Pneumoskleroza
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy pneumosklerozy
- Diagnostyka
- Leczenie pneumosklerozy
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Pneumoskleroza jest chorobą płuc, w której miąższ płuc zostaje zastąpiony tkanką łączną. Pneumoskleroza może rozwijać się zarówno niezależnie, jak i na tle innych procesów patologicznych. Chorobę rozpoznaje się we wszystkich kategoriach wiekowych, mężczyźni są bardziej podatni na pneumosklerozę niż kobiety, co wiąże się z częstszym i dłuższym narażeniem na niekorzystne czynniki.
Źródło: pulmonologiya.com
Płuca to sparowany narząd, który zapewnia oddychanie. W płucach następuje wymiana gazowa między powietrzem znajdującym się w miąższu a krwią przepływającą przez naczynia włosowate płuc. Płuca znajdują się w jamie klatki piersiowej, lewe płuco ma dwa, a prawe trzy płaty. Każdy płat płuc składa się z segmentów, pośrodku których znajdują się oskrzela i tętnica, w przegrodzie tkanki łącznej między segmentami znajdują się żyły, przez które wypływa krew. Tkanka płucna wewnątrz segmentu składa się z płatków piramidalnych, których wierzchołek obejmuje oskrzele, które tworzą 18-20 końcowych oskrzelików w płatku. Każda z oskrzelików kończy się tzw. Acinusem, który zawiera 20-50 oskrzelików oddechowych, które podzielone są na drogi pęcherzykowe i są gęsto pokryte pęcherzykami - półkulistymi wypustkami składającymi się z tkanki łącznej i włókien elastycznych,w którym zachodzi wymiana gazowa między krwią a powietrzem atmosferycznym.
Proliferacja tkanki łącznej, czyli pneumoskleroza, prowadzi do deformacji oskrzeli, stwardnienia i kurczenia się tkanki płucnej wraz z rozwojem zaburzeń czynnościowych płuc. Powierzchnia oddechowa chorego płuca stopniowo się zmniejsza, pojawia się rozedma płuc, tkanka płucna ulega przekształceniu z tworzeniem rozstrzenia oskrzeli, rozwijają się zaburzenia krążenia płucnego, a następnie powstaje nadciśnienie płucne.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Pneumoskleroza płuc rozwija się na tle następujących chorób:
- przewlekłe zapalenie oskrzeli z towarzyszącym zapaleniem oskrzeli;
- zapalenie płuc (zwłaszcza gronkowce, którym towarzyszy martwica miąższu płucnego i tworzenie ropnia);
- rozstrzenie oskrzeli płuc;
- przedłużone wysiękowe zapalenie opłucnej;
- alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
- idiopatyczne włóknienie pęcherzyków płucnych;
- przekrwienie płuc (zwłaszcza przy wadach zastawki mitralnej);
- gruźlica płuc i opłucnej;
- syfilis;
- ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
- grzybice układowe.
Czynniki ryzyka obejmują:
- genetyczne predyspozycje;
- długie doświadczenie w paleniu;
- przedłużone wdychanie przemysłowego pyłu i / lub gazów;
- uraz płuc;
- ciała obce w płucach;
- niewydolność lewej komory serca;
- stany niedoboru odporności;
- narażenie na promieniowanie jonizujące;
- przyjmowanie wielu leków.
Formy choroby
W zależności od czynnika etiologicznego pneumoskleroza przyjmuje następujące formy:
- postnecrotic;
- dyscyplinujący;
- dystroficzny;
- pozapalne.
W zależności od rozpowszechnienia dotkniętych struktur wyróżnia się pneumosklerozę:
- okołooskrzelowe;
- pęcherzykowy;
- perilobular;
- śródmiąższowy;
- okołonaczyniowe.
W zależności od nasilenia wymiany miąższu płucnego na tkankę łączną wyróżnia się:
- pneumofibrosis - niewielka wymiana obszarów płuc na tkankę łączną, podczas gdy wymiana gazowa nie cierpi lub nieznacznie cierpi;
- w rzeczywistości pneumoskleroza - zastąpienie miąższu płucnego tkanką łączną prowadzi do poważnego upośledzenia funkcji płuc;
- pneumocirrhosis - tkanka łączna całkowicie zastępuje struktury płucne (oskrzela, naczynia krwionośne i pęcherzyki płucne), opłucna jest zagęszczana, przemieszczana na dotkniętą stronę narządów śródpiersia.
Według stopnia rozprzestrzeniania się pneumosklerozy:
- ograniczone (miejscowe, ogniskowe) - wymiana okolicy płuc na tkankę łączną;
- rozproszone - całkowita wymiana dużej powierzchni płuca lub obu płuc na tkankę łączną.
Z kolei ograniczona pneumoskleroza może być małą ogniskową lub dużą ogniskową.
W zależności od miejsca największego uszkodzenia tkanki płucnej występują:
- wierzchołkowa pneumoskleroza - wymiana tkanki łącznej rozpoczyna się w górnych płucach;
- pneumoskleroza wnęki - największe nasilenie procesów zastępczych obserwuje się w okolicy wnęki płuc;
- podstawowa pneumoskleroza - dotyczy to przede wszystkim podstawowych segmentów płuc.
Źródło: present5.com
Objawy pneumosklerozy
W przypadku ograniczonej pneumosklerozy charakterystyczny jest przedłużający się kaszel z uwolnieniem niewielkiej ilości plwociny, temperatura ciała zwykle pozostaje w normalnym zakresie. W rzucie zmiany w klatce piersiowej występuje zagłębienie.
Objawy rozlanej pneumosklerozy: kaszel, plwocina z domieszką ropy, duszność (najpierw pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a później w spoczynku), tachykardia, przyspieszenie oddechu.
Wraz z postępem procesu patologicznego kaszel nasila się, staje się obsesyjny, z obfitym ropnym wydzielaniem. Skóra staje się sinica, palce u rąk i nóg są zdeformowane jak podudzia (palce Hipokratesa). Występują bóle w klatce piersiowej o charakterze bolesnym, osłabienie, szybkie męczliwość, następuje spadek masy ciała, zanik mięśni międzyżebrowych, przemieszczenie serca, tchawicy i dużych naczyń w kierunku zmiany. W przypadku rozlanej pneumosklerozy, która rozwinęła się na tle naruszenia hemodynamiki krążenia płucnego, pojawiają się objawy choroby płucnej (duszność, ból serca, obrzęk żył szyjnych itp.).
W przypadku pneumocirrhosis dochodzi do częściowego zaniku mięśni piersiowych, zmarszczek przestrzeni międzyżebrowych, deformacji klatki piersiowej, wyraźnego przemieszczenia narządów śródpiersia w bok zmiany, ostre osłabienie oddychania. Podczas osłuchiwania słychać suche i mokre rzężenia, na perkusji - głuchy dźwięk.
Diagnostyka
W rozpoznaniu istotne znaczenie ma zebranie skarg i wywiadu, a także szereg badań dodatkowych.
Podczas diagnostyki fizycznej w obszarze dotkniętym chorobą stwierdza się osłabienie oddechu, przytłumienie dźwięków perkusyjnych, świszczący oddech (suchy lub mokry). W przypadku rozwoju rozlanej pneumosklerozy ustala się rzęsy drobno bulgoczące, suche rzęsy rozproszone, ograniczenie ruchomości brzegów płuc i sztywne oddychanie pęcherzykowe.
Spirografia ujawnia spadek pojemności życiowej płuc, wymuszonej pojemności życiowej płuc, wskaźnika Tiffno. W bronchografii określa się odchylenie i zbieżność oskrzeli, deformację ścian, zwężenie lub brak małych oskrzeli.
Źródło: pulmonologiya.com
Zdjęcie rentgenowskie jest polimorficzne, ponieważ pokazuje nie tylko objawy samej pneumosklerozy, ale także współistniejącą patologię.
Typowe jest wzmocnienie i deformacja wzoru płucnego wzdłuż gałęzi drzewa oskrzelowego (w przypadku podstawnej pneumosklerozy wzmocnienie wzoru obserwuje się w podstawowych odcinkach płuc, z wierzchołkiem i podstawą - odpowiednio w górnych częściach i strefie podstawnej), z powodu deformacji ścian oskrzeli, wzór płucny jest siatkowy i zapętlony. Zdeterminowany przez zmniejszenie wielkości dotkniętego płuca. Aby uzyskać pełny obraz, prześwietlenie klatki piersiowej wykonuje się w dwóch projekcjach - czołowej i bocznej.
Wykonuje się badanie bakteriologiczne plwociny z antybiotykiem, ogólne badania krwi i moczu.
W celu wyjaśnienia diagnozy można zlecić wykonanie rezonansu komputerowego i / lub rezonansu magnetycznego.
Źródło: myshared.ru
Leczenie pneumosklerozy
W przypadku braku objawów klinicznych w aktywnej terapii nie ma takiej potrzeby, w tym przypadku najważniejszą rzeczą w leczeniu pneumosklerozy jest eliminacja czynników etiologicznych.
Obecność ostrego procesu zapalnego w płucach lub rozwój powikłań może stać się wskazaniem do hospitalizacji pacjenta w szpitalu pulmonologicznym. W podwyższonej temperaturze ciała pacjentom wskazuje się odpoczynek w łóżku.
Terapia lekowa polega na stosowaniu leków mukolitycznych, leków skurczowych oskrzeli, leków immunosupresyjnych. W przypadku niewydolności krążenia przepisywane są glikozydy nasercowe. W przypadku współistniejącego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, rozstrzeni oskrzeli, przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.
Aby poprawić drenaż drzewa oskrzelowego, wykonuje się bronchoskopię terapeutyczną. W początkowych stadiach choroby skuteczne jest leczenie pneumosklerozy komórkami macierzystymi.
U pacjentów z pneumosklerozą wchłanianie składników odżywczych jest mniejsze, ponadto ze względu na spadek stężenia tlenu we krwi zwiększa się ryzyko wystąpienia zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego i wrzodów żołądka. Dlatego ważnym ogniwem w leczeniu jest dieta. Zalecany jest tryb karmienia frakcyjnego. Dieta powinna być wysokokaloryczna i jednocześnie lekkostrawna. Alkohol, kwaśne, pikantne, słone, wędzone, tłuste potrawy i grzyby są całkowicie wykluczone. Wraz z rozwojem serca płucnego ilość płynu jest ograniczona, aby zapobiec obrzękom i zmniejszyć obciążenie serca.
W celu ustabilizowania oddechu wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne (zwłaszcza oddechowe i pływanie), zaleca się masaż klatki piersiowej. Fizjoterapia jest skuteczna: elektroforeza lekami, tlenoterapia, diatermia lub induktometria okolicy klatki piersiowej, terapia ultradźwiękami, naświetlanie ultrafioletem lub użycie lampy Solux.
Jeśli pneumoskleroza dotyczy dużych obszarów płuc, pojawiają się wskazania do interwencji chirurgicznej, należy usunąć zanikniętą część płuca. W przypadku poważnych zmian rozlanych może być konieczne przeszczepienie płuc.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Pneumoskleroza może być powikłana hipoksemią tętniczą, przewlekłą niewydolnością oddechową, rozedmą płuc, chorobą płuc, nowotworami złośliwymi, dodatkowym zakażeniem wtórnym (w tym grzybiczym, gruźliczym), kalectwem pacjenta i śmiercią.
Prognoza
Rokowanie zależy od tempa rozwoju niewydolności serca i układu oddechowego. Przy szybkiej diagnozie i prawidłowo dobranym leczeniu rokowanie jest ogólnie korzystne.
Jeśli pojawią się powikłania, rokowanie się pogarsza.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi pneumosklerozy, zaleca się:
- terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do pneumosklerozy;
- rzucenie złych nawyków (w tym unikanie biernego palenia);
- coroczna fluorografia profilaktyczna;
- odrzucenie nieracjonalnego stosowania leków;
- zwiększona odporność: zbilansowane odżywianie, wystarczająca aktywność fizyczna, dobry wypoczynek;
- unikanie urazów płuc.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
