Dysfagia
Dysfagia - trudności w połykaniu, jest objawem chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego i układu nerwowego. Dysfagia, nawet epizodyczna, a szczególnie często nawracająca i jeszcze bardziej trwała, wymaga wizyty u lekarza i dokładnej diagnozy, ponieważ choroby, w których się objawia, są bardzo poważne.
Przyczyny dysfagii
W zależności od przyczyny dysfagia może być:
- Prawdziwe;
- Funkcjonalne, gdy nie ma mechanicznych przeszkód w procesie połykania, ale występują tylko zaburzenia układu nerwowego;
- Spowodowane zmianami organicznymi, gdy występują choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego lub sąsiednich narządów, które utrudniają przepływ pokarmu.
Najczęstszą przyczyną dysfagii są właśnie choroby przełyku, które tworzą mechaniczne przeszkody w rozwoju bolusa pokarmowego. Ten stan nazywa się dysfagią przełyku. Przyczyny dysfagii przełyku to: owrzodzenie przełyku, zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku), zwężenie przełyku - bliznowate pourazowe zwężenie przełyku, guz przełyku.
Ponadto przyczyną dysfagii mogą być choroby narządów sąsiadujących z przełykiem, w których jest ściskany. Na przykład przepuklina przepony przełyku, wole guzkowe, tętniak aorty, guz śródpiersia itp.
Objawy dysfagii
Prawdziwa dysfagia, naruszenie prawidłowego połykania, to znaczy przemieszczanie się kawałka pokarmu z jamy ustnej do gardła, występuje, gdy ośrodki nerwowe kontrolujące akt połykania są uszkodzone, w wyniku czego ten harmonijny proces jest niezrównoważony, a zawartość bryły pokarmu, próbując ją połknąć, nie dostaje się do przełyku, ale w drogach oddechowych - nosogardzieli, krtani, tchawicy. W rezultacie dochodzi do skurczu dróg oddechowych, aż do zakrztuszenia się i silnego odruchowego kaszlu.
Funkcjonalna dysfagia występuje z zaburzeniami czynnościowymi układu nerwowego - zwiększoną pobudliwością, nerwicami itp. W tym przypadku objawy dysfagii pojawiają się sporadycznie, z reguły są wywoływane przez jeden lub więcej rodzajów żywności (stały, płynny, pikantny itp.). W takim przypadku grudka pokarmu zwykle nie dostaje się do dróg oddechowych, ale połykanie jest trudne, a jego ruchowi wzdłuż przełyku towarzyszą nieprzyjemne i bolesne doznania.
W przypadku dysfagii przełyku sam akt połykania nie jest zakłócany, ale przejściu bryły pokarmu towarzyszy ból w górnej części brzucha, zgaga, a czasem odbijanie. W ustach pojawia się nieprzyjemny smak, obserwuje się niedomykalność - wrzucenie zawartości żołądka do gardła i jamy ustnej. Zwroty nasilają się przy przechylonej pozycji ciała, a także podczas snu, zwłaszcza jeśli posiłek był mniej niż dwie godziny przed snem. Objawy dysfagii z zapaleniem przełyku mogą obejmować chrypkę, zwiększone wydzielanie śliny i krztuszenie. Dysfagia przełyku jest częściej powodowana przez pokarm stały, jego charakterystyczną cechą jest to, że woda pitna ułatwia ten proces, a przy przyjmowaniu płynnego lub papkowatego pokarmu objawy dysfagii są mniej wyraźne, chociaż podczas przyjmowania płynów może również wystąpić dysfagia przełyku z zapaleniem przełyku.
Diagnozowanie dysfagii
Ponieważ dysfagia jest objawem choroby, a nie chorobą niezależną, konieczna jest dokładna diagnoza, aby zidentyfikować chorobę, która spowodowała dysfagię. W pierwszej kolejności przeprowadza się badanie gastroenterologiczne, którego główną metodą w tym przypadku jest FGDS - fibrogastroduodenoskopia, badanie endoskopowe, które pozwala na zbadanie błony śluzowej górnej części przewodu pokarmowego i zidentyfikowanie istniejącej patologii. W przypadku stwierdzenia guza lub wrzodu wykonuje się biopsję, a następnie badanie histologiczne, aw przypadku stwierdzenia objawów zapalenia przełyku zawartość przełyku pobiera się do zaszczepienia bakteriologicznego w celu identyfikacji patogenu.
W przypadku, gdy za pomocą badania gastroenterologicznego nie znaleziono przyczyny dysfagii, wykonuje się badanie neurologiczne, ujawniające dotkniętą strukturę nerwową.
Leczenie dysfagii
Leczenie dysfagii ogranicza się do stosowania miejscowych środków łagodzących jej objawy, ponieważ główne środki terapeutyczne są podejmowane w odniesieniu do choroby, która spowodowała dysfagię.
Leczenie często polega na natychmiastowym leczeniu ostrych objawów dysfagii. Zatem w przypadku prawdziwej dysfagii konieczne jest przede wszystkim dokładne oczyszczenie dróg oddechowych z dostającego się do nich pokarmu, upewniając się, że pacjent się nie udusi. Dalsze leczenie prawdziwej dysfagii odbywa się w szpitalu, w ciężkich przypadkach pokarm i woda są wprowadzane do przełyku przez rurkę.
Pilne leczenie dysfagii spowodowanej stanem zapalnym przełyku polega na przyjęciu środków zobojętniających kwas żołądkowy zawierających glin (zmniejszających kwasowość, tzw. „Lekarstwo na zgagę” np. Phosphalugel, Almagel itp.) Lub zażyciu musującej tabletki Zantac rozpuszczonej w szklance wody. Późniejsze leczenie dysfagii polega na leczeniu zapalenia przełyku.
W przypadku dysfagii przełyku konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad dotyczących zachowań żywieniowych i diety. Dlatego zaleca się posiłki ułamkowe w małych porcjach (minimum 4 razy dziennie), jedzenie nie powinno być suche i twarde, należy je dokładnie przeżuć. Pośpieszne i suche posiłki są zabronione. Po jedzeniu należy unikać pochylania się do przodu przez 1,5-2 godziny, aby uniknąć niedomykalności. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 2 godziny przed snem.
Jeśli pacjent ma dysfagię przełyku, jego dieta powinna składać się z pokarmów lekkostrawnych: warzyw gotowanych lub gotowanych na parze, chudego mięsa, ryb i drobiu, a preferowane powinno być mięso białe, z wyłączeniem potraw tłustych, smażonych i wędzonych, a także ostre i ostry. Zabronione są fast foody i wszelkiego rodzaju napoje gazowane, a także mocna herbata i kawa. Alkohol jest całkowicie wykluczony. Należy również unikać grubego włókna roślinnego. Zaleca się nabiał i sfermentowane przetwory mleczne, na ogół preferuje się dietę mleczarską z dodatkiem zup śluzowych i płatków zbożowych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
