzadko wykorzystywana do celów praktycznych.
Należy pamiętać, że za klinicznym obrazem zmiany wirusowej może kryć się bakteryjne zapalenie migdałków.
W celu dalszego potwierdzenia wstępnej diagnozy lub ewentualnej korekty leczenia (w przypadku wykrycia czynnika bakteryjnego) zaleca się wykonanie posiewu bakteriologicznego wydzieliny z powierzchni migdałków i tylnej ściany gardła.
Aby wykluczyć ropne paciorkowce, wykonuje się test ekspresowy
Aby wykluczyć obecność paciorkowców beta-hemolitycznych z bólem gardła, wykonuje się test ekspresowy, który umożliwia rozpoznanie klasycznego paciorkowcowego zapalenia migdałków w czasie, w którym bardzo ważne jest rozpoczęcie leczenia przeciwbakteryjnego od pierwszych dni choroby. Wynika to z wielu powikłań ze strony serca, nerek i innych narządów, które są powodowane przez paciorkowce beta-hemolityczne grupy A.
Funkcje diagnostyczne
W zależności od czynnika etiologicznego choroba może mieć swoje własne cechy w obrazie klinicznym i diagnostyce.
Adenowirusowy ból gardła objawia się gorączką, zapaleniem gardła i zapaleniem spojówek. Choroba zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała i bólem mięśni. W ciągu kilku godzin pojawia się ból gardła, niemożność połykania, łzawienie oczu, swędzenie i światłowstręt.
W przypadku dławicy adenowirusowej dochodzi do światłowstrętu i łzawienia
Podczas badania widoczne jest zaczerwienienie i obrzęk spojówki gałki ocznej, powiek, powiększenie i bolesność przy badaniu palpacyjnym węzłów chłonnych ślinianek przyusznych, szyjnych i podżuchwowych.
W przypadku faryngoskopii określa się wyraźne objawy ostrego zapalenia gardła. Występuje przekrwienie i obrzęk łuków podniebiennych, migdałków, języczka, tylnej ściany gardła, na błonach śluzowych - punktowe lub zlewające się białawe płytki.
W przypadku zakażenia adenowirusem może rozwinąć się ostre zapalenie ucha środkowego i zapalenie tchawicy i oskrzeli.
Opryszczka gardła występuje częściej u dzieci z młodszej grupy wiekowej. Choroba zaczyna się ostro od wysokiej temperatury ciała i dreszczy. Starsze dzieci skarżą się na ból gardła, brzucha i głowy. Wymioty i luźne stolce są częste. Dziecko staje się ospałe, apatyczne.
Opryszczkowy ból gardła charakteryzuje się wyraźnym zespołem zatrucia. Gorączka może prowadzić do drgawek. Bóle mięśni, stawów i głowy powodują bolesne odczuwanie bodźców zewnętrznych (dźwięk, światło, dotyk). Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne.
Opryszczkowy ból gardła charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków na błonie śluzowej gardła
Faryngoskopia ujawnia rozlane przekrwienie błony śluzowej gardła, migdałków, łuków podniebiennych, języczka i podniebienia miękkiego, małe czerwonawe pęcherzyki. Najwięcej pęcherzyków znajduje się na migdałkach. Wysypki nie pojawiają się w tym samym czasie: w niektórych miejscach powstają, w innych są blizny. Po 1–2 dniach od pojawienia się pęcherzyka jego zawartość mętnieje, pęka i tworzy się powierzchniowa erozja o nieregularnym kształcie, pokryta włóknistą płytką. W ciągu 3-4 dni owrzodzenie zostaje zabliźnione. W tym czasie temperatura ciała spada, a nasilenie objawów klinicznych choroby maleje.
W analizie klinicznej krwi odnotowuje się leukopenię i przesunięcie formuły leukocytów w prawo.
Mononukleoza zakaźna charakteryzuje się ostrym początkiem - z dreszczami i gwałtownym wzrostem temperatury ciała. Pojawiają się szybko narastające objawy zatrucia i bólu gardła. Dławica piersiowa z mononukleozą jest również objawem choroby, a nie przyczyną.
Podczas faryngoskopii migdałki są ostro powiększone, nierówne, wyboiste z żółtawą lub szarą powłoką na powierzchni. Często dotyczy migdałków językowych. Widoczny obrzęk łuku przedniego. Wszystko to prowadzi do trudności w oddychaniu, zwłaszcza u małych dzieci ze zmianami w migdałku gardłowym. Odnotowano zgniły zapach z ust. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić martwicze zmiany wrzodziejące w migdałkach.
W przypadku mononukleozy zakaźnej dochodzi do ogólnoustrojowego uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych
Cechą charakterystyczną mononukleozy zakaźnej jest ogólnoustrojowe uogólnione powiększenie węzłów chłonnych. Zajęte są węzły chłonne szyjne, podżuchwowe, pachowe, pachwinowe, krezkowe i brzuszne. Zwiększają się, ale jednocześnie są lekko bolesne i nie ropieją.
Podczas badania lekarz może wykryć wzrost wątroby i śledziony, które obserwuje się w 2-4 dniu choroby i ustępuje kilka tygodni po wyzdrowieniu. Rzadziej występuje obrzęk tkanki szyjki macicy.
Faryngoskopia ujawnia znaczny obrzęk i przekrwienie migdałków, tylnej ściany gardła, na której uwidacznia się znaczną liczbę powiększonych pęcherzyków.
W przypadku mononukleozy zakaźnej reakcja limfocytarna jest wyraźnie widoczna w klinicznym badaniu krwi. Określono wzrost liczby monocytów, pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych.
Jak leczyć wirusowy ból gardła u dziecka
W przypadku dławicy wirusowej stosuje się leczenie przeciwwirusowe, objawowe, odbudowujące i miejscowe. Najczęściej terapia prowadzona jest ambulatoryjnie.
Ważne jest, aby ustalić odżywianie. Wyklucza się potrawy słone, pikantne i kwaśne. Jedzenie powinno być bogate w witaminy, ale nie drażniące ani nieprzyjemne.
Zalecane jest częste picie. W przypadku gorączki przepisywany jest lek Regidron, aby przywrócić równowagę wodno-solną.
Leczenie miejscowe obejmuje częste płukanie gardła środkami dezynfekującymi i antyseptycznymi:
- Roztwór chlorheksydyny lub miramistyny;
- roztwór wodorowęglanu sodu;
- roztwór nadtlenku wodoru;
- ciepły bulion z szałwii, nagietka, rumianku.
Środki antyseptyczne można podawać w postaci aerozoli
Antyseptyki są również przepisywane w postaci sprayu lub pastylek do ssania: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Wiodące miejsce zajmuje leczenie wirusowego bólu gardła u dzieci. Należy pamiętać, że stosowanie antybiotyków w przypadku wirusowych infekcji dróg oddechowych jest nierozsądne. Nie działają na wirusa i nie zapobiegają powikłaniom bakteryjnym.
Gama leków przeciwwirusowych dopuszczonych do stosowania w praktyce pediatrycznej jest dość wąska.
Leki aktywujące nieswoistą oporność organizmu dziecka jest niewiele: interferony i ich induktory, a także adaptogeny różnego pochodzenia.
Lek Isoprinosine, który zwiększa produkcję interleukin, ma działanie immunomodulujące i przeciwwirusowe.
Terapia objawowa ma na celu złagodzenie towarzyszących objawów: bólu głowy, kataru, gorączki.
Gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 38 ° C, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: Paracetamol, Ibuprofen. W stanie podgorączkowym leki przeciwgorączkowe są nieodpowiednie w użyciu.
Aby zmniejszyć obrzęk tkanek, przepisywane są leki przeciwhistaminowe (Zodak, Suprastin).
W przypadku powikłań bakteryjnych specjalista dobiera antybiotyk w zależności od historii alergii, wieku i masy ciała dziecka, podejrzanego lub potwierdzonego czynnika bakteryjnego.
Skutki uboczne leków pojawiają się częściej u dzieci niż u dorosłych, dlatego gdy pojawiają się objawy bólu gardła, ważne jest, aby zasięgnąć porady specjalisty.
Powikłania wirusowego bólu gardła u dzieci
Leczenie ostrego zapalenia migdałków należy traktować bardzo poważnie i kompleksowo, ponieważ w przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań.
Jednym z możliwych powikłań dusznicy bolesnej jest zapalenie ucha środkowego
Najczęściej u dzieci zapalenie migdałków na tle infekcji wirusowych jest komplikowane przez zapalenie ucha środkowego, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc i inne choroby w wyniku przyczepienia się patogenu bakteryjnego.
W tym przypadku ważną rolę odgrywa stan ogólnej i lokalnej odporności dziecka. Przy zapaleniu migdałków dochodzi do zmian biocenozy jamy ustnej i gardła, co często prowadzi do przejścia flory saprofitycznej luki migdałków na chorobotwórczą.
Możliwe są również następujące komplikacje:
- regionalne zapalenie węzłów chłonnych;
- ropnie i ropowica szyi;
- zapalenie śródpiersia;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie mózgu;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek.
Zapobieganie
Wielu lekarzy, w tym pediatra Komarovsky E. O., uważa, że lepiej zapobiegać chorobie niż leczyć, a ponadto radzić sobie z różnymi konsekwencjami. Dlatego zaleca się profilaktykę swoistą i niespecyficzną.
Specyficzna profilaktyka obejmuje podawanie szczepionek. Nie jest stosowany w przypadku wszystkich chorób.
Przestrzeganie zasad higieny osobistej zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia patologii
Działania niespecyficzne obejmują różne metody utwardzania organizmu, terapię witaminową w okresie jesienno-zimowym, pełnowartościowe zbilansowane odżywianie, umiarkowaną aktywność fizyczną. Ważne jest również, aby nauczyć dziecko zasad higieny osobistej.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
