Niedociśnienie ortostatyczne - co to jest?
Treść artykułu:
- Co to jest niedociśnienie ortostatyczne?
- Objawy
- Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego
- Pierwsza pomoc
- Leczenie niedociśnienia ortostatycznego
- Wideo
Niedociśnienie ortostatyczne jest stanem gwałtownego spadku ciśnienia krwi spowodowanego zmianą pozycji ciała.
Niedociśnienie jest nie mniej niebezpieczne niż nadciśnienie. Ten stan patologiczny pociąga za sobą zmniejszenie dopływu krwi do wszystkich narządów, co prowadzi do ich zaburzeń czynnościowych. Niewystarczające krążenie krwi prawie zawsze oznacza niedokrwienie (niedotlenienie tkanek), co prowadzi do degradacji tkanek najbardziej wrażliwych na nią narządów, które są dla niej kluczowe - mózgu, serca, nerek. Nagłemu wystąpieniu niedociśnienia może nawet towarzyszyć utrata przytomności.
Niedociśnienie ortostatyczne w większości przypadków jest spowodowane nagłą zmianą pozycji ciała
Co to jest niedociśnienie ortostatyczne?
Jest to bolesny stan charakteryzujący się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, który w większości przypadków jest spowodowany zmianą pozycji ciała z poziomej na pionową. Zwykle trwa od kilku sekund do kilku minut, ale są też długotrwałe formy kliniczne. Patologia ma kod zgodnie z ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) I95.1 w kategorii „Niedociśnienie”.
Diagnoza musi zostać postawiona przez specjalistę zgodnie z protokołem międzynarodowym. Objawami stabilnego klinicznie niedociśnienia są: utrzymywanie się objawów zapaści przez 2-5 minut w spokojnym stanie bez ekspozycji na bodźce zewnętrzne, spadek ciśnienia skurczowego o ponad 20 mm Hg. Art. I rozkurczowe - o 10 mm Hg. Sztuka.
Jeśli krótkotrwały spadek ciśnienia krwi może być groźny jako nagła utrata przytomności z następczym urazem, to długotrwały brak krążenia krwi w wielu narządach i układach prowadzi do śmierci komórek, ich zastąpienia tkanką łączną, po czym narząd przestaje pełnić swoją funkcję. Dlatego tę formę niedociśnienia leczy się lekami, utrzymując normalny poziom ciśnienia.
Patogeneza choroby jest prawie taka sama we wszystkich przypadkach: w pozycji leżącej na plecach naczynia pojemnościowe (prawie zawsze puste żyły i żyły kończyn dolnych) dolnej połowy ciała odkładają większość krwi w krążeniu. W przypadku zmiany pozycji ciała organizm zapewnia reakcję kompensacyjną, polegającą na zwiększeniu liczby skurczów serca i zwiększeniu napięcia naczyń pojemnościowych w celu przeniesienia krwi do głównego basenu krążącego. Ale jeśli dochodzi do naruszenia ze strony autonomicznego układu nerwowego, który utrzymuje napięcie naczyniowe i bicie serca, lub obserwuje się niewydolność naczyń w momencie wstawania, to serce nie radzi sobie z pompowaniem całej objętości krwi i spływa z mózgu. Stan ten nazywa się hipoperfuzją mózgową i powoduje charakterystyczne objawy.
Objawy
Objawy choroby spowodowane są opisanym powyżej stanem hipoperfuzji mózgowej, czyli brakiem dopływu tlenu do mózgu w wymaganej objętości. Dlatego większość objawów dotyczy konkretnie tego obszaru, ale są też te związane z układem sercowo-naczyniowym:
- zawroty głowy są głównym objawem obniżenia ciśnienia krwi i niedostatecznego krążenia krwi w tętnicach mózgu. Mija po kilku sekundach (czasami do minuty), gdy przywrócone zostaje wypełnienie tych naczyń krwią;
- leci przed oczami, zamazane obrazy;
- naruszenie funkcji umysłowych, omdlenie, senność;
- osłabienie mięśni, ociężałość nóg - oznaki słabego zaopatrzenia układu mięśniowo-szkieletowego w energię przy obniżonym ciśnieniu. Może trwać do dziesięciu minut;
- nudności, zaburzona koordynacja w przestrzeni;
- omdlenie to nagła utrata przytomności, która jest niebezpieczna dla upadku i późniejszych obrażeń. Omdlenie jest lekkie i głębokie. Podczas płuca bicie serca zostaje z czasem przywrócone, pacjent odzyskuje zmysły bez widocznych zaburzeń. Przy głębokim omdleniu funkcja ośrodkowego układu nerwowego jest zaburzona, zwieracze mogą się zrelaksować, co doprowadzi do mimowolnego oddawania moczu. Występuje również zwiększone pocenie się, upośledzenie pamięci, a czasami drżenie.
Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego
Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi.
- Nagła zmiana pozycji ciała w przestrzeni jest najczęstszym problemem, ale takie nadciśnienie jest szybko kompensowane i rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji. Jeśli objawy nie ustępują przez długi czas, może to wskazywać na niewydolność naczyń i stanowić powód do zwrócenia się o pomoc lekarską.
- Ciężka praca fizyczna - niedociśnienie może być spowodowane każdą czynnością, która sprzyja odpływowi krwi z mózgu. Takie zajęcia to podnoszenie ciężarów, próby wytrzymałościowe (długie biegi, aktywność fizyczna bez przerwy).
- Przegrzanie - wzrost temperatury prowadzi do rozszerzenia naczyń. Jeśli zdarzy się to we wszystkich naczyniach jamy, wtedy krew przepłynie tam, a ciśnienie spadnie.
- Hipowolemia - zmniejszenie objętości krążącej krwi. Przyczyną może być niewystarczające spożycie płynów w ciągu dnia, zwiększone wykorzystanie płynów (w czasie upałów przez parowanie, wraz z potem) lub gwałtowna utrata płynów przez organizm (z obfitą biegunką, wymuszoną diurezą, nietrzymaniem moczu).
- Choroby serca - przede wszystkim powodują stabilną bradykardię, która sprzyja obniżeniu ciśnienia krwi. Patologie, takie jak wrodzone wady zastawek serca, zmniejszają zdolności kompensacyjne tego narządu mięśniowego; nie reaguje on na zmiany ciśnienia w czasie.
- Organiczne patologie naczyń krwionośnych i układu hormonalnego.
Często ciśnienie spada podczas przyjmowania pewnych grup leków, które działają na układ sercowo-naczyniowy lub ośrodkowy układ nerwowy. Na przykład niedociśnienie może wystąpić po pierwszej dawce silnych leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak Clofelin - jest to jeden z klasycznych skutków ubocznych tego leku. Wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe mają ten efekt uboczny, zwłaszcza beta-blokery. Ponadto niedociśnienie jest charakterystyczne dla działania leków takich jak Viagra, Levitra i innych leków przeznaczonych do leczenia zaburzeń erekcji.
Niektóre leki powodują obniżenie ciśnienia, wpływając na układ nerwowy - są to trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory monoaminooksydazy, blokery zwojów (zwiotczające mięśnie) i inne leki rozszerzające naczynia o ośrodkowym mechanizmie działania. Podczas używania konopi indyjskich obserwuje się niedociśnienie.
Pierwsza pomoc
Jeśli osoba obok niego czuje się źle, skarży się na zawroty głowy, osłabienie, omdlenia, wówczas konieczne jest wsparcie pacjenta, nie pozwól mu upaść, wygodnie jest usiąść lub położyć się na płaskiej, twardej powierzchni. Następnie należy wezwać karetkę. Objawy patologii są raczej niewyraźne i podobne do innych chorób, więc tylko lekarz może ustalić dokładną diagnozę.
Po zabezpieczeniu pacjenta przed upadkami i urazami, ciśnienie można podnieść za pomocą improwizowanych środków. Konieczne jest ugięcie kolan, podniesienie go powyżej poziomu głowy - zapewni to przepływ krwi do mózgu. Możesz zmoczyć ręce po łokcie zimną wodą, to samo można zrobić z kończynami dolnymi. Doprowadzi to do zwężenia światła naczyń obwodowych i wzrostu ciśnienia. Jeśli masz elastyczny bandaż, możesz ciasno owinąć kończyny dolne i promować krążenie krwi w górnej połowie ciała (jednak nie powinieneś go zostawiać na dłuższy czas).
Jeśli pacjent opamiętał się, możesz podać mu mocną kawę, herbatę lub napój energetyzujący (tonik, napój energetyzujący) - zwiększy to ciśnienie.
Leczenie niedociśnienia ortostatycznego
Terapię lekową należy prowadzić tylko po ustalonej diagnozie i zgodnie z zaleceniami lekarza. Trzeba zacząć od korekty stylu życia - zwiększyć ładowność, znormalizować spożycie płynów (najlepiej pić wodę, a nie inne napoje). Pacjenci z hipotensją mogą z umiarem spożywać słone potrawy, a także kawę i herbatę. Należy zrezygnować z alkoholu, który rozszerza naczynia krwionośne. Zabrania się przebywania na słońcu przez długi czas, przegrzania.
Leki na ciśnienie krwi należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, także dlatego, że mogą powodować niedociśnienie
Jak leczy się ciężkie niedociśnienie ortostatyczne? Leki farmakopealne, które pomagają przy niedociśnieniu, to mezaton (zwiększa napięcie naczyń, ich opór obwodowy, a tym samym ciśnienie) oraz midodrin, który blokuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zapobiega spadkowi ciśnienia na długi czas.
Stosowane są naturalne adaptogeny, w tym trawa cytrynowa, żeń-szeń, eleuterokoki, pantokryna. Leki te zapewniają przypływ energii, utrzymują napięcie naczyniowe i zwiększają ogólną odporność organizmu.
Po dłuższych okresach niedociśnienia zaleca się przyjmowanie cynaryzyny lub piracetamu, które mają działanie nootropowe, w celu przywrócenia krążenia mózgowego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Nikita Gaidukov O autorze
Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.
Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
