Ostre Rozsiane Zapalenie Mózgu I Rdzenia: Objawy, Leczenie, Konsekwencje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia
4. Cechy przebiegu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia u dzieci
5. Diagnostyka
6. Leczenie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia
7. Możliwe komplikacje i konsekwencje
8. Prognoza
9. Zapobieganie
10. Wideo

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego (AEM) to ostro rozwijająca się choroba ośrodkowego układu nerwowego, w której w wyniku ataku autoimmunologicznego dochodzi do zniszczenia mieliny, aw efekcie do uszkodzenia istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego, opon mózgowo-rdzeniowych i pochewki nerwów obwodowych.

W przypadku WECM miejsca demielinizacji powstają w mózgu i rdzeniu kręgowym

Synonim: ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Objawy choroby pojawiają się w krótkim czasie (od kilku godzin do kilku dni) po zakażeniu, najczęściej wirusowym. Rzadziej przyczyną choroby jest przeszłe zakażenie wywołane patogenami bakteryjnymi lub mykoplazmą oraz szczepienie. W niektórych przypadkach nie można określić przyczyny.

Uczulenie wywołuje nadaktywną reakcję układu odpornościowego, którego komórki zaczynają atakować nie obce, ale własne tkanki organizmu, w tym przypadku białko mielinę. W istocie białej mózgu, rdzeniu kręgowym, a także w osłonach nerwowych, gdzie dochodzi do zniszczenia mieliny (proces ten nazywa się demielinizacją), pojawiają się ogniska zapalne, a następnie obszary martwicy. Przypuszczalnie takie ogniska mogą rozwijać się w wyniku bezpośredniego działania infekcji (wirusy neurotropowe), ale nie zostało to jeszcze udowodnione.

Formy choroby

Z pochodzenia OREM może być wirusowy, bakteryjny, mykoplazmatyczny, poszczepienny, aw przypadku nieznanej przyczyny - idiopatyczny.

W zależności od lokalizacji ognisk demielinizacji istnieją:

• ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego;
• zapalenie wzroku i rdzenia;
• zapalenie nerwu wzrokowego;
• zapalenie móżdżku;
• łodygowe zapalenie mózgu;
• ostre krwotoczne zapalenie leukoencephalitis.

Objawy ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Początek choroby jest ostry. Na tle dobrego samopoczucia pogarsza się stan zdrowia, temperatura wzrasta do wartości gorączkowych, pojawiają się bóle głowy, mogą wystąpić nudności i wymioty. Pogarsza się widzenie pacjenta, pojawiają się bóle kończyn górnych i dolnych, niedowład lub paraliż kończyn, mogą pojawić się drżenie, wzrost napięcia mięśniowego lub przeciwnie, pojawia się osłabienie kończyn, zaburzona koordynacja ruchów, cierpi na mowę i motorykę. Mogą pojawić się drgawki podobne do epilepsji i zaburzenia świadomości o różnym nasileniu. Możliwe są zaburzenia funkcji poznawczych i rozwój stanów psychotycznych.

W przypadku wścieklizny po szczepieniu zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego objawy pojawiają się od jednego do trzech tygodni po szczepieniu przeciw wściekliźnie. Rozpoczyna się wzrostem temperatury, bólami głowy i pleców. Następnie dochodzi do niedowładu i paraliżu, staje się to trudne, aw ciężkich przypadkach oddawanie moczu całkowicie ustaje.

Objawy neurologiczne utrzymują się przez długi czas, poprawa następuje po 2-3 miesiącach, ale czasami utrzymują się przez całe życie, mimo że ostry atak nie nawraca. OREM charakteryzuje się jednofazowością, czyli nie są dla niego charakterystyczne nawroty (to odróżnia go od stwardnienia rozsianego i szeregu innych chorób demielinizacyjnych).

Cechy przebiegu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia u dzieci

W 70% przypadków za wystąpienie choroby u dzieci odpowiada infekcja wirusowa, a mianowicie wirusy odry, różyczki, ospy wietrznej, opryszczki typu 1 i 6, wirus Epsteina-Barra, wirus cytomegalii, wirusy grypy, paragrypy, świnka. Ryzyko wystąpienia WECM po szczepieniu jest niezwykle niskie, jednak można je wywołać szczepionkami przeciwko krztuścowi, błonicy, różyczce, grypie, poliomyelitis, pneumokokom, odrze. Z reguły powikłanie to rozwija się po podaniu niedostatecznie oczyszczonej szczepionki (zawierającej tkankę mózgową).

Początek choroby jest ostry, przypominający infekcję dróg oddechowych: dreszcze, wysoka gorączka, objawy nieżytowe w górnych drogach oddechowych. Na tle gorączki mogą pojawić się wymioty, drgawki i pobudzenie psychomotoryczne. Typowe objawy neurologiczne pojawiają się zwykle po 2–5 dniach od wystąpienia choroby. Często dochodzi do uszkodzenia nerwów czaszkowych, w szczególności nerwu wzrokowego, zaburzeń ruchowych, zaburzeń czucia, spastyczności mięśni i dysfunkcji miednicy.

Pomimo burzliwego obrazu klinicznego przebieg choroby u młodych pacjentów jest korzystny. Okres rekonwalescencji trwa około trzech miesięcy; resztkowe zaburzenia neurologiczne utrzymują się tylko u 15% osób, które wyzdrowiały.

Diagnostyka

Diagnoza jest sugerowana na podstawie istniejących dolegliwości i wywiadu (wskazanie na niedawną chorobę zakaźną), badania przedmiotowego, szczegółowego badania stanu neurologicznego (badane są zespoły mózgowe, oponowe, ogniskowe). W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się badania laboratoryjne i instrumentalne.

Metody laboratoryjne	Metody instrumentalne
Kliniczne badanie krwi (wykryta leukocytoza, przyspieszona OB)	MRI z kontrastem (duże zmiany chorobowe znajdują się w mózgu i rdzeniu kręgowym)
Ogólna analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (możliwy wzrost poziomu białka, umiarkowana pleocytoza limfocytarna)	Elektroencefalogram (EEG)

WECM należy odróżnić od zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, stwardnienia rozsianego.

Leczenie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Prowadzona jest terapia objawowa i patogenetyczna.

Objawowe polega na przyjmowaniu leków łagodzących objawy choroby (przepisywanych w razie potrzeby):

• przeciwgorączkowy;
• leki zmniejszające przekrwienie;
• leki przeciwdrgawkowe;
• środek przeciwwymiotny;
• środki uspokajające;
• leki przeciwpsychotyczne.

Terapia patogenetyczna ma na celu zatrzymanie procesu autoimmunologicznego. W tym celu przepisuje się glikokortykoidy, plazmaferezę i / lub dożylną terapię immunoglobuliną. W przypadku ich niedostatecznej skuteczności przepisywane są leki o działaniu immunosupresyjnym, czyli hamujące nadmierną aktywność układu odpornościowego.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najbardziej groźnym powikłaniem choroby może być obrzęk mózgu, który może być śmiertelny. W warunkach szpitalnych prawdopodobieństwo to jest minimalne.

Prognoza

Zmiany chorobowe w ośrodkowym układzie nerwowym, gdzie tkanka jest zdemielinizowana, pozostają na zawsze. W 25% przypadków niektóre objawy neurologiczne również utrzymują się wiecznie po wystąpieniu AREM, prawdopodobnie w wyniku rozwoju stwardnienia rozsianego. Niemniej jednak deficyt neurologiczny w większości przypadków jest kompensowany i następuje całkowite wyleczenie. Może być konieczna rehabilitacja neurologiczna.

Zapobieganie

Nie ma określonej profilaktyki. Ogólne środki wzmacniające, takie jak prawidłowe odżywianie, odpowiedni sen, rozsądny tryb pracy i odpoczynku, pomagają chronić przed chorobami zakaźnymi, a tym samym zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia WECM.

Aby zapobiec rozwojowi wścieklizny po szczepieniu, zapalenia mózgu i rdzenia, podczas szczepienia zaleca się unikanie zarówno przegrzania, jak i hipotermii.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!