Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie
Treść artykułu:
- Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - co to jest?
- Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
- Dlaczego nadciśnienie czaszkowe jest niebezpieczne?
- Diagnostyka
- Podejście do leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
- Korekta stylu życia
- Prognoza
- Wideo
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zespół nadciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym, zespół nadciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym) jest stanem patologicznym wywołanym wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce, co jest zwykle przejawem choroby lub oznaką uszkodzenia mózgu. Kod ICD-10 - G93.2. Może rozwinąć się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Nadciśnienie czaszkowe jest spowodowane upośledzonym mózgowym przepływem płynu mózgowo-rdzeniowego
Niemożliwe jest zmierzenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego w domu w taki sam sposób, w jaki mierzone jest ciśnienie krwi, co oznacza, że jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu.
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - co to jest?
Wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki następuje z powodu naruszenia wytwarzania i / lub odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego - płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest zawarty w komorach mózgu i między jego błonami (pajęczynówkami i miękkimi). Przyczyną tego stanu są najczęściej nowotwory, które uniemożliwiają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, np. Nowotwory łagodne i złośliwe, wysięk płynów tkankowych z obrzękiem mózgu, dyscyrkulacja żylna mózgu, krwotok w udarze czy urazowe uszkodzenie mózgu.
Innymi przyczynami podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą być zatrucia, wodogłowie wewnętrzne, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, hipertermia, hiperkapnia, zaburzenia metaboliczne, patologia sercowo-naczyniowa, otyłość, choroby endokrynologiczne, przyjmowanie niektórych leków (leki przeciwbakteryjne, hormony steroidowe, doustne środki antykoncepcyjne), Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
U dzieci wzrost ciśnienia czaszkowego może być spowodowany nieprawidłowościami w rozwoju naczyń mózgowych, urazami porodowymi, niedotlenieniem płodu, asfiksją noworodków, zakażeniem wewnątrzmacicznym, wcześniactwem.
U nastolatków wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może wystąpić z powodu zmian tła hormonalnego, z przeciążeniem emocjonalnym.
Wzrost ciśnienia czaszkowego często występuje u nastolatków z powodu zmian hormonalnych w organizmie.
W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego; ta postać nadciśnienia nazywana jest idiopatyczną. Z reguły ma łagodny przebieg i dobrze reaguje na leczenie.
Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
Obraz kliniczny zależy od pierwotnej choroby, szybkości wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i jego stopnia.
Istnieją trzy główne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych:
- umiarkowany do intensywnego ból głowy;
- nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu;
- niedowidzenie.
Ponadto wysokiemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu może towarzyszyć nadciśnienie tętnicze, zwolnione lub przyspieszone tętno, szybkie zmęczenie, zmniejszona wydajność, drażliwość, świszczący dźwięk w uszach, zaburzenia pamięci i uwagi, zwiększona potliwość. Pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym nie tolerują zmian ciśnienia atmosferycznego, cierpią na uzależnienie meteorologiczne.
Ból głowy ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym ma cechy: nagły, pękający charakter, nasilający się w nocy bliżej rana (od 4 do 6 rano występuje zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego), nasilany przez kaszel, kichanie, pochylanie się do przodu, słabo lub wcale nie ustępuje po zastosowaniu środków przeciwbólowych.
Łagodne nadciśnienie czaszkowe objawia się zwykle tylko łagodnym bólem głowy. W ciężkim nadciśnieniu rozdzierającym bólom głowy towarzyszą nudności, aż do wymiotów. Po wymiotach zmniejsza się nasilenie zespołu bólowego.
U noworodków i niemowląt wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się lękiem, głośnym płaczem bez wyraźnego powodu, częstymi niedomykalnościami, wymiotami, a niekiedy nadmiernym napięciem mięśni i drgawkami. U dzieci w wieku poniżej jednego roku możliwa jest rozbieżność szwów kości czaszki, wypukłe ciemiączko, zwiększenie objętości głowy. Sieć naczyniowa staje się wyraźnie widoczna na skórze głowy.
Dlaczego nadciśnienie czaszkowe jest niebezpieczne?
Ostry i szybki wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki może spowodować rozwój poważnej patologii neurologicznej, a nawet kalectwa, a nawet śmierci.
Długotrwała kompresja mózgu powoduje jego niedotlenienie, czyli głód tlenu, a tym samym pogorszenie funkcji. Później zaburzenia organiczne łączą się z zaburzeniami czynnościowymi, uszkodzenie mózgu staje się nieodwracalne, objawy zależą od lokalizacji uszkodzenia.
Konsekwencją przedłużającego się nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci jest opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego, które w pewnych warunkach może stać się nieodwracalne.
Diagnostyka
Podstawową metodą rozpoznawania nadciśnienia czaszkowego u niemowląt z otwartymi ciemiączkami jest neurosonografia, u starszych dzieci i dorosłych - oftalmoskopia. Oftalmoskopia pozwala wykryć oznaki zastoju krwi w dnie oka - obrzęk nerwu wzrokowego, wzrost unaczynienia i jego przepełnienie. Ten objaw w połączeniu z objawami klinicznymi pozwala na postawienie diagnozy.
W ramach wyjaśniającej diagnozy, a także w celu zidentyfikowania pierwotnej przyczyny patologii, uciekają się do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, nakłucia kręgosłupa, echoencefalografii i radiografii.
Neurosonografia jest skuteczną metodą diagnostyki nadciśnienia czaszkowego u niemowląt z otwartymi ciemiączkami
Przeprowadzane są badania laboratoryjne: analiza kliniczna krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, analiza toksykologiczna itp.
Możliwe jest dokładne zmierzenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego metodami inwazyjnymi, ale stosuje się je tylko w przypadku nadciśnienia czaszkowego spowodowanego ciężką patologią mózgu, na przykład rozległym guzem.
Podejście do leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
Wybór na korzyść tego lub innego schematu leczenia zależy przede wszystkim od choroby podstawowej, która spowodowała rozwój nadciśnienia czaszkowego.
Intensywna terapia jest wskazana, gdy ciśnienie śródczaszkowe wzrasta powyżej 20 mm Hg. Art., Przed zabiegiem operacyjnym w celu ułatwienia dostępu, przy zespołach zwichnięć, z obrzękiem mózgu (w tomografii komputerowej lub obecności objawów pośrednich), z szybkim nasileniem objawów neurologicznych.
Terapia lekowa polega na stosowaniu leków moczopędnych (moczopędnych), które mogą szybko obniżyć ciśnienie czaszkowe poprzez usunięcie płynu z organizmu. Substancje z tej grupy to furosemid, glicerol, mannitol itp.
W celu wsparcia funkcjonowania komórek nerwowych w nadciśnieniu czaszkowym przepisywane są leki neurometaboliczne. W niektórych przypadkach wskazane są kortykosteroidy, leki zwężające naczynia krwionośne (leki zwężające naczynia).
Terapia może obejmować sztuczną wentylację płuc, stosowanie środków uspokajających, normalizację składu elektrolitowego krwi i inne środki w zależności od istniejących objawów.
Leczenie główne można uzupełnić fizjoterapią, środkami ludowymi (w tym charakterze zwykle stosuje się wywary i napary z ziół leczniczych o działaniu moczopędnym i regenerującym).
Leczenie chirurgiczne może być pilne lub zaplanowane.
W niektórych przypadkach przeprowadza się przetaczanie - wszczepienie specjalnej rurki w celu wytworzenia sztucznego odpływu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Wykonywane są następujące rodzaje operacji przetokowych: komorowo-przedsionkowe, komorowo-otrzewnowe i lędźwiowo-otrzewnowe.
W przypadku występowania nieprawidłowości ze strony analizatora optycznego może być konieczne wykonanie chirurgicznej fenestracji osłonki nerwu wzrokowego. Podczas tej operacji osłonka otaczająca nerw wzrokowy zostaje otwarta, aby zmniejszyć nacisk na nerw i usunąć część płynu.
Korekta stylu życia
W przypadkach, gdy nie chodzi o nagłe stany lub szczególnie ciężką patologię, ale o umiarkowane nadciśnienie, w planie leczenia należy uwzględnić korektę stylu życia, czyli jego poprawę. Bez tego terapia będzie nieskuteczna, co oznacza, że patologia będzie postępować.
W niektórych przypadkach, zwłaszcza w idiopatycznym nadciśnieniu czaszkowym, zmiana stylu życia na stronę zdrową może wystarczyć do uzyskania stabilnej remisji.
Przede wszystkim pacjenci z nadciśnieniem czaszkowym powinni zaprzestać palenia i picia alkoholu, ponieważ oba te złe nawyki są bezpośrednio związane z zaburzeniami krążenia krwi. Pacjenci otyli muszą normalizować swoją wagę, stosując racjonalną dietę i zwiększając aktywność fizyczną, mając jednak na uwadze, że ekstremalne diety i nadmierna aktywność fizyczna ze zwiększonym ciśnieniem w czaszce są przeciwwskazane.
Zdrowy tryb życia jest ważnym warunkiem skuteczności leczenia nadciśnienia czaszkowego
Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana i regularna. Pokazane są fizjoterapia, pływanie, pilates, chód biegowy. Optymalne jest połączenie ćwiczeń fizycznych z przebywaniem na świeżym powietrzu.
Konieczne jest wykluczenie nadmiernego stresu psychoemocjonalnego, jeśli praca jest z nimi związana, pożądana jest zmiana lub zwiększenie odporności na stres, opanowanie technik relaksacyjnych.
W przypadku wad wzroku, zwłaszcza postępujących, należy ograniczyć obciążenie aparatu wzrokowego - ograniczyć czas spędzany przy komputerze, oglądaniu filmów, czytaniu, robić regularne przerwy na odpoczynek oczu.
Nie zaleca się używania słuchawek, zwłaszcza w postaci wkładek dousznych, słuchania głośnej muzyki czy przebywania w hałaśliwych miejscach.
Należy unikać przegrzewania się, wizyty w saunach, kąpiele są przeciwwskazane, wakacje na plaży są niepożądane (przebywanie w upale).
Ważne jest również prawidłowe odżywianie. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w magnez i potas (suszone morele, kiwi, wodorosty, fasola). Konieczne jest ograniczenie stosowania soli kuchennej, produktów mięsnych, słodyczy.
Po zakończeniu leczenia pacjentom zaleca się co najmniej dwa razy w roku badanie lekarskie w celu zapobieżenia nawrotom.
Prognoza
Rokowanie zależy od tempa wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki (szybko postępujące nadciśnienie ma gorsze rokowanie), przebiegu choroby podstawowej, a także od terminowości rozpoznania i adekwatności leczenia.
W niepowikłanym nadciśnieniu czaszkowym rokowanie jest na ogół korzystne. Korekta stylu życia i terapia wspomagająca pomagają utrzymać ciśnienie wewnątrzczaszkowe pod kontrolą i uniknąć powikłań.
Często pacjenci zadają pytanie, czy wezmą osobę z taką chorobą do wojska. Odpowiedź na to zależy od przyczyny wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ciężkości stanu pacjenta.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
