Niedotlenienie wewnątrzmaciczne
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formularze
- Oznaki
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Niedotlenienie wewnątrzmaciczne to zespół wynikający z niedotlenienia rozwijającego się płodu. Rozwija się jako powikłanie różnych procesów patologicznych zachodzących w łożysku, ciele płodu lub kobiety w ciąży.
Oznaki niedotlenienia wewnątrzmacicznego
Przyczyny
Niewielki i krótkotrwały brak tlenu nie wpływa negatywnie na stan płodu (dzięki dobrze rozwiniętym mechanizmom kompensacyjnym). Ale jeśli płód doświadcza niedotlenienia przez długi czas lub rozwinie się ostra hipoksja, zachodzą patologiczne zmiany w metabolizmie. Ciężkie niedotlenienie wewnątrzmaciczne może powodować niedokrwienie i martwicę tkanek płodu, aż do śmierci.
Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może być spowodowane:
- niewydolność łożyska;
- łożysko przednie lub niskie łożysko;
- przedwczesne przerwanie łożyska;
- gestoza;
- splątanie z pępowiną;
- małe lub wielowodzie;
- ciąża mnoga;
- zakażenie wewnątrzmaciczne płodu;
- prawdziwa przedłużona ciąża;
- wady rozwojowe płodu;
- choroby zakaźne matki (grypa, różyczka, ospa wietrzna, wirus cytomegalii);
- choroby somatyczne matki (anemia, cukrzyca, zapalenie płuc, choroby serca);
- zatrucie organizmu matki (alkohol, dym papierosowy, metale ciężkie).
Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może wystąpić z powodu splątania płodu z pępowiną
Formularze
Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może być ostre lub przewlekłe. Ostry może wystąpić na każdym etapie ciąży, ale częściej występuje w trzecim trymestrze ciąży. Przewlekły rozwija się stopniowo, wraz z nim płód ma czas na dostosowanie się do braku tlenu, jednak w przypadku braku leczenia konsekwencje mogą być poważne (u dziecka - niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego, opóźniony rozwój fizyczny itp.).
W zależności od intensywności głodu tlenu wyróżnia się trzy stopnie nasilenia niedotlenienia wewnątrzmacicznego:
- Światło - charakterystyczne są tylko oznaki upośledzenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
- Średni - procesy metaboliczne są zaburzone u płodu.
- Poważne - nieodwracalne zmiany zachodzą na poziomie komórkowym.
Oznaki
Płód reaguje na brak tlenu przede wszystkim zmianą aktywności ruchowej. W początkowych stadiach niedotlenienia wewnątrzmacicznego ruchy płodu ulegają wzmocnieniu. Następnie wraz z postępującym niedoborem tlenu amplituda ruchów maleje, a ich częstotliwość maleje. Zmienia się również tętno płodu.
Głównym objawem niedotlenienia wewnątrzmacicznego jest słaba aktywność płodu
Diagnostyka
Rozpoznanie niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu przeprowadza się na podstawie danych uzyskanych następującymi metodami:
- obserwacja aktywności motorycznej płodu;
- osłuchiwanie bicia serca płodu za pomocą stetoskopu położniczego;
- kardiotokografia (CTG);
- Ultradźwięk;
- dopplerometria.
USG kobiety w ciąży w diagnostyce niedotlenienia wewnątrzmacicznego
Leczenie
Wraz z rozwojem ostrej niedotlenienia wewnątrzmacicznego terapia zachowawcza jest nieskuteczna. Jeśli nie wykonasz pilnej dostawy, płód szybko umiera. Dlatego stan ten jest wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego dla dobra płodu.
Terapia przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego ma na celu leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do jej rozwoju. Stosują leki poprawiające przepływ krwi przez macicę i łożysko, stymulujące metabolizm i zwiększające odporność układu nerwowego płodu na niszczące skutki niedotlenienia.
W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego o umiarkowanym i ciężkim stopniu natlenienie hiperbaryczne (HBO) ma pozytywny efekt terapeutyczny.
W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego o umiarkowanym i ciężkim nasileniu skuteczne jest utlenowanie hiperbaryczne (HBO)
Jeżeli zachowawcze leczenie przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego nie prowadzi do poprawy stanu płodu, to po osiągnięciu 28 tygodnia ciąży pojawia się kwestia wczesnego porodu.
Zapobieganie
Zapobieganie niedotlenieniu wewnątrzmacicznego płodu obejmuje następujące środki:
- identyfikacja i leczenie chorób ginekologicznych i somatycznych matki na etapie planowania ciąży;
- wczesna rejestracja kobiety w ciąży i dokładne monitorowanie przebiegu ciąży i rozwoju płodu;
- prawidłowe, racjonalne odżywianie, zbilansowane pod względem zawartości niezbędnych składników odżywczych, wzbogacone witaminami i minerałami;
- przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku;
- spacer kobiety w ciąży na świeżym powietrzu;
- wykluczenie narażenia kobiety w ciąży na czynniki szkodliwe (alkohol, narkotyki, palenie tytoniu, zanieczyszczona atmosfera);
- terminowe leczenie ostrych chorób lub zapobieganie zaostrzeniu przewlekłych patologii podczas ciąży;
- racjonalne zarządzanie porodem.
Konsekwencje i komplikacje
Ciężka hipoksja wewnątrzmaciczna płodu, szczególnie utrzymująca się przez długi czas, jest obarczona poważnymi powikłaniami:
- Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
- pojawienie się anomalii rozwojowych;
- porażenie mózgowe (porażenie mózgowe) i inne choroby układu nerwowego (na przykład padaczka).
Ciężka niedotlenienie wewnątrzmaciczne może spowodować śmierć płodu lub noworodka.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
