Ostre Zapalenie Przyzębia: Leczenie, Przyczyny, Diagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Ostre zapalenie przyzębia

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Etapy choroby
4. Objawy
5. Diagnostyka
6. Leczenie ostrego paraproctitis
7. Możliwe komplikacje i konsekwencje
8. Prognoza
9. Zapobieganie
10. Wideo

Paraproctitis to ropne zapalenie tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę (tkanki okołoodbytniczej, okołodbytniczej lub okołoodbytniczej). Ostre zapalenie przyzębia jest wywoływane, gdy pojawia się po raz pierwszy i rozwija się ostro, w ciągu trzech do pięciu dni, tj. Charakteryzuje się ostrym ropnym procesem zapalnym (ostre ropne zapalenie przyzębia).

W ostrej paraproktomii ognisko ropnego zapalenia rozwija się w okolicy okołoodbytniczej

W strukturze zachorowalności proktologicznej paraproctitis zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości. Mężczyźni są na to bardziej podatni niż kobiety.

Głównym problemem tej choroby jest to, że pacjenci zawstydzeni w każdy możliwy sposób opóźniają wizytę u lekarza, co wiąże się z dużym prawdopodobieństwem powikłań, w tym ciężkich.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zapalenia tkanki okołoodbytniczej jest mikrouraz, który otwiera wrota infekcji. W większości przypadków uraz jest spowodowany twardymi masami stolca, które tworzą się podczas przewlekłych zaparć. Z błony śluzowej odbytnicy zapalenie wzdłuż kanałów gruczołów odbytu rozprzestrzenia się na tkanki okołostopowe. Inne, mniej powszechne przyczyny ostrego zapalenia paraproctitis obejmują:

• zapalenie odbytu;
• szczelina odbytu;
• hemoroidy.

Każdy uraz odbytu może również wywołać chorobę.

Istnieje również zstępująca droga zakażenia, gdy zapalenie tkanki okołowierzchołkowej rozwija się w wyniku zakażenia przepływem krwi z miejsc wyższych, np. W chorobach wirusowych dróg oddechowych. Szlak ten występuje głównie u osób z obniżoną odpornością.

Czynniki ryzyka obejmują:

• zaburzenia stolca;
• niewłaściwa higiena;
• hipotermia (zarówno lokalna, jak i ogólna);
• niewygodna, obcisła bielizna;
• cukrzyca;
• miażdżyca;
• alkoholizm;
• wszelkie inne stany, które przyczyniają się do zmniejszenia obrony immunologicznej.

Formy choroby

W zależności od tego, która z przestrzeni tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę (naskórna, miedniczno-odbytnicza, kulszowo-odbytnicza, retrorektalna) rozwija się ropne zapalenie, określa się postacie ostrego paraproctitis:

• podśluzówkowy;
• podskórny;
• podskórna podśluzówkowa (najczęściej);
• międzymięśniowy;
• miednicy i odbytnicy lub miednicy odbytnicy;
• kulszowo-odbytniczy lub kulszowo-odbytniczy;
• retrorektalny (najrzadszy).

Błona śluzowa odbytnicy tworzy fałdy zwane kryptami. Po zakażeniu w krypcie rozwija się ropień lub ropień - miejsce ropnej fuzji tkanek. W zależności od lokalizacji krypty owrzodzenia są tylne, przednie i boczne. Głębokość zmiany - wewnętrzna i zewnętrzna. Może ich być więcej niż jeden i może mieć różne formy, na przykład jeden jest podśluzowy, a drugi miedniczno-odbytniczy.

Zapalenie paraproctitis może być spowodowane różnymi patogenami. W zależności od przynależności do grupy wyróżnia się tlenowe i beztlenowe formy choroby.

Etapy choroby

Ostre zapalenie paraproctitis, jak każdy ostry proces zapalny, ma trzy etapy: początek, szczyt i ustąpienie.

Etap	Charakterystyka
Początek choroby	Dyskomfort w okolicy odbytu, bolesność podczas wypróżnień, nasilone objawy
Wysoki	Ciężki obraz kliniczny z ostrym bólem i znacznym pogorszeniem samopoczucia
Rozkład	Uśmierzenie bólu, stabilizacja ogólnego samopoczucia

W sprzyjających warunkach, gdy pacjent udaje się do lekarza i poddaje się leczeniu, na etapie ustąpienia następuje powrót do zdrowia, a choroba ustaje. W przypadkach niekorzystnych, a mianowicie przy braku leczenia, trzeci etap kończy się rozwojem jednego z powikłań, a ustąpieniem w tym przypadku jest zwykle samoistne otwarcie ropnia z utworzeniem przetoki odbytniczej i przejściem choroby w postać przewlekłą.

Objawy

Następujące objawy mogą wskazywać na ostre zapalenie paraproctitis:

• intensywny ból w odbycie, czasami osoba nie może z tego powodu siedzieć;
• wyczuwalna pieczęć w odbycie;
• naruszenia oddawania moczu i defekacji;
• gorączka, ogólne złe samopoczucie.

Różne formy choroby mają cechy w swoich przejawach. Im wyższy i głębszy jest ropień, tym wyraźniejsze są objawy ogólne i mniej miejscowe. Tak więc najbardziej typowy obraz kliniczny podskórnego zapalenia paraproctitis: obrzęk i zaczerwienienie skóry w kroczu i okolicy odbytu, silny ból, pogarszany palpacją, ruchami, kaszlem. Naciskając na obszar objęty stanem zapalnym, określa się objaw fluktuacji spowodowany fluktuacją ropnej treści.

W przypadku form miedniczno-odbytniczych i kulszowo-odbytniczych na pierwszy plan wysuwają się objawy ogólne: złe samopoczucie na tle gorączki, rozstrój stolca i oddawanie moczu, a także nasilający się tępy ból w okolicy miednicy i podbrzusza.

Oznaką utworzonej przetoki jest szybka samoistna poprawa samopoczucia z obfitym wydzielaniem ropy z odbytu, a także u kobiet, niekiedy z pochwy, w przypadku przebicia się przetoki przez ścianę pochwy.

Diagnostyka

Głównymi metodami są zebranie wywiadu i reklamacji, badanie zewnętrzne i badanie palcem przez odbytnicę. Przy trudnej diagnozie stosuje się metody pomocnicze:

1. Ultradźwięki z krocza i odbytnicy - pozwalają na określenie lokalizacji ropnia, jego wielkości, zaangażowania okolicznych tkanek w stan zapalny, obecności kanałów przetokowych.
2. Badanie bakteriologiczne - polega na badaniu mikrobiologicznym próbki ropy, którą uzyskuje się przez nakłucie ropnia. Metoda pozwala dokładnie ustalić rodzaj patogenu i określić jego wrażliwość na antybiotyki. Jest rzadko stosowany w ostrym zapaleniu paraproctitis.

Leczenie ostrego paraproctitis

Samoleczenie jest kategorycznie niedopuszczalne.

Wszyscy bez wyjątku pacjenci z potwierdzoną diagnozą wymagają hospitalizacji. Leczenie ma charakter chirurgiczny i powinno zostać przeprowadzone jak najszybciej po rozpoznaniu. Polega na otwarciu paleniska, jego higienie i drenażu. W zależności od tego, czy istnieje jasny obraz lokalizacji ropnia, w jakim stopniu sąsiednie tkanki są zaangażowane w proces zapalny i ogólny stan pacjenta, podejmowana jest decyzja o przeprowadzeniu jednego lub drugiego rodzaju operacji.

W przypadku ostrego zapalenia paraproctitis natychmiast skonsultuj się z lekarzem

Opcja radykalna polega na całkowitym usunięciu ogniska ropnego z kanałami przetokowymi (jeśli powstały), reszta polega na otwarciu ropnia, jego osuszeniu, wycięciu zajętej krypty oraz w zależności od wskazań sfinkterotomii, podwiązaniu itp. W takich przypadkach wykonuje się radykalną operację. drugi etap po ustąpieniu ostrego zapalenia polega na wycięciu ropnego kanału w miejscu drenażu.

Uzupełnieniem leczenia chirurgicznego jest antybiotykoterapia, przepisywane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.

W okresie pooperacyjnym opatrunki przeprowadza się za pomocą leczenia antyseptycznego, nakładania maści o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym i gojenia się ran.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Jeśli ropień nie zostanie otwarty w odpowiednim czasie, ropa rozprzestrzenia się na otaczające tkanki i topi je. Relatywnie korzystną opcją w tym przypadku będzie jego samodzielne wyjście przez ukształtowany przebieg przetokowy i chronologię procesu, ale należy mieć na uwadze, że samo to pociąga za sobą niekorzystne konsekwencje.

W innych przypadkach ropa wnika do środka, do przestrzeni międzykomórkowych miednicy, z utworzeniem dalszych głębokich ognisk, możliwym zniszczeniem zwieracza, mięśni dna miednicy i innych pobliskich struktur. U osób z osłabionym układem odpornościowym może rozwinąć się posocznica, aw rezultacie niewydolność wielonarządowa, a następnie śmierć.

Prognoza

W 98% przypadków chirurgiczne leczenie ostrego paraproctitis w postaci radykalnej operacji prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Jeśli leczenie chirurgiczne polegało na wywołaniu odpływu ropy (drenażu) z ropnia i nie zakończyło się radykalną interwencją, w miejscu otworu drenażowego tworzy się przetok i choroba przechodzi w stan przewlekły. W przypadku zaawansowanej choroby i ciężkiego zatrucia pacjenta rokowanie jest ostrożne.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki ostrego zapalenia paraproctitis. Środki ogólne obejmują takie, które wzmacniają układ odpornościowy i pozwalają uniknąć urazów okolicy odbytu. Zalecana:

• uważnie przestrzegaj wymagań higieny, szczególnie ważne jest, aby nie zaniedbywać tych osób o obniżonej odporności;
• monitorować regularność wypróżnień, podejmować na czas działania w celu wyeliminowania naruszeń jego funkcji;
• unikać hipotermii;
• niezwłocznie szukać pomocy medycznej w przypadku patologii odbytnicy, bez samoleczenia.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!