Ostre zapalenie przyzębia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie ostrego paraproctitis
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Paraproctitis to ropne zapalenie tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę (tkanki okołoodbytniczej, okołodbytniczej lub okołoodbytniczej). Ostre zapalenie przyzębia jest wywoływane, gdy pojawia się po raz pierwszy i rozwija się ostro, w ciągu trzech do pięciu dni, tj. Charakteryzuje się ostrym ropnym procesem zapalnym (ostre ropne zapalenie przyzębia).
W ostrej paraproktomii ognisko ropnego zapalenia rozwija się w okolicy okołoodbytniczej
W strukturze zachorowalności proktologicznej paraproctitis zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości. Mężczyźni są na to bardziej podatni niż kobiety.
Głównym problemem tej choroby jest to, że pacjenci zawstydzeni w każdy możliwy sposób opóźniają wizytę u lekarza, co wiąże się z dużym prawdopodobieństwem powikłań, w tym ciężkich.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główną przyczyną zapalenia tkanki okołoodbytniczej jest mikrouraz, który otwiera wrota infekcji. W większości przypadków uraz jest spowodowany twardymi masami stolca, które tworzą się podczas przewlekłych zaparć. Z błony śluzowej odbytnicy zapalenie wzdłuż kanałów gruczołów odbytu rozprzestrzenia się na tkanki okołostopowe. Inne, mniej powszechne przyczyny ostrego zapalenia paraproctitis obejmują:
- zapalenie odbytu;
- szczelina odbytu;
- hemoroidy.
Każdy uraz odbytu może również wywołać chorobę.
Istnieje również zstępująca droga zakażenia, gdy zapalenie tkanki okołowierzchołkowej rozwija się w wyniku zakażenia przepływem krwi z miejsc wyższych, np. W chorobach wirusowych dróg oddechowych. Szlak ten występuje głównie u osób z obniżoną odpornością.
Czynniki ryzyka obejmują:
- zaburzenia stolca;
- niewłaściwa higiena;
- hipotermia (zarówno lokalna, jak i ogólna);
- niewygodna, obcisła bielizna;
- cukrzyca;
- miażdżyca;
- alkoholizm;
- wszelkie inne stany, które przyczyniają się do zmniejszenia obrony immunologicznej.
Formy choroby
W zależności od tego, która z przestrzeni tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę (naskórna, miedniczno-odbytnicza, kulszowo-odbytnicza, retrorektalna) rozwija się ropne zapalenie, określa się postacie ostrego paraproctitis:
- podśluzówkowy;
- podskórny;
- podskórna podśluzówkowa (najczęściej);
- międzymięśniowy;
- miednicy i odbytnicy lub miednicy odbytnicy;
- kulszowo-odbytniczy lub kulszowo-odbytniczy;
- retrorektalny (najrzadszy).
Błona śluzowa odbytnicy tworzy fałdy zwane kryptami. Po zakażeniu w krypcie rozwija się ropień lub ropień - miejsce ropnej fuzji tkanek. W zależności od lokalizacji krypty owrzodzenia są tylne, przednie i boczne. Głębokość zmiany - wewnętrzna i zewnętrzna. Może ich być więcej niż jeden i może mieć różne formy, na przykład jeden jest podśluzowy, a drugi miedniczno-odbytniczy.
Zapalenie paraproctitis może być spowodowane różnymi patogenami. W zależności od przynależności do grupy wyróżnia się tlenowe i beztlenowe formy choroby.
Etapy choroby
Ostre zapalenie paraproctitis, jak każdy ostry proces zapalny, ma trzy etapy: początek, szczyt i ustąpienie.
| Etap | Charakterystyka |
| Początek choroby | Dyskomfort w okolicy odbytu, bolesność podczas wypróżnień, nasilone objawy |
| Wysoki | Ciężki obraz kliniczny z ostrym bólem i znacznym pogorszeniem samopoczucia |
| Rozkład | Uśmierzenie bólu, stabilizacja ogólnego samopoczucia |
W sprzyjających warunkach, gdy pacjent udaje się do lekarza i poddaje się leczeniu, na etapie ustąpienia następuje powrót do zdrowia, a choroba ustaje. W przypadkach niekorzystnych, a mianowicie przy braku leczenia, trzeci etap kończy się rozwojem jednego z powikłań, a ustąpieniem w tym przypadku jest zwykle samoistne otwarcie ropnia z utworzeniem przetoki odbytniczej i przejściem choroby w postać przewlekłą.
Objawy
Następujące objawy mogą wskazywać na ostre zapalenie paraproctitis:
- intensywny ból w odbycie, czasami osoba nie może z tego powodu siedzieć;
- wyczuwalna pieczęć w odbycie;
- naruszenia oddawania moczu i defekacji;
- gorączka, ogólne złe samopoczucie.
Różne formy choroby mają cechy w swoich przejawach. Im wyższy i głębszy jest ropień, tym wyraźniejsze są objawy ogólne i mniej miejscowe. Tak więc najbardziej typowy obraz kliniczny podskórnego zapalenia paraproctitis: obrzęk i zaczerwienienie skóry w kroczu i okolicy odbytu, silny ból, pogarszany palpacją, ruchami, kaszlem. Naciskając na obszar objęty stanem zapalnym, określa się objaw fluktuacji spowodowany fluktuacją ropnej treści.
W przypadku form miedniczno-odbytniczych i kulszowo-odbytniczych na pierwszy plan wysuwają się objawy ogólne: złe samopoczucie na tle gorączki, rozstrój stolca i oddawanie moczu, a także nasilający się tępy ból w okolicy miednicy i podbrzusza.
Oznaką utworzonej przetoki jest szybka samoistna poprawa samopoczucia z obfitym wydzielaniem ropy z odbytu, a także u kobiet, niekiedy z pochwy, w przypadku przebicia się przetoki przez ścianę pochwy.
Diagnostyka
Głównymi metodami są zebranie wywiadu i reklamacji, badanie zewnętrzne i badanie palcem przez odbytnicę. Przy trudnej diagnozie stosuje się metody pomocnicze:
- Ultradźwięki z krocza i odbytnicy - pozwalają na określenie lokalizacji ropnia, jego wielkości, zaangażowania okolicznych tkanek w stan zapalny, obecności kanałów przetokowych.
- Badanie bakteriologiczne - polega na badaniu mikrobiologicznym próbki ropy, którą uzyskuje się przez nakłucie ropnia. Metoda pozwala dokładnie ustalić rodzaj patogenu i określić jego wrażliwość na antybiotyki. Jest rzadko stosowany w ostrym zapaleniu paraproctitis.
Leczenie ostrego paraproctitis
Samoleczenie jest kategorycznie niedopuszczalne.
Wszyscy bez wyjątku pacjenci z potwierdzoną diagnozą wymagają hospitalizacji. Leczenie ma charakter chirurgiczny i powinno zostać przeprowadzone jak najszybciej po rozpoznaniu. Polega na otwarciu paleniska, jego higienie i drenażu. W zależności od tego, czy istnieje jasny obraz lokalizacji ropnia, w jakim stopniu sąsiednie tkanki są zaangażowane w proces zapalny i ogólny stan pacjenta, podejmowana jest decyzja o przeprowadzeniu jednego lub drugiego rodzaju operacji.
W przypadku ostrego zapalenia paraproctitis natychmiast skonsultuj się z lekarzem
Opcja radykalna polega na całkowitym usunięciu ogniska ropnego z kanałami przetokowymi (jeśli powstały), reszta polega na otwarciu ropnia, jego osuszeniu, wycięciu zajętej krypty oraz w zależności od wskazań sfinkterotomii, podwiązaniu itp. W takich przypadkach wykonuje się radykalną operację. drugi etap po ustąpieniu ostrego zapalenia polega na wycięciu ropnego kanału w miejscu drenażu.
Uzupełnieniem leczenia chirurgicznego jest antybiotykoterapia, przepisywane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.
W okresie pooperacyjnym opatrunki przeprowadza się za pomocą leczenia antyseptycznego, nakładania maści o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym i gojenia się ran.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Jeśli ropień nie zostanie otwarty w odpowiednim czasie, ropa rozprzestrzenia się na otaczające tkanki i topi je. Relatywnie korzystną opcją w tym przypadku będzie jego samodzielne wyjście przez ukształtowany przebieg przetokowy i chronologię procesu, ale należy mieć na uwadze, że samo to pociąga za sobą niekorzystne konsekwencje.
W innych przypadkach ropa wnika do środka, do przestrzeni międzykomórkowych miednicy, z utworzeniem dalszych głębokich ognisk, możliwym zniszczeniem zwieracza, mięśni dna miednicy i innych pobliskich struktur. U osób z osłabionym układem odpornościowym może rozwinąć się posocznica, aw rezultacie niewydolność wielonarządowa, a następnie śmierć.
Prognoza
W 98% przypadków chirurgiczne leczenie ostrego paraproctitis w postaci radykalnej operacji prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Jeśli leczenie chirurgiczne polegało na wywołaniu odpływu ropy (drenażu) z ropnia i nie zakończyło się radykalną interwencją, w miejscu otworu drenażowego tworzy się przetok i choroba przechodzi w stan przewlekły. W przypadku zaawansowanej choroby i ciężkiego zatrucia pacjenta rokowanie jest ostrożne.
Zapobieganie
Nie ma specyficznej profilaktyki ostrego zapalenia paraproctitis. Środki ogólne obejmują takie, które wzmacniają układ odpornościowy i pozwalają uniknąć urazów okolicy odbytu. Zalecana:
- uważnie przestrzegaj wymagań higieny, szczególnie ważne jest, aby nie zaniedbywać tych osób o obniżonej odporności;
- monitorować regularność wypróżnień, podejmować na czas działania w celu wyeliminowania naruszeń jego funkcji;
- unikać hipotermii;
- niezwłocznie szukać pomocy medycznej w przypadku patologii odbytnicy, bez samoleczenia.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
