Ostre zapalenie ucha środkowego
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego
- Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego
- Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Ostre zapalenie ucha środkowego to ostry proces zapalny, który może rozwinąć się we wszystkich częściach ucha, ale w większości przypadków termin ten odnosi się do ostrego zapalenia ucha środkowego, czyli ostrego zapalenia ucha środkowego.
Źródło: gorlonos.com
Ucho jest złożonym narządem, który nie tylko odbiera wibracje dźwiękowe, ale jest również odpowiedzialny za położenie ciała w przestrzeni i zdolność do utrzymania równowagi. Ucho podzielone jest na trzy sekcje - zewnętrzną, środkową i wewnętrzną. Ucho zewnętrzne składa się z małżowiny usznej i przewodu słuchowego zakończonego błoną bębenkową. Zadaniem ucha zewnętrznego jest odbieranie sygnałów dźwiękowych i przekazywanie ich dalej do struktur ucha środkowego. Ucho środkowe składa się z jamy bębenkowej, znajdującej się pomiędzy błoną bębenkową a otworem kości skroniowej. W jamie bębenkowej znajdują się zdrowe kości (młotek, kowadełko i strzemiączko). Zadaniem tej części ucha jest przewodzenie dźwięku. Jama ucha środkowego połączona jest z nosogardłem trąbką słuchową,przez który następuje wyrównanie ciśnienia w jamie bębenkowej i zewnętrznego ciśnienia atmosferycznego.
Ucho wewnętrzne tworzy system kanałów (ślimaka) umiejscowionych w kości skroniowej. Ślimak jest wypełniony płynem i wyściełany komórkami rzęsatymi, które przekształcają mechaniczne wibracje płynu w impulsy nerwowe, które docierają do odpowiednich części mózgu przez nerw słuchowy. Zadaniem ucha wewnętrznego jest utrzymanie równowagi. Zapalenie ucha wewnętrznego (wewnętrzne zapalenie ucha środkowego) jest zwykle nazywane zapaleniem błędnika.
Ostre zapalenie ucha środkowego może wystąpić w każdym wieku, ale dzieci są na nie bardziej podatne - mają tę najczęstszą chorobę otorynolaryngologiczną. W pierwszych latach życia około 80% dzieci cierpi na ostre zapalenie ucha środkowego, a do 7 roku życia - do 95%. W około 30% przypadków zapalenie ucha środkowego przenoszone w dzieciństwie jest przyczyną utraty słuchu u dorosłych.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikami wywołującymi ostre zapalenie ucha środkowego są najczęściej gronkowce, pneumokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, wirus grypy.
Czynniki ryzyka obejmują:
- choroby zakaźne i zapalne narządów laryngologicznych;
- mechaniczne lub chemiczne urazy ucha;
- obecność ciała obcego w uchu;
- woda dostająca się do ucha;
- niewłaściwa higiena uszu;
- hipotermia;
- operacje na jamie nosowej i / lub nosogardzieli;
- alergie;
- stany niedoboru odporności;
- cukrzyca;
- dzieci i starość.
Formy choroby
W zależności od charakteru zapalenia ucha środkowego rozróżnia się ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego i ostre ropne zapalenie ucha środkowego.
Z pochodzenia ostre zapalenie ucha środkowego ma następujące formy:
- bakteryjny;
- wirusowy;
- grzybica (otomikoza).
Ostre zapalenie ucha zewnętrznego może być ograniczone i rozproszone.
Etapy choroby
W obrazie klinicznym ostrego zapalenia ucha środkowego wyróżnia się następujące etapy:
- Katar.
- Ropne zapalenie, które z kolei dzieli się na wstępnie perforowane i perforowane etapy.
- Powrót do zdrowia lub przejście do postaci przewlekłej.
Źródło: okeydoc.ru
Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego
Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego zależą od postaci choroby.
W ostrym zapaleniu ucha środkowego początkowo pojawia się silny przeszywający ból ucha, uczucie zatkanego ucha i utrata słuchu.
Miejscowym objawom towarzyszy ogólne złe samopoczucie: osłabienie, letarg, gorączka - zwykle do stanu podgorączkowego, ale czasami do wartości gorączkowych. W niektórych przypadkach ostremu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa i wydzielina z nosa.
Dzieci w pierwszych latach życia z ostrym zapaleniem ucha środkowego odmawiają jedzenia, ponieważ podczas ssania i połykania nasila się ból ucha. Ponadto u dzieci ostremu zapaleniu ucha środkowego często towarzyszą niedomykalność, wymioty i biegunka.
Kilka dni po wystąpieniu choroby błona bębenkowa ulega perforacji i odpływowi treści surowiczej (nieżytowe zapalenie ucha środkowego), a następnie ropnej (w niektórych przypadkach krwawej). W tym samym czasie poprawia się ogólny stan pacjenta. Temperatura ciała wraca do normy, ból ucha ustępuje. Ropienie zwykle trwa nie dłużej niż tydzień. Po perforacji blizny zwykle przywraca się słuch. W przypadku niekorzystnego przebiegu choroby ropny wysięk może nie wylać się, ale rozprzestrzenić się do jamy czaszki z późniejszym rozwojem zapalenia opon mózgowych lub ropnia mózgu. Ostre zapalenie ucha środkowego trwa średnio 2-3 tygodnie.
W przypadku wewnętrznego ostrego zapalenia ucha środkowego (zapalenie błędnika) charakterystyczne są silne napady zawrotów głowy, którym towarzyszą nudności, wymioty, szum w uszach i zaburzenia słuchu. Zapalenie błędnika w większości przypadków jest powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego, dlatego pojawienie się zaburzeń przedsionkowych w ostrym zapaleniu ucha środkowego powinno ostrzegać o pogłębieniu procesu zapalnego.
Źródło: okeydoc.ru
Objawem ostrego ograniczonego zewnętrznego zapalenia ucha środkowego jest najpierw swędzenie, a następnie ból w przewodzie słuchowym, który może promieniować do górnej i dolnej szczęki, skroni, potylicy. Bolesne odczucia nasilają się podczas żucia, a także w nocy. Ograniczone zapalenie ucha zewnętrznego objawia się zapaleniem mieszka włosowego lub rozwojem czyraka w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Czyrak może całkowicie zablokować światło przewodu słuchowego, co powoduje utratę słuchu. Po otwarciu wrzenia i wygaśnięciu jego zawartości ból ustępuje, poprawia się stan pacjenta.
W ostrym rozlanym zapaleniu ucha zewnętrznego pacjenci skarżą się na uczucie pełności, swędzenie, a następnie silny ból ucha, który nasila się podczas rozmowy, podczas żucia pokarmu i palpacji ucha. Występuje przekrwienie przewodu słuchowego, jego obrzęk i szczelinowate zwężenie, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych. Wyładowanie z ucha w ostrym rozlanym zapaleniu ucha zewnętrznego jest zwykle skąpe, początkowo surowicze, a następnie ropne. Możliwe jest rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na tkanki miękkie okolicy ślinianki przyusznej i małżowiny usznej.
Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego
Aby określić ostre zapalenie ucha środkowego, zbiera się wywiad i skargi, przeprowadza obiektywne badanie i, w razie potrzeby, stosuje się instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne.
W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia ucha środkowego zwykle wykonuje się otoskopię, która umożliwia zbadanie błony bębenkowej, wykrycie jej zgrubienia, przekrwienia, wstrzyknięcia, wypukłości czy perforacji. Badanie rentgenowskie kości skroniowych ujawnia zmniejszenie pneumatyzacji jamy ucha środkowego. Tympanometria służy do określenia zdolności błony bębenkowej i kosteczek słuchowych do przewodzenia fali ciśnienia słuchowego. Audiometria jest wskazana do wykrywania wad słuchu.
Źródło: likar.info
W celu zidentyfikowania patogenu i określenia jego wrażliwości na leki przeciwzakaźne przeprowadza się badanie bakteriologiczne.
Konieczna jest diagnostyka różnicowa ostrego wewnętrznego zapalenia ucha środkowego z patologiami mózgu, które mogą powodować zawroty głowy, w tym nowotwory. Ostre zapalenie ucha środkowego różni się od histiocytozy, guza jamy bębenkowej. Ostre zapalenie ucha zewnętrznego należy odróżnić od świnki, innych typów zapalenia ucha środkowego, egzemy przewodu słuchowego zewnętrznego, zapalenia wyrostka sutkowatego, czyraków przewodu słuchowego. W celu diagnostyki różnicowej ostrego zapalenia ucha środkowego z innymi chorobami można zlecić wykonanie rezonansu komputerowego lub rezonansu magnetycznego mózgu.
Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego
Leczenie ostrego zapalenia ucha zewnętrznego ma charakter miejscowy, w większości przypadków polega na przemyciu przewodu słuchowego zewnętrznego roztworami antyseptycznymi.
Źródło: lorlen.ru
W przypadku wyraźnego zespołu bólowego, wzrostu temperatury, przepisuje się leki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli to konieczne, dojrzałe czyraki są otwierane, po czym kanał słuchowy myje się roztworami antyseptycznymi.
Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego odbywa się za pomocą leków przeciwzakaźnych (w większości przypadków przeciwbakteryjnych), niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leki zwężające naczynia krwionośne są stosowane miejscowo w celu wyeliminowania obrzęku jamy nosowej i nosogardzieli w celu drenowania jamy bębenkowej. Jeśli jama bębenkowa nie zostanie sama drenowana w ciągu kilku dni od wystąpienia choroby, należy wyciąć błonę bębenkową (paracenteza). Jeśli po zbliznowaceniu błony bębenkowej słuch pacjenta nie zostanie przywrócony, wskazane jest dmuchanie i masaż pneumatyczny.
Zachowawcze leczenie ostrego wewnętrznego zapalenia ucha środkowego jest głównie objawowe. Aby wyeliminować nudności i wymioty, stosuje się leki przeciwwymiotne, leki przeciwhistaminowe. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazana jest interwencja chirurgiczna. Zgodnie z zeznaniami wykonywana jest labiryntotomia, czyli otwarcie piramidy kości skroniowej.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia ostre zapalenie ucha środkowego może stać się przewlekłe, co wiąże się z wysokim ryzykiem utraty słuchu.
Ponadto choroba może być powikłana rozwojem sepsy, zapaleniem wyrostka sutkowatego kości skroniowej, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, ropniem mózgu, zakrzepicą zatok mózgowych i porażeniem nerwu twarzowego. Wystąpienie powikłań wewnątrzczaszkowych może być śmiertelne.
Prognoza
Przy terminowym i odpowiednim leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego rokowanie jest korzystne. W przypadku chorób podstawowych, stanów niedoboru odporności, późnego szukania pomocy medycznej, samoleczenia i pojawienia się powikłań rokowanie ulega pogorszeniu.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi ostrego zapalenia ucha środkowego, zaleca się:
- terminowe leczenie chorób zakaźnych, zwłaszcza chorób narządów laryngologicznych;
- wzmocnienie obronne organizmu;
- unikanie hipotermii;
- unikanie urazów ucha (w tym odmowa samodzielnego usuwania ciał obcych z ucha i używania przedmiotów nieprzeznaczonych do tego celu do czyszczenia uszu);
- przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
