Leczenie obustronnego zapalenia zatok u dzieci i dorosłych
Treść artykułu:
- Rodzaje zapalenia zatok
-
Przyczyny rozwoju
Czynniki ryzyka
- Objawy
- Diagnostyka
-
Leczenie obustronnego zapalenia zatok
- Czy powinienem zgodzić się na nakłucie, a czym jest kukułka?
- Leczenie obustronnego zapalenia zatok w domu
- Możliwe komplikacje
- Wideo
Obustronne zapalenie zatok to zapalenie błony śluzowej obu zatok szczękowych.
Zapalenie zatok jest jedną z najczęstszych chorób i jest wiodącą patologią w otorynolaryngologii. Obustronny proces zapalny jest znacznie trudniejszy niż proces jednostronny, charakteryzujący się bardziej wyrazistymi objawami klinicznymi i przedłużonym przebiegiem.
Najczęściej zapalenie zatok rozwija się jako powikłanie na tle ARVI (ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych), ARI (ostra choroba układu oddechowego), dlatego zapadalność pozostaje wysoka i wynosi 5-10% u dorosłych i 5% u dzieci.
W rozwoju ostrego lub przewlekłego obustronnego zapalenia zatok, oprócz wirusów, ważną rolę odgrywają bakterie: gronkowce, paciorkowce, Haemophilus influenzae, chlamydia, mykoplazma, beztlenowce. Infekcja może przedostawać się do górnych dróg oddechowych przede wszystkim wdychanym powietrzem, a także krwią z przewlekłych ognisk infekcji, na przykład w przewlekłym zapaleniu migdałków, zapaleniu kości i szpiku. Obecność próchnicowych zębów w górnej szczęce, uraz lub operacja w pobliżu zatok szczękowych może również powodować infekcję.
W przypadku obustronnego zapalenia zatok charakterystyczne są cięższe objawy i przedłużony przebieg
Rodzaje zapalenia zatok
W zależności od czasu trwania kursu wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia zatok:
- ostry (mniej niż 3 miesiące);
- nawracające (2-4 epizody ostrego zapalenia zatok rocznie);
- przewlekłe (ponad 3 miesiące).
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym zapalenie zatok może być:
- wirusowy;
- bakteryjny;
- grzybowy;
- uczulony;
- mieszany;
- traumatyczny;
- endogenne: zębopochodne, otogeniczne, naczynioruchowe;
- jatrogenny;
- perforowany.
W zależności od postaci choroby rozróżnia się zapalenie zatok:
- wysiękowy lub nieżytowy, któremu towarzyszy aktywna produkcja płynu zapalnego, w zależności od tego, co się wyróżnia: surowicze, śluzowe lub ropne zapalenie zatok;
- produktywny, któremu towarzyszy wzrost błony śluzowej zatok. W zależności od charakteru wzrostu dzieli się na: ciemieniowo-hiperplastyczne (charakteryzujące się pogrubieniem błony śluzowej bez ropnej wydzieliny), polipowatość (charakteryzująca się tworzeniem się polipów w nosie i zatokach).
Kod ICD-10: J01 (ostre zapalenie zatok), J32 (przewlekłe zapalenie zatok).
Przyczyny rozwoju
Zmniejszenie ogólnej odporności organizmu na tle hipotermii, przepracowania, hipowitaminozy prowadzi do podatności na wirusy, bakterie, grzyby, które dostają się do nosogardzieli.
Proces zapalny jest zwykle wywoływany przez wirusy, grzyby lub bakterie.
Najczęściej najpierw dotyczy jednej zatoki. Wchodząc w błonę śluzową, infekcja powoduje silny obrzęk. W efekcie gęstnieje 20–100 razy, wypełniając prawie całe światło ubytku. Ponieważ wszystkie zatoki komunikują się ze sobą, stan zapalny szybko rozprzestrzenia się na drugą jamę. W stanach nasilonego obrzęku dochodzi do zablokowania naturalnego zespolenia, nadmiernego wydzielania i zastoju wydzieliny ciśnienie parcjalne tlenu w jamie zatokowej spada, co stwarza dogodne warunki do dalszego namnażania się bakterii i postępu stanu zapalnego.
We wczesnych stadiach choroby wysięk jest surowiczy, następnie śluzowo-surowiczy, a gdy dochodzi do infekcji bakteryjnej, staje się ropny, z dużą ilością detrytusu i leukocytów. Długotrwałe naruszenie odpływu wydzieliny z zatoki prowadzi do zmniejszenia zawartości tlenu w niej, a tym samym do wzrostu zawartości dwutlenku węgla. Przyczynia się to do rozwoju przewlekłego procesu z namnażaniem się infekcji beztlenowej.
Czynniki ryzyka
Rozwojowi obustronnego zapalenia zatok szczękowych sprzyjają ogólne i miejscowe czynniki predysponujące:
- wrodzone zwężenie przewodów nosowych;
- skrzywienie przegrody nosowej;
- obecność migdałków, polipów, cyst w nosie;
- alergiczny nieżyt nosa;
- choroby wrodzone lub dziedziczne charakteryzujące się uszkodzeniem gruczołów wydzielania zewnętrznego, patologią przewodu oddechowego i żołądkowo-jelitowego, na przykład mukowiscydozą;
- nadmierne stosowanie kropli do nosa, prowadzące do atrofii błony śluzowej nosa i niezakłóconego dostępu i rozmnażania wirusów, bakterii i grzybów;
- ogólny spadek odporności;
- obecność współistniejących chorób;
- zanieczyszczenie powietrza gazami przemysłowymi;
- zagrożenia zawodowe: praca z substancjami toksycznymi lub chemicznymi w zakurzonym, gorącym pomieszczeniu.
Objawy
Objawy ostrego obustronnego zapalenia zatok obejmują:
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- obfite, śluzowo-ropne wydzieliny z nosa;
- wzrost temperatury ciała do 38,5 ° C i więcej;
- ogólne osłabienie, zmęczenie, senność, pocenie się, dreszcze, bóle mięśni i stawów, nudności i wymioty;
- nieświeży oddech i nos;
- ból uciskający w okolicy nosa, oczodołów i policzków, nasilany przez nacisk na grzbiet nosa, w środkowej części policzków, podczas obracania i pochylania głowy do przodu;
- bóle głowy i pulsowanie w okolicy skroniowej;
- utrata zdolności rozpoznawania zapachów i smaków;
- przekrwienie ucha;
- ból gardła lub ból gardła rano;
- zmiana barwy głosu;
- kaszel nocny lub poranny ze względu na fakt, że ropa z jam spływa z tyłu gardła.
Objawy przewlekłego obustronnego zapalenia zatok szczękowych to:
- uporczywe przekrwienie błony śluzowej nosa i trudności w oddychaniu przez nos;
- złe samopoczucie i letarg;
- umiarkowany ból głowy, który ustępuje dopiero po zastosowaniu środków przeciwbólowych;
- upośledzenie pamięci;
- okresowe obfite lub śluzowo-ropne wydzieliny z nosa.
Przewlekłe zapalenie zatok wpływa negatywnie na jakość życia, aktywność zawodową. Z powodu ciągłych problemów z oddychaniem obustronne zapalenie zatok u dziecka może prowadzić do opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym.
Diagnostyka
Przy postawieniu diagnozy otolaryngolog opiera się na analizie danych historycznych, objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Laryngolog wykonuje badanie, badanie palpacyjne okolicy nosa, policzków, rinoskopię i zleca kliniczne badanie krwi, posiew bakteriologiczny wydzieliny z nosa, badanie rentgenowskie zatok przynosowych.
W celu postawienia diagnozy można zlecić badanie rentgenowskie zatok przynosowych.
Zdjęcie rentgenowskie pokazuje jednolite ciemnienie zatok, zgrubienie błony śluzowej z powodu obrzęku. W pozycji pionowej ropa wygląda jak poziom cieczy.
Leczenie obustronnego zapalenia zatok
Jak leczyć obustronne zapalenie zatok, decyduje lekarz. Terapia ma następujące cele:
- higiena ogniska zapalenia;
- usprawnienie odpływu wydzieliny z zatok;
- likwidacja obrzęku błon śluzowych zatoki szczękowej i jamy nosowej.
Należy również podjąć działania zapobiegające wystąpieniu powikłań oczodołowych i wewnątrzczaszkowych.
W leczeniu zapalenia zatok najczęściej przepisuje się antybiotyki penicylinowe
Ze względu na dużą objętość zmiany wiodącą rolę w leczeniu odgrywa antybiotykoterapia. W większości przypadków przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania:
- Amoksycylina, Amoxiclav (penicyliny);
- Cefuroksym, cefiksym (cefalosporyny);
- Azytromycyna, Klarytromycyna (makrolidy).
Dawkowanie środków przeciwbakteryjnych dobiera lekarz indywidualnie, w zależności od wieku, wagi, stopnia zaawansowania choroby.
Aby wyeliminować obrzęk błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, stosuje się krople zwężające naczynia krwionośne (ksylometazolina, oksymetazolina) i leki przeciwhistaminowe (loratadyna, cetyryzyna). Gdy wzrasta temperatura ciała, stosuje się leki przeciwgorączkowe.
Czy powinienem zgodzić się na nakłucie, a czym jest kukułka?
Jeśli skuteczność leczenia farmakologicznego jest niewystarczająca, zaleca się nakłucie (nakłucie) zatok szczękowych. O tym, czy jest to konieczne, decyduje lekarz po ocenie stosunku oczekiwanej korzyści do możliwego ryzyka.
W przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego można zalecić nakłucie zatok szczękowych
W niektórych przypadkach można uniknąć operacji, stosując metody małoinwazyjne. Aby ułatwić uwolnienie ropy z dotkniętej jamy i normalizować oddychanie, aktywnie stosuje się metodę mycia zatok przynosowych - kukułkę. Do zabiegu stosuje się roztwory: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidine, Octenisept, Miramistin, Physiological solution (0,9% NaCl).
Płyn, krążący z jednej połowy nosa do drugiej, pomaga wypłukać zastałą ropę i śluz z zatok szczękowych, jednocześnie dezynfekując błony śluzowe jamy nosowej.
Oprócz leczenia farmakologicznego i mycia stosowane są metody fizjoterapeutyczne: elektroforeza, UFO (promieniowanie ultrafioletowe), UHF (terapia ultra-wysokoczęstotliwościowa). Speleoterapia jest bardzo skuteczna. Kiedy pacjent przebywa w kopalni soli lub jaskini krasowej, na organizm korzystnie wpływa czyste, zjonizowane, chłodne powietrze o niskiej wilgotności.
Leczenie obustronnego zapalenia zatok w domu
Terapię antybiotykową i leczenie ambulatoryjne można uzupełnić terapią domową. Możesz poprosić lekarza o szczegółowe wyjaśnienie i pokazanie, jak wykonać płukanie jamy nosowej, jak kukułka, i wykonać to samodzielnie, używając strzykawki z miękkim cewnikiem i gumową gruszką do odsysania płynu.
W domu możesz użyć wywarów z ziół leczniczych
Jako zabieg pomocniczy można zastosować również płyn do płukania nosa - prysznic do nosa. Aby to wykonać, potrzebujesz specjalnego urządzenia lub małego czajnika. W takim przypadku można zastosować różne środki:
- Roztwór soli morskiej lub kuchennej. Do jego przygotowania 1/3 łyżeczki soli rozpuszcza się w 200 ml ciepłej przegotowanej wody. Mycie można zastąpić preparatami farmaceutycznymi - sprayami z wodą morską np. Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris i inne.
- Ziołowe rozwiązania. Do leczenia zapalenia zatok stosuje się wywary i napary z rumianku, sznurka, nagietka, dziurawca, szałwii, eukaliptusa. Możesz uzupełnić terapię środkami ludowymi: zaszczepienie soku z aloesu do nosa, kroplami z cyklamenami.
- Roztwór furacyliny. Do płukania można użyć gotowego roztworu. Możesz również przygotować go samodzielnie, rozpuszczając 1–2 tabletki w 200 ml wody.
Możliwe komplikacje
W przypadku późnej diagnozy i leczenia choroba może postępować i prowadzić do uszkodzenia narządów wewnętrznych, powikłań oczodołowych i wewnątrzczaszkowych.
Prawdopodobne konsekwencje choroby obejmują:
- bakteryjne uszkodzenie mięśnia sercowego i nerek;
- zapalenie ucha;
- zapalenie szpiku;
- ropowica orbity;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie mózgu.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
