Rozdwojenie jaźni
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (rozszczepiona osobowość, zaburzenie mnogiej osobowości, zaburzenie osobowości mnogiej) jest rzadkim zaburzeniem psychicznym, jednym z zaburzeń dysocjacyjnych, objawiającym się obecnością dwóch lub więcej osobowości u pacjenta naprzemiennie ze sobą. Te osobowości są często nazywane tożsamościami, stanami ego, zmiennymi osobowościami.
Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości - obecność dwóch lub więcej osobowości w osobie, naprzemiennie ze sobą
Przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęstszą przyczyną rozwoju dysocjacyjnego zaburzenia osobowości jest silny stres doświadczany w dzieciństwie, spowodowany przemocą emocjonalną, seksualną lub fizyczną, zaniedbaniem, śmiercią rodziców, poważną chorobą i innymi czynnikami.
U dzieci formowanie się jednej, integralnej osobowości następuje zwykle pod wpływem osobistych doświadczeń życiowych i wielu czynników. Jeśli na tym etapie dziecko znajduje się pod wpływem długotrwałego, nadmiernego stresu, to nie ma połączenia różnych komponentów psychicznych (emocji, wspomnień, percepcji, doświadczeń życiowych) w integralną osobowość. Każdy nowy stres przeżywany przez dziecko, każda nowa faza rozwoju zachodząca w niesprzyjających warunkach może spowodować ukształtowanie się nowej tożsamości, czyli osobowości.
Formy choroby
Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości dzieli się na dwa typy, w zależności od jego klinicznej prezentacji:
- Opętana forma. Zmiana osobowości przejawia się jako duch, istota nadprzyrodzona lub inna zewnętrzna siła, która przejmuje kontrolę nad pacjentem i zmusza go do wykonywania nietypowych czynności. Zmiana osobowości pojawia się niezależnie od pragnień pacjenta, powoduje silny dyskomfort, aw niektórych przypadkach stwarza poważniejsze problemy.
- Formularz niezabezpieczony. Pacjenci stają się zewnętrznymi obserwatorami własnych działań, emocji, mowy. Ta forma patologii często łączy się ze zjawiskami okresowej amnezji dysocjacyjnej.
Objawy
W obrazie klinicznym dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości wyróżnia się kilka głównych objawów:
- Wiele tożsamości. Z obsesyjną postacią choroby, pacjenci okresowo zachowują się w niecodzienny, dziwny sposób, tak jakby opętała ich inna osoba lub jakieś stworzenie. Ta obcość jest zwykle wyraźnie widoczna dla innych. W niekontrolowanej formie zmiany w zachowaniu pacjentów są zwykle subtelne dla otaczających ich osób. Jednak sami pacjenci odczuwają depersonalizację (oderwanie od własnych procesów psychicznych i fizycznych, poczucie nierealności tego, co się z nimi dzieje). Często mówią, że w takich chwilach czują się jak osoba płci przeciwnej lub małe dziecko.
- Amnezja dysocjacyjna. Przejawia się to zanikaniem niektórych okresów z pamięci. Na przykład pacjenci nie pamiętają, kiedy i gdzie kupili określony przedmiot, lub nie potrafią wyjaśnić znaczenia sporządzonych wcześniej notatek. Charakterystyczną cechą amnezji dysocjacyjnej jest to, że pacjenci zapominają nie tylko o traumatycznych lub stresujących wydarzeniach, ale także o tych codziennych.
- Zespół halucynacyjny. Często występują halucynacje słuchowe, smakowe, węchowe, dotykowe i wzrokowe.
Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości charakteryzuje się amnezją, gdy dana osoba nie pamięta określonego okresu
Ponadto dość często obserwuje się następujące stany patologiczne:
- zachowania samobójcze;
- napady nieepileptyczne;
- seksualna dysfunkcja;
- samookaleczenie, samookaleczenie;
- nadużywanie substancji;
- depresja;
- zwiększony niepokój.
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Objawy dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości u dzieci:
- wybredne smaki;
- inny sposób mówienia;
- rozmawianie ze sobą;
- halucynacje słuchowe;
- utrata pamięci;
- agresywne zachowanie;
- niemożność wyjaśnienia swoich działań i działań;
- Wygląd „szkła”.
Wyimaginowany przyjaciel dziecka może wskazywać na dysocjacyjne zaburzenie tożsamości lub inną chorobę psychiczną
W dzieciństwie obecność u dziecka fikcyjnego przyjaciela lub wyraźna pasja do zabawy nie zawsze wskazuje na dysocjacyjne zaburzenie tożsamości. Może to być objaw innej choroby psychicznej lub wariant normy.
Diagnostyka
Rozpoznanie dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości opiera się na kryteriach DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5 edycja):
- pacjent ma dwie lub więcej tożsamości lub stanów osobowości;
- powtarzające się zaniki pamięci związane z wydarzeniami, których osoba normalnie nigdy nie zapomina (ważne informacje osobiste, codzienne lub traumatyczne wydarzenia);
- obecność innych objawów, które powodują znaczny dyskomfort w zawodowych i społecznych aspektach życia pacjenta.
DSM-5 (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5) Kryteria pomagają zdiagnozować zaburzenie tożsamości dysocjacyjnej
Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości wymaga diagnostyki różnicowej z wieloma innymi zaburzeniami:
- Poważny uraz mózgu;
- złożone napady częściowe;
- stres pourazowe zaburzenie;
- inny rodzaj zaburzenia dysocjacyjnego;
- zatrucie alkoholowe lub narkotykowe.
Konieczne jest także odróżnienie dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości od zabawy (w dzieciństwie), pewnych praktyk religijnych czy kulturowych.
Leczenie
Głównym sposobem leczenia dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości jest psychoterapia integracji osobowości. Pozwala ustabilizować stan pacjentów, poprawić jakość ich życia.
Terapię lekową przeprowadza się w celu złagodzenia objawów zwiększonego lęku, depresji, impulsywności.
Psychoterapia jest głównym sposobem leczenia dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości
W niektórych przypadkach konieczna jest hospitalizacja pacjentów w celu zapewnienia ciągłego całodobowego monitorowania ich stanu.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Najczęstsze powikłania dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości to:
- uporczywe bóle głowy;
- zaburzenia snu (koszmary senne, lunatykowanie, bezsenność);
- problemy w życiu rodzinnym i aktywności zawodowej;
- rozwój wielu chorób somatycznych (wrzody żołądka i dwunastnicy, astma oskrzelowa);
- alkoholizm, narkomania;
- zaburzenia funkcji seksualnych;
- depresja;
- próby samobójcze.
Prognoza
Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości ma cykliczny przebieg, w którym objawy choroby ustępują lub nasilają się. Terapia powinna być prowadzona długo, ale u wielu pacjentów nie prowadzi do trwałego pozytywnego wyniku, a jedynie pomaga zmniejszyć objawy dyskomfortu społecznego i zawodowego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
