Dysfunkcja jajników
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Oznaki dysfunkcji jajników
- Diagnostyka
- Leczenie dysfunkcji jajników
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dysfunkcja jajników (z łac. Dis - zaprzeczenie, trudność + functio - działanie, realizacja) lub dysfunkcja jajników - dysfunkcja jajników spowodowana patologiami endokrynologicznymi lub procesami zapalnymi. Dysfunkcja jajników pociąga za sobą rozwój szeregu stanów patologicznych, z których najbardziej charakterystycznymi są zaburzenia miesiączkowania i zaburzenia bezowulacji prowadzące do bezpłodności.
Źródło: aginekolog.ru
U podstaw każdej formy dysfunkcji jajników jest zawsze naruszenie syntezy i wydzielania trzech głównych hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową: hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH), prolaktyny (PRL). Warunkiem dojrzewania pęcherzyków, owulacji i zajścia w ciążę jest specjalny stosunek zawartości tych hormonów w każdej fazie cyklu miesiączkowego. Przy zaburzeniach hormonalnych stosunek ten się zmienia, nie obserwuje się cyklu miesiączkowego i nie przechodzą wszystkie kolejne fazy, krwawienia miesiączkowe stają się acykliczne.
Kobiety mogą traktować drobne zaburzenia cyklu jako cechę swojego ciała. Jednak każde odchylenie od normalnego cyklu miesiączkowego może być oznaką dysfunkcji jajników.
Normalne parametry cyklu miesiączkowego:
- czas trwania wynosi nie mniej niż trzy i nie więcej niż siedem dni;
- przerwa między miesiączkami wynosi 21–35 dni;
- utrata krwi podczas menstruacji 50–100 ml.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęstsze przyczyny dysfunkcji jajników to:
- choroby endokrynologiczne, patologie tarczycy, przysadki mózgowej lub nadnerczy;
- choroby zapalne narządów układu rozrodczego (jajniki, macica, przydatki);
- sztuczne przerwanie ciąży (szczególnym niebezpieczeństwem jest sztuczne przerwanie pierwszej ciąży);
- endometrioza;
- guzy układu rozrodczego;
- patologia jajowodów;
- nieprawidłowe położenie wkładki wewnątrzmacicznej w jamie macicy;
- zaburzenia metaboliczne - cukrzyca, otyłość;
- przyjmowanie leków wpływających na układ rozrodczy;
- przedłużony post, brak witamin C i E.
Źródło: medware.ru
Zagrożone są następujące kategorie kobiet:
- posiadanie obciążonej dziedziczności;
- cierpiących na przewlekłe choroby zapalne;
- nie mają historii ciąży;
- przeszły zwiększony stres psycho-emocjonalny.
Ponieważ powstawanie dysfunkcji jajników zaczyna się u dziewcząt nawet w okresie dojrzewania, należy w odpowiednim czasie zwrócić uwagę na początek miesiączki, nieprawidłowości miesiączkowania, rozwój objawów hiperandrogenizmu i otyłości.
Formy choroby
Dysfunkcja jajników może przybierać różne formy kliniczne i objawiać się w postaci określonych zespołów neuroendokrynnych:
- zespół policystycznych jajników;
- nadczynność jajników;
- zespół metaboliczny (otyłość, wysoki poziom cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi);
- pierwotna niewydolność jajników (niski poziom estrogenu, obarczona przedwczesną menopauzą);
- Zespół Itsenko-Cushinga;
- niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy;
- nadmierne wydzielanie androgenów jajnikowych;
- zespół hiperprolaktynemii;
- nieokreślona dysfunkcja.
Źródło: rodi-v-amerike.com
Oznaki dysfunkcji jajników
Objawy dysfunkcji jajników obejmują:
- nieregularne miesiączki;
- plamienie między okresami;
- Brak miesiączki przez ponad sześć miesięcy (brak miesiączki)
- naruszenie procesów dojrzewania jaja i owulacji, niemożność poczęcia lub urodzenia dziecka;
- skąpe (oligomenorrhea) lub zbyt intensywne (hipermenorrhea) miesiączki;
- ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego: zwiększona drażliwość lub płaczliwość i apatia;
- ból w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców (ciągnący się, tępy lub ostry) przed miesiączką lub w połowie cyklu, w dniach spodziewanej owulacji;
- nadwaga aż do otyłości, powstawanie rozstępów na skórze brzucha, ud, klatki piersiowej;
- Nadmierne owłosienie ciała i twarzy typu męskiego (hirsutyzm)
- objawy niedokrwistości: nawracające zawroty głowy, ogólne osłabienie, bladość, duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym, tachykardia.
Diagnostyka
Aby poznać przyczyny dysfunkcji jajników, przeprowadza się zestaw środków diagnostycznych, biorąc pod uwagę miejscowe objawy dysfunkcji jajników, współistniejące procesy patologiczne, wiek kobiety i zwiększone zagrożenie rozwojem niektórych powikłań.
Kompleksowa diagnostyka obejmuje:
- badanie ginekologiczne;
- wysiew wydzieliny pochwowej na mikroflorę i reakcję łańcuchową polimerazy w celu wykluczenia infekcji narządów płciowych;
- badania hormonalne w celu określenia poziomu prolaktyny, testosteronu, progesteronu, estrogenów, FSH i LH, estradiolu, androstendionu, globuliny;
- badania krwi w celu oznaczenia zawartości hormonów tarczycy (hormon tyreotropowy, trójjodotyronina, tyroksyna) i nadnerczy (kortyzon);
- biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu trójglicerydów, lipoprotein;
- badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, tarczycy, nadnerczy;
- tomografia w celu wykluczenia guza przysadki.
W okresie rozpoczynania miesiączki dziewczętom w okresie dojrzewania przepisuje się dodatkowo badania na poziom płytek krwi, oznaczenie czasu krwawienia, krzepnięcie krwi, poziom antytrombiny III, protrombiny w celu wykluczenia trombocytopenii lub trombostenii.
W razie potrzeby kobietom w wieku rozrodczym można zlecić badanie jamy i szyjki macicy, w którym zwraca się szczególną uwagę na możliwe konsekwencje wcześniejszych aborcji.
Podczas badania pacjentów, którzy weszli w okres klimakterium, mogą być wymagane dodatkowe procedury diagnostyczne: histeroskopia, echografia przezpochwowa itp.
Przeprowadzenie wywiadu, analiza wyników USG i danych z badań pozwala zdiagnozować dysfunkcję jajników. Badania laboratoryjne wyjaśniają jego patogenetyczną postać.
Leczenie dysfunkcji jajników
Terapia dysfunkcji jajników zależy od charakteru i ciężkości objawów klinicznych i obejmuje następujące środki:
- korekta zaburzeń endokrynologicznych, jeśli to konieczne, przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwandrogennych i estrogenowo-progestagenowych;
- terapia antybakteryjna do wykrywania procesów zapalnych;
- fizjoterapia - pomaga poprawić mikrokrążenie i procesy metaboliczne w jajniku;
- korekta nadwagi; otyłym pacjentom przepisuje się dietoterapię, w razie potrzeby przeprowadza się terapię uczulaczami, czyli substancjami zwiększającymi wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę.
Warunkiem koniecznym skuteczności leczenia jest modyfikacja stylu życia: zmiana sposobu odżywiania w kierunku poprawy zdrowia, zwiększenie aktywności fizycznej, normalizacja snu, utrzymanie optymalnego trybu pracy i odpoczynku, w razie potrzeby - psychoterapia.
Jeśli konieczne jest zatrzymanie krwawienia, zaleca się histeroskopię oraz oddzielne łyżeczkowanie terapeutyczne i diagnostyczne, które przeprowadza się w dwóch etapach: kanał szyjki macicy i jama macicy. Konieczne jest upewnienie się, że cała błona śluzowa macicy została usunięta i wykluczona jest obecność współistniejących patologii (adenomioza, mięśniak macicy, polipy itp.). Aby zapobiec nawracającym krwawieniom, przywraca się normalny cykl menstruacyjny, przepisuje się preparaty progesteronu. Jeśli pacjentka planuje ciążę, stosuje się leki przywracające i stymulujące owulację, których początek kontroluje się mierząc temperaturę podstawową, wielkość pęcherzyka i mierząc grubość endometrium podczas USG.
W przypadku zespołu policystycznych jajników z niepłodnością dysfunkcję jajników leczy się szybko, co pozwala na przywrócenie procesu uwalniania jaj, czyli owulacji. W tym celu stosuje się następujące małoinwazyjne (laparoskopowe) metody operacyjne:
- kauteryzacja - usuwanie torbieli pęcherzykowych metodą kauteryzacji (koagulator igłowy lub laser termoargonowy);
- złuszczanie - usunięcie górnej zagęszczonej warstwy torebki jajnikowej za pomocą elektrody;
- wiercenie jajników - przekłuwanie gęstej kapsułki koagulatorem elektrycznym lub laserowym.
Klasyczna operacja - klinowa resekcja jajnika - jest obecnie rzadko stosowana ze względu na większy uraz i zwiększone ryzyko w porównaniu z metodami małoinwazyjnymi.
Interwencję chirurgiczną stosuje się również w przypadku obecności polipów, zrostów jajowodów, mięśniaków, anomalii w budowie jajników.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Brak terminowej korekty dysfunkcji jajników może prowadzić do poważnych komplikacji.
Dysfunkcja jajników okresu rozrodczego w zaniedbanej formie często prowadzi do poronienia (ze spadkiem poziomu progesteronu) i bezpłodności. Często dysfunkcja jajników wyraża się w postaci oligomenorrhea (przerwy między miesiączkami dłuższe niż czterdzieści dni). Naruszenie cyklu miesiączkowego może rozwinąć się w skrajnym stopniu - brak miesiączki.
Dysfunkcja jajników jest czynnikiem ryzyka rozwoju mastopatii, nowotworów złośliwych gruczołów sutkowych, hiperplazji i raka endometrium.
Obfite i długotrwałe krwawienie może powodować anemię. Mogą wystąpić zaburzenia autonomiczne (kołatanie serca, nadmierne pocenie się).
Zaburzenia hormonalne prowadzą do zaburzeń wchłaniania wapnia, w związku z czym rozwija się osteoporoza kości prowadząca do ich łamliwości.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu można znormalizować cykl menstruacyjny i przywrócić owulację. Szanse na ciążę w tym przypadku przekraczają 80%. Jednak w większości przypadków leczenie jest tylko tymczasowe.
Obecnie trwają dalsze poszukiwania optymalnej korekty tego stanu oraz badanie mechanizmów jego rozwoju.
Zapobieganie
W niektórych przypadkach można zapobiec dysfunkcji jajników, postępując zgodnie z zaleceniami:
- regularne wizyty u ginekologa w celu badania profilaktycznego (raz w roku, a dla kobiet zagrożonych chorobami ginekologicznymi - 2 razy w roku);
- terminowe leczenie chorób zakaźnych, zwłaszcza narządów miednicy;
- przyjmowanie leków hormonalnych tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i ściśle według opracowanego schematu;
- odmowa sztucznego przerwania ciąży, stosowanie niezawodnych metod antykoncepcji;
- higiena osobista;
- zdrowy tryb życia, zbilansowana dieta i wystarczająca aktywność fizyczna.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
