Nawracająca gorączka
Nawracająca gorączka jest ostrą chorobą zakaźną. Czynnikami wywołującymi nawracającą gorączkę są wszy (epidemia nawracającej gorączki) lub kleszcze (endemiczna nawracająca gorączka). Choroba przebiega naprzemiennie z napadami gorączki i okresami remisji.
Nawracającą gorączkę można nabawić się we wszystkich regionach z wyjątkiem Australii. Największe prawdopodobieństwo zarażenia się tyfusem i jego najcięższymi postaciami występuje w Afryce. Tak więc w Sudanie po pierwszej wojnie światowej około 100 tysięcy ludzi zmarło z powodu tej choroby w ciągu dziesięciu lat.
Nawracająca gorączka jest również powszechna w Indiach, na terytorium Rosji oraz w krajach Półwyspu Bałkańskiego. W Iranie, Indiach, Azji Południowo-Wschodniej, epidemia nawracającej gorączki jest bardziej powszechna, spowodowana zatłoczonym życiem w niehigienicznych warunkach. W krajach Europy, Azji, Afryki, Ameryki Południowej nosicielem nawracającej gorączki są wszy z rodzaju Pediculus, pasożytujące na ludziach.
Nawracająca gorączka przenoszona przez kleszcze występuje w Europie, Azji, Afryce, Ameryce Północnej i Środkowej. Nawracającą gorączkę przenoszą kleszcze z rodzaju Ornithodorus.
Jakie czynniki wywołują nawracającą gorączkę?
Czynnikami wywołującymi nawroty gorączki są krętki z rodzaju Borrelia. Nawracająca gorączka przenoszona przez kleszcze jest chorobą odzwierzęcą przenoszoną przez wektory, wywoływaną przez różne typy boreli: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
Pod względem właściwości biologicznych i morfologicznych Borrelia są podobne do czynników wywołujących epidemiczny tyfus.
Nosiciele nawracającej gorączki
Wektorami nawracającej gorączki przenoszonej przez kleszcze są kleszcze z rodziny Argas persicus, Argasidae, które są rezerwuarowymi żywicielami krętków. Ponadto rezerwuarem Borrelii mogą być różne rodzaje gryzoni. Kleszcze są zaraźliwe przez cały okres ich życia (około 10 lat). Z reguły zakażenie człowieka następuje z powodu ukąszenia przez kleszcza. Najczęściej ma to miejsce w ciepłym sezonie, podczas aktywacji żywotnej aktywności kleszczy.
Wszy P. humanus humanus (odzież), Pediculus humanus capitis (głowa) i Phtirius pubis (łonowe) są nosicielami epidemicznej nawracającej gorączki. Tylko ludzie mogą zachorować na nawracającą epidemię gorączki.
Patogeneza nawracającej gorączki
Gdy Borrelia dostanie się do organizmu człowieka, wprowadzane są komórki układu limfoidalno-makrofagowego, gdzie zaczynają się namnażać i dostają się do krwiobiegu w znacznie większych ilościach. Pod wpływem bakteriobójczych właściwości krwi zaczynają się częściowo rozkładać wraz z uwolnieniem endotoksyny, która oddziałuje na ośrodkowy układ nerwowy i krwionośny. Klęsce układów towarzyszy gorączka, aw wątrobie i śledzionie pojawiają się ogniska martwicy. Borrelia, zalegająca w naczyniach włosowatych narządów wewnętrznych, zaburza miejscowe ukrwienie, w wyniku czego rozwija się zawał krwotoczny.
Pierwszy okres choroby, któremu towarzyszy gorączka, kończy się wytworzeniem przez organizm przeciwciał przeciwko Borrelia pierwszej generacji. W rezultacie większość borelioz umiera, co klinicznie przekłada się na początek okresu remisji. Jednak część Borrelia zmienia swoje właściwości antygenowe i staje się oporna na przeciwciała. Zaczynają ponownie się rozmnażać, a po uwolnieniu do krwi powodują nowy atak gorączki. Przeciwciała przeciwko drugiej generacji Borrelia również niszczą większość z nich, ale nie wszystkie. To ponownie prowokuje nawrót choroby. Pełne wyleczenie następuje dopiero wtedy, gdy we krwi pojawi się pełne spektrum przeciwciał, niszcząc wszystkie mutacje w beczkach. W takim przypadku po wyzdrowieniu nie pojawia się trwała odporność na tę chorobę, ponieważ przeciwciała pozostają w organizmie przez krótki czas.
Nawracające objawy gorączki
Pierwszy atak nawracającej gorączki zaczyna się nagle. Pacjent odczuwa krótkotrwały chłód, który zastępuje wzrost temperatury. Pojawiają się bóle głowy, mięśni i stawów, wymioty, nudności. Temperatura gwałtownie rośnie, skóra wysycha, puls przyspiesza i pojawia się majaczenie. Szczytowi ataku towarzyszy pojawienie się wysypki na skórze, rozwój żółtaczki oraz powiększenie wątroby i śledziony. Podczas gorączki może rozwinąć się zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli i obserwuje się oznaki uszkodzenia serca. Pierwszy atak trwa 2-6 dni. Potem przychodzi okres remisji, poprawia się samopoczucie pacjenta. Ale po kilku dniach rozwija się drugi atak choroby, który ma podobne objawy.
W przypadku epidemii nawracającej gorączki charakterystycznych jest kilka podobnych ataków, które z reguły kończą się pełnym wyzdrowieniem i początkiem czasowej odporności na chorobę. W przypadku nawracającej gorączki przenoszonej przez kleszcze charakterystyczne są cztery lub nawet więcej podobnych ataków, które jednak mają łagodniejsze objawy i trwają krócej. Ale zdarza się, że drugi atak jest znacznie trudniejszy niż pierwszy.
Nawracająca gorączka obfituje w rozwój powikłań: zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie opon mózgowych, zapalenie błony maziowej, pęknięcie śledziony, zapalenie tęczówki i oka, zapalenie tęczówki.
Rozpoznanie nawracającej gorączki
Rozpoznanie choroby opiera się na danych epidemiologicznych i objawach klinicznych. Badanie krwi obwodowej odgrywa ważną rolę w diagnostyce nawracającej gorączki. Podczas ataku dość łatwo jest wykryć patogen we krwi pacjenta.
Leczenie nawracającej gorączki
Leczenie epidemicznej nawracającej gorączki polega na stosowaniu antybiotyków (chloramfenikol, penicylina, chlortetracyklina), a także preparatów arsenu (nowarsenol).
W leczeniu endemicznej nawracającej gorączki stosuje się antybiotyki z grupy tetracyklin, ampicylinę, chloramfenikol.
Zapobieganie nawracającej gorączce
Zapobieganie chorobom sprowadza się do walki z patogenami. Należy unikać kontaktu z pacjentami zarażonymi wszy. Obecnie w naszym kraju oraz w wielu innych krajach epidemiczny tyfus jest chorobą dość rzadką.
Zapobieganie endemicznym nawrotom gorączki ma na celu ochronę ludzi przed kontaktem z kleszczami, a także przed niszczeniem gryzoni i innych nosicieli w naturalnych ogniskach.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
