Dystrofia
Treść artykułu:
- Przyczyny dystrofii i czynniki ryzyka
- Rodzaje dystrofii
- Etapy dystrofii
- Objawy dystrofii
- Dystrofia u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie dystrofii
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dystrofia to naruszenie trofizmu, czyli odżywiania, tkanek i narządów. Najczęściej w praktyce borykają się z dystrofią pokarmową.
Dystrofia pokarmowa to choroba, która rozwija się na tle ciężkiego niedoboru białka i energii i objawia się znaczną utratą masy ciała (ponad 20%), łamliwymi paznokciami i włosami, suchością skóry, ogólnym osłabieniem, letargiem, sennością, zwiększonym apetytem.
Dystrofia pokarmowa należy do grupy chorób społecznych i rozwija się w wyniku celowego lub wymuszonego głodu. Cierpi na nią ponad pół miliona ludzi mieszkających w krajach rozwijających się. Choroba ta notowana jest również w krajach całkiem zamożnych - tutaj jest spowodowana długotrwałym przestrzeganiem diet niskokalorycznych w celu osiągnięcia „idealnej” sylwetki.
Przy długotrwałym głodzie organizm nie otrzymuje niezbędnych substancji plastycznych, co powoduje zaburzenia metaboliczne. W rezultacie u pacjenta rozwija się anoreksja, która jest zasadniczo dystrofią żywieniową.
Źródło: bigslide.ru
Przyczyny dystrofii i czynniki ryzyka
Główną przyczyną dystrofii jest długotrwały post, który prowadzi do niewystarczającego spożycia energii i składników odżywczych. Niedobór energii może być dwojakiego rodzaju:
- absolutna - dzienna kaloryczność diety nie pokrywa podstawowych potrzeb organizmu, czyli jego kosztów utrzymania (podstawowa przemiana materii);
- względny - spożycie energii z pożywienia nie obejmuje jej spożycia.
Post może mieć różne przyczyny, zarówno zewnętrzne (klęska żywiołowa, wojna), jak i wewnętrzne (bliznowate zwężenie przełyku).
Hipotermia i ciężka praca fizyczna nasilają zaburzenia metaboliczne w dystrofii pokarmowej.
Długotrwały głód energetyczny prowadzi do wyczerpania zapasów tłuszczu i glikogenu w organizmie, po czym białka śródmiąższowe są wykorzystywane do utrzymania podstawowego metabolizmu. Procesy dystroficzne początkowo rozpoczynają się w skórze, a następnie rozprzestrzeniają się na narządy wewnętrzne. Narządy życiowe (mózg, serce, nerki) są ostatnimi, które cierpią na dystrofię.
W zaawansowanych przypadkach nie tylko znacząco zmieniają się procesy kataboliczne, ale także wyczerpują się zapasy minerałów i witamin, układ odpornościowy przestaje w pełni funkcjonować. Przyczyną śmierci staje się pojawienie się wtórnej infekcji lub narastającej niewydolności sercowo-naczyniowej.
Rodzaje dystrofii
W zależności od charakterystyki przebiegu klinicznego rozróżnia się dwa typy dystrofii:
- suchy (wyniszczony) - charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem i odpornością na terapię;
- obrzęk - charakteryzuje się obecnością obrzęku, wodobrzusza, wysiękowego zapalenia opłucnej i zapalenia osierdzia.
Etapy dystrofii
W przebiegu dystrofii pokarmowej wyróżnia się trzy etapy.
- Masa ciała jest nieznacznie zmniejszona, zdolność do pracy jest ogólnie zachowana. Pacjenci skarżą się na osłabienie, chłód, zwiększony apetyt, pragnienie i częste oddawanie moczu.
- Odnotowano znaczną utratę wagi i zmniejszoną wydajność. Pacjenci nie mogą wypełniać swoich obowiązków zawodowych, ale zachowana zostaje umiejętność samoopieki. Poziom białka we krwi jest znacznie obniżony, co prowadzi do pojawienia się obrzęku bezbiałkowego. Epizody hipoglikemii występują okresowo;
- Pacjenci są bardzo wychudzeni, niezdolni do samodzielnego poruszania się. Może rozwinąć się głodna śpiączka.
Objawy dystrofii
Obraz kliniczny dystrofii przewodu pokarmowego narasta powoli i przez długi czas pacjenci nie czują się chorzy. Pierwsze oznaki choroby zwykle pozostają niezauważone. Obejmują one:
- zwiększony apetyt i pragnienie;
- ciągła senność;
- zmniejszona wydajność;
- drażliwość;
- słabość;
- wielomocz.
Jednym z pierwszych specyficznych objawów dystrofii jest zwiększone zapotrzebowanie pacjentów na słoną żywność, aż do spożywania czystej soli kuchennej.
Wraz z dalszym postępem dystrofii pokarmowej skóra traci elastyczność, staje się sucha i zwiotczała, zwisa w wyraźnych fałdach i swoim wyglądem przypomina arkusz pergaminu.
Ogólny stan pacjentów znacznie się pogarsza. Wykonywanie jakiejkolwiek pracy fizycznej staje się trudne. Następnie pojawiają się oznaki dystroficznego uszkodzenia narządów wewnętrznych:
- objawy dyspeptyczne (zaparcia, wzdęcia, odbijanie);
- obniżenie temperatury ciała;
- bradykardia;
- trwałe obniżenie ciśnienia krwi;
- zmniejszone libido;
- zaprzestanie czynności menstruacyjnych;
- zaburzenia erekcji;
- bezpłodność;
- zaburzenia psychiczne.
W ostatnim stadium dystrofii pokarmowej wszystkie funkcje organizmu pacjenta zaczynają zanikać. Mięśnie stają się cieńsze i wiotkie. Podskórna warstwa tłuszczu znika całkowicie. Pacjent traci zdolność samodzielnego poruszania się.
Źródło: medbooking.com
Zaburzenia metabolizmu minerałów prowadzą do zwiększonej kruchości kości, występowania złamań, nawet pod wpływem minimalnego wysiłku fizycznego. Procesy hematopoezy są hamowane, zmniejsza się zawartość leukocytów, erytrocytów, płytek krwi we krwi. Gromadzenie się produktów katabolicznych we krwi wpływa negatywnie na ośrodkowy układ nerwowy, co powoduje uporczywe zaburzenia psychiczne.
Dystrofia u dzieci
Dystrofia pokarmowa może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej dotyka dzieci poniżej 3 roku życia. Jest to choroba uwarunkowana społecznie, związana z niedostateczną opieką nad dzieckiem i złym odżywianiem. W krajach WNP i Europie dystrofię pokarmową obserwuje się u około 2% dzieci. Współczynnik zapadalności jest znacznie wyższy w krajach afrykańskich, gdzie sięga 20–27%.
Przyczynami dystrofii u dzieci mogą być:
- zespół złego wchłaniania (z celiakią, mukowiscydozą);
- wady rozwojowe przewodu pokarmowego (choroba Hirschsprunga, rozszerzenie okrężnicy, zwężenie odźwiernika żołądka, niezamykanie podniebienia twardego i / lub miękkiego);
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, polipowatość żołądka i jelit, nowotwory złośliwe);
- brak mleka matki;
- nieprawidłowe obliczenie diety dziecka;
- wady w opiece nad dziećmi.
Przy łagodnym stopniu dystrofii u dzieci stan ogólny jest niewielki. Występuje zmniejszenie turgoru skóry, podskórna warstwa tłuszczu w przedniej ścianie brzucha staje się cieńsza.
W miarę postępu choroby dziecko staje się ospałe i apatyczne, zaczyna opóźniać się w rozwoju psychomotorycznym. Zmniejsza się napięcie mięśniowe. Temperatura ciała jest niska. Tkanka tłuszczowa na ciele jest rozrzedzona i pozostaje tylko na twarzy. Na tym etapie dystrofii pokarmowej u dzieci rozwijają się choroby współistniejące (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie migdałków).
Przy ciężkim stopniu dystrofii dzieci tracą opanowane wcześniej umiejętności. Mają zwiększoną drażliwość i senność. Z powodu braku tkanki podskórnej skóra zwisa w fałdach, a twarz nabiera starzenia się.
Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej prowadzi do rozwoju ekssikozy, wysuszenia rogówki oka. Wyraża się dysfunkcję przewodu żołądkowo-jelitowego, niewydolność sercowo-naczyniową i oddechową. Temperatura ciała jest znacznie obniżona.
Źródło: present5.com
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie badania lekarskiego pacjenta i wskazań przedłużonego postu w wywiadzie. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie laboratoryjne i instrumentalne, w tym:
- chemia krwi;
- szczegółowe ogólne badanie krwi;
- Obrazowanie ultrasonograficzne, komputerowe i rezonans magnetyczny narządów jamy brzusznej;
- biopsja skóry.
Dystrofia przewodu pokarmowego wymaga diagnostyki różnicowej z innymi patologiami, którym towarzyszy ogólne wyczerpanie organizmu:
- tyreotoksykoza;
- zaburzenia przysadki;
- cukrzyca;
- gruźlica;
- choroby nowotworowe (głównie rak jelit i żołądka).
Leczenie dystrofii
Pacjenci z dystrofią przewodu pokarmowego wymagają hospitalizacji na oddziale gastroenterologii. Umieszczane są w dobrze wentylowanym i ciepłym pomieszczeniu, a kontakt z innymi pacjentami jest ograniczony, aby nie dopuścić do zakażenia chorobami zakaźnymi.
Terapia każdego rodzaju dystrofii rozpoczyna się od normalizacji codziennego schematu i prawidłowego odżywiania. Pacjenci w I stadium choroby często otrzymują pokarm, ale w małych porcjach. W II i III stadium dystrofii pokarmowej żywienie dojelitowe przeprowadza się specjalnymi mieszankami odżywczymi (enpits) i łączy się z żywieniem pozajelitowym (dożylne podawanie glukozy, emulsji tłuszczowych, hydrolizatów białkowych, witamin). Wraz z poprawą stanu pacjenta jest on stopniowo przenoszony na normalne jedzenie.
Dieta pacjentów z dystrofią pokarmową powinna zawierać wystarczającą ilość białka (co najmniej 2 g / kg / dzień), z czego większość powinno stanowić białko zwierzęce.
W III stadium dystrofii pokarmowej leczenie oprócz diety obejmuje przetaczanie produktów krwiopochodnych (albuminy, świeżo mrożonego osocza, masy erytrocytów), terapię infuzyjną mającą na celu korygowanie zaburzeń wodno-elektrolitowych i równowagi kwasowo-zasadowej.
Wraz z rozwojem powikłań infekcyjnych pacjentowi przepisuje się antybiotyki, biorąc pod uwagę dane antybiogramu.
W zależności od wskazań można stosować probiotyki i prebiotyki, immunomodulatory, preparaty enzymatyczne.
Rozwój głodnej śpiączki jest podstawą hospitalizacji w trybie nagłym na oddziale intensywnej terapii. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie hipertoniczne roztwory glukozy, witaminy, leki przeciwdrgawkowe.
Pacjenci z dystrofią pokarmową po zakończeniu leczenia wymagają długiego cyklu rehabilitacji fizycznej i psychicznej, który powinien trwać co najmniej sześć miesięcy.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Jednym z najtrudniejszych powikłań dystrofii pokarmowej jest głodna śpiączka. Jego rozwój spowodowany jest znacznym spadkiem stężenia glukozy w surowicy krwi, w wyniku czego mózg doświadcza wyraźnego deficytu energetycznego. Objawy tego stanu to:
- nagła utrata przytomności;
- rozszerzone źrenice;
- blada i zimna skóra;
- znaczny spadek temperatury ciała;
- zmniejszone napięcie mięśniowe;
- pulsujący nitkowaty;
- oddech jest płytki, arytmiczny, rzadki.
Jeśli pacjentowi z głodną śpiączką nie udzielono pilnie pomocy medycznej, wówczas na tle narastającej niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej dochodzi do zgonu.
Dystrofię pokarmową często komplikują choroby zakaźne (zapalenie płuc, gruźlica, infekcje jelitowe, posocznica), a także zatorowość płucna.
Prognoza
Bez leczenia dystrofia w ciągu 3-5 lat prowadzi do śmierci pacjenta. Przy terminowym rozpoczęciu terapii stopnia I-II choroby kończy się wyzdrowieniem, ale okres rekonwalescencji trwa kilka lat. Dystrofia pokarmowa ostatnich stadiów kończy się zwykle śmiercią, nawet jeśli pacjentowi zapewniona jest pełna opieka medyczna.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowi dystrofii pokarmowej polega na propagowaniu wśród populacji norm zdrowego stylu życia i racjonalnego żywienia, rezygnacji z diet niskokalorycznych, które nie pokrywają kosztów energetycznych organizmu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
