Puri Netol
Puri-Netol: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Stosowanie u osób starszych
- 14. Interakcje lekowe
- 15. Analogi
- 16. Warunki przechowywania
- 17. Warunki wydawania aptek
- 18. Recenzje
- 19. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Puri-Nethol
Kod ATX: L01BB02
Substancja czynna: merkaptopuryna (merkaptopuryna)
Producent: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Niemcy); Aspen Pharmacare (Turcja)
Opis i aktualizacja zdjęć: 10.07.2019
Ceny w aptekach: od 1187 rubli.
Kup
Puri-Netol jest lekiem przeciwblastomowym i immunosupresyjnym.
Uwolnij formę i kompozycję
Lek jest produkowany w postaci tabletek: bladożółte, obustronnie wypukłe, okrągłe, po jednej stronie tabletki naniesiona jest linia podziału, nad linią wyciskany jest napis GX, pod kreską EX2 (25 szt. W butelce z ciemnego szkła, zamknięta zatrzaskiem z polietylenu wysokiej / niska gęstość; w pudełku kartonowym 1 butelka i instrukcja użycia Puri-Netol).
1 tabletka zawiera:
- substancja czynna: merkaptopuryna - 50 mg;
- dodatkowe składniki: skrobia hydroksyetylowa, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, kwas stearynowy.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Puri-Netol ma działanie przeciwnowotworowe i immunosupresyjne. Merkaptopuryna, substancja czynna leku, należy do konkurencyjnych antagonistów zasad purynowych i współzawodniczy o HGFT (fosforybozylotransferazę hipoksantynowo-guaninową z enzymami hipoksantyna i guanina, przekształcając ją w merkaptopurynofosforybozylową, a następnie przekształcając w metylomerkaptamyfenylofosforybozylynę w metylomerkaptamyfenylotransferazę). amidotransferaza fosforybozylopirofosforanu, który jest pierwszym enzymem w produkcji rybonukleotydów purynowych, który zaburza fazę S cyklu mitotycznego, szczególnie w szybko proliferujących komórkach nowotworowych i szpiku kostnego, zmniejsza tempo wzrostu nowotworów złośliwych i przejawia działanie cytotoksyczne substancji.
Farmakokinetyka
Wchłanianie merkaptopuryny po podaniu doustnym jest zmienne i wynosi średnio 50%, co wynika z metabolizmu większości przyjętej substancji podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Maksymalne stężenie (C max) merkaptopuryny w osoczu obserwuje się średnio po 2,2 godziny (0,5-4 godziny), około 20% wiąże się z białkami osocza.
Substancja czynna słabo przenika przez barierę krew-mózg i jest w niewielkim stopniu wykrywana w płynie mózgowo-rdzeniowym. Okres półtrwania (T 1/2) waha się od 90 do 130 minut.
Farmakologiczne działanie leku jest w dużej mierze spowodowane jego metabolitami, których eliminacja odbywa się przez nerki poprzez wydzielanie w kanalikach i przesączanie kłębuszkowe. 2 godziny po spożyciu metabolity są już określone w moczu, a 46% substancji jest wydalane w pierwszym dniu. Po zakończeniu terapii metabolity można wykryć w moczu jeszcze przez kilka tygodni, są one aktywne farmakologicznie i mają wyższy T 1/2 niż merkaptopuryna. Substancje wykrywane w moczu po doustnym podaniu leku to niezmieniona merkaptopuryna, kilka metylowanych tiopuryn oraz kwas 6-tiomoczowy powstały podczas bezpośredniego utleniania z udziałem oksydazy ksantynowej.
Zwiększenie toksyczności preparatu Puri-Netol w połączeniu z allopurynolem wynika z ostatniej blokady oksydazy ksantynowej, aw konsekwencji z kumulacji substancji farmakologicznie czynnych w organizmie.
Wskazania do stosowania
- ostra białaczka limfoblastyczna;
- ostra białaczka szpikowa (białaczka szpikowa);
- przewlekła białaczka szpikowa (indukcja remisji i leczenie podtrzymujące).
Przeciwwskazania
Absolutny:
- Ciąża i laktacja;
- nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.
Krewny (używaj tabletek Puri-Netol ze szczególną ostrożnością):
- wiek do 2 lat;
- ostre infekcje wirusowe (w tym ospa wietrzna i półpasiec), bakteryjne i grzybicze;
- hamowanie funkcji hematopoezy szpiku kostnego;
- zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby;
- kamica nerkowa moczanowa;
- hiperurykemia i dna.
Puri-Netol, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie
Tabletki Puri-Netol przyjmuje się doustnie.
Lek można stosować w monoterapii lub w połączeniu z innymi cytostatykami w różnych dawkach, w zależności od schematu terapii skojarzonej. W razie potrzeby przy indywidualnym doborze dawki należy kierować się danymi przedstawionymi w literaturze specjalnej.
Z reguły dzieciom i dorosłym przepisuje się Puri-Netol w dawce 2,5 mg / kg lub 50–75 mg / m2 dziennie, a następnie dawkę dobową dostosowuje się uwzględniając stan hematopoezy szpiku kostnego i efekt terapeutyczny. Po wykryciu pierwszych oznak ciężkiej leukopenii leczenie lekiem należy przerwać na 2-3 dni. Jeśli w tym okresie nie wystąpi pogorszenie leukopenii, kurs zostaje wznowiony.
Ponieważ allopurynol zmniejsza tempo przemiany metabolicznej merkaptopuryny, dawka tej ostatniej, gdy te środki są stosowane razem, zmniejsza się do 25% normy.
Skutki uboczne
- układ odpornościowy (reakcje nadwrażliwości): rzadko - wysypka skórna, bóle stawów, gorączka polekowa; niezwykle rzadki - obrzęk twarzy;
- narządy krwiotwórcze: bardzo często - niedokrwistość, trombocytopenia, leukopenia;
- układ pokarmowy: często - wymioty, nudności, cholestaza wewnątrzwątrobowa, anoreksja, hepatotoksyczność (reakcja ta ma genezę toksyczno-alergiczną i pojawia się najczęściej przy przekroczeniu zalecanej dawki dobowej 2,5 mg / kg lub 75 mg / m2); rzadko - biegunka, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie trzustki, martwica wątroby; niezwykle rzadkie - owrzodzenie błony śluzowej jelit;
- układ rozrodczy: niezwykle rzadko - przemijająca oligospermia;
- skóra i przydatki skórne: rzadko - łysienie;
- inne: przebarwienia skóry, dodatkowe infekcje wtórne, obniżona odporność; nefropatia i hiperurykemia w wyniku lizy guza; niezwykle rzadko - białaczka wtórna, mielodysplazja i GLTL (hepatolienal T-cell lymphoma) stosowane w terapii anty-TNF łączone są z antagonistami czynnika martwicy nowotworu.
Przedawkować
Objawy przedawkowania Puri-Netol obejmują następujące reakcje: natychmiastowe - anoreksja, nudności, biegunka, wymioty; opóźnione - zapalenie żołądka i jelit, dysfunkcja wątroby, mielosupresja. Zagrożenie przedawkowaniem zwiększa się w przypadku jednoczesnego stosowania allopurynolu.
Leczenie jest objawowe, antidotum na merkaptopurynę nie jest znane, hemodializa jest nieskuteczna. Doustne podanie węgla aktywowanego jest możliwe w ciągu 60 minut po przedawkowaniu. Dalsza terapia powinna opierać się na obrazie klinicznym lub zaleceniach krajowego centrum kontroli zatruć.
Specjalne instrukcje
Puri-Netol powinien być stosowany wyłącznie pod nadzorem specjalistów, którzy mają doświadczenie w leczeniu cytostatykami.
Wszelkie manipulacje tabletkami Puri-Netol należy wykonywać ostrożnie, aby nie pobrudzić rąk i / lub przypadkowo nie wdychać leku.
W trakcie realizacji terapii należy uważnie monitorować szczegółowe badanie ogólne krwi (konieczne jest codzienne monitorowanie podczas wywoływania remisji), a także wskaźniki czynności wątroby (na początku terapii - co tydzień, w okresie terapii podtrzymującej - co miesiąc) oraz stężenia kwasu moczowego we krwi w surowicy.
Podczas stosowania leku można zaobserwować opóźnione działanie mielotoksyczne. W przypadku zmniejszenia liczby płytek krwi i leukocytów poniżej dopuszczalnego poziomu, wzrostu ryzyka krwawienia, wystąpienia objawów hepatotoksyczności, w tym pojawienia się żółtaczki, lek należy odstawić. Wraz z terminową odmową przyjęcia Puri-Netolu, hepatotoksyczność i mielosupresja są odwracalne.
Podczas indukcji remisji ostrej białaczki szpikowej pacjenci często doświadczają okresu względnej aplazji szpiku kostnego, co wymaga odpowiedniego leczenia wspomagającego.
Aby zapobiec hiperurykemii, zaleca się picie dużej ilości płynów, w razie potrzeby przepisanie allopurynolu i alkalizację moczu.
Przyjmowanie preparatu Puri-Netol może zwiększać ryzyko wtórnych nowotworów złośliwych i nefropatii spowodowanych wzrostem produkcji kwasu moczowego.
Pacjenci z rzadką wadą genetyczną - niedoborem enzymu TPMT podczas leczenia Puri-Netolem mogą być znacznie bardziej wrażliwi na mielosupresyjne działanie leku. Istnieją również doniesienia o możliwym związku między zmniejszoną aktywnością TPMT a rozwojem wtórnej białaczki i mielodysplazji u pacjentów, którzy otrzymywali merkaptopurynę w połączeniu z innymi lekami cytotoksycznymi.
Jeśli którykolwiek z partnerów seksualnych przyjmuje Puri-Netol, przez cały okres leczenia należy stosować skuteczną antykoncepcję.
Stosowanie w ciąży i laktacji
W czasie ciąży i laktacji przyjmowanie leku jest przeciwwskazane.
Zastosowanie pediatryczne
Dzieciom w wieku poniżej 2 lat należy przepisywać Puri-Netol ze szczególną ostrożnością.
Z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z niewydolnością nerek zaleca się zmniejszenie dawki preparatu Puri-Netol.
Za naruszenia funkcji wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki preparatu Puri-Netol.
Stosować u osób starszych
U pacjentów gerontologicznych należy monitorować czynność wątroby i nerek. W przypadku stwierdzenia objawów niewydolności nerek / wątroby zaleca się zmniejszenie dawki preparatu Puri-Netol.
Interakcje lekowe
- leki urykozuryczne przeciw dnie moczanowej (sulfinpyrazon, probenecyd, kolchicyna) i inne leki blokujące wydzielanie kanalikowe: zwiększa się zagrożenie nefropatią;
- azatiopryna, allopurynol: tempo metabolizmu merkaptopuryny zmniejsza się w wyniku blokady oksydazy ksantynowej;
- doksorubicyna: ryzyko hepatotoksyczności znacznie wzrasta;
- metotreksat, winkrystyna: działanie i toksyczność tych leków i merkaptopuryny ulegają wzajemnemu wzmocnieniu;
- cytostatyki, leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego (w tym kotrimoksazol), radioterapia: nasilenie trombocytopenii i leukopenii;
- pośrednie antykoagulanty: działanie tych funduszy jest wzmocnione, w wyniku czego wzrasta zagrożenie krwawieniem;
- cyklosporyna, kortykotropina, chlorambucyl, cyklofosfamid, azatiopryna, glikokortykosteroidy: zwiększa się ryzyko infekcji i wtórnych guzów (z powodu zwiększonego działania immunosupresyjnego);
- leki hamujące TPMT (w tym mesalazyna, olsalazyna, sulfasalazyna): zwiększa się prawdopodobieństwo szybszego początku mielosupresji;
- pochodne tioguaniny: rejestruje się oporność krzyżową komórek na merkaptopurynę i te środki;
- żywe szczepionki wirusowe: możliwa jest intensyfikacja replikacji wirusa szczepionkowego; można odnotować wzrost skutków ubocznych szczepionki i spadek wytwarzania przeciwciał w odpowiedzi na podanie szczepionek żywych lub inaktywowanych; w trakcie terapii Puri-Netolem i przez co najmniej trzy miesiące po jej zakończeniu nie należy szczepić żywymi szczepionkami i kontaktować się z osobami zaszczepionymi tymi szczepami szczepionkowymi.
Analogi
Analogami Puri-Netolu są merkaptopuryna, natywna merkaptopuryna.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C, w miejscu chronionym przed wilgocią i światłem, niedostępnym dla dzieci.
Okres trwałości wynosi 5 lat.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Puri Netol
Pacjenci cierpiący na białaczkę i którzy przeszli leczenie lekiem, w swoich recenzjach Puri-Netol zauważają, że terapia jest trudna, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu, ale jest dość skuteczna.
Zdaniem ekspertów Puri-Netol powinien być przepisywany w połączeniu z allopurynolem, co zmniejsza częstotliwość i nasilenie działań niepożądanych. Zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dla których chemioterapia jest znacznie trudniejsza.
Najczęściej na portalach medycznych pacjenci są zainteresowani tym, gdzie można kupić lek, jakich analogów można go zastąpić i jak skuteczna jest skojarzona terapia białaczki z preparatem Puri-Netol. Niektóre recenzje wyrażają niezadowolenie z wysokiego kosztu leku.
Cena za Puri-Netol w aptekach
Brak jest informacji o cenie Puri-Netolu w aptekach, ponieważ lek nie jest obecnie dostępny w sprzedaży.
Lek można kupić, składając zamówienie w aptece internetowej sprzedającej leki z Europy. Przybliżony koszt Puri-Netola, tabletki 50 mg, 25 szt. w opakowaniu waha się od 3200 do 5000 rubli.
Puri Netol: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Puri-Netol 50 mg tabletki 25 szt. 1187 RUB Kup |
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
