Duopress - Instrukcje Użytkowania Tabletów, Cena, Recenzje, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Przymus

Duopress: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Duopress

Kod ATX: C09DA03

Substancja czynna: hydrochlorotiazyd (hydrochlorotiazyd), walsartan (walsartan)

Producent: ATOLL LLC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 18.10.2018

Duopress jest lekiem przeciwnadciśnieniowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania Duopress - okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane:

80 mg + 12,5 mg: biała lub prawie biała;
160 mg + 12,5 mg: od różowego do jasnoróżowego;
160 mg + 25 mg: białe lub prawie białe.

Na złamaniu tabletki widoczne są 2 warstwy - biały rdzeń i powłoka z folii.

Pakowanie tabletek:

80 mg + 12,5 mg i 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 i 30 szt. w blistrach, w pudełku tekturowym 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 lub 12 opakowań; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 i 180 szt. w puszkach polipropylenowych, w pudełku kartonowym 1 puszka;
160 mg + 25 mg: 10 szt. w blistrach, w pudełku tekturowym 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 lub 12 opakowań; 20 szt. w blistrach, w pudełku tekturowym 1, 2, 3 lub 4 opakowania.

Skład 1 tabletki Duopress:

substancje czynne: walsartan - 80 mg + hydrochlorotiazyd - 12,5 mg lub walsartan - 160 mg + hydrochlorotiazyd - 12,5 mg lub walsartan - 160 mg + hydrochlorotiazyd - 25 mg;
substancje pomocnicze: kroskarmeloza sodowa, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, powidon;
skład otoczki filmu: makrogol-4000, dwutlenek tytanu, hypromeloza i czerwony barwnik tlenku żelaza w tabletkach 160 mg + 12,5 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Duopress to złożony lek przeciwnadciśnieniowy, który zawiera jako substancje czynne antagonistę receptora angiotensyny II i diuretyk tiazydowy.

Selektywnym antagonistą receptora angiotensyny II o charakterze niebiałkowym jest walsartan. Działa wybiórczo antagonistycznie na receptory podtypu AT ₁, w wyniku czego wzrasta stężenie angiotensyny II w osoczu, co stymuluje odblokowane receptory podtypu AT ₂, równoważąc w ten sposób efekty związane ze stymulacją receptorów AT ₁.

Walsartan nie wykazuje działania agonistycznego w stosunku do receptorów AT ₁. Jego powinowactwo do receptorów podtypu AT ₁ jest większe niż do receptorów podtypu AT ₂, około 20 000 razy. Substancja nie hamuje ACE (enzymu konwertującego angiotensynę), który niszczy bradykininę i przekształca angiotensynę I w angiotensynę II, w związku z czym działanie bradykininy i substancji P nie jest nasilone, a zatem prawdopodobieństwo wystąpienia suchego kaszlu podczas przyjmowania walsartanu jest małe. Lek nie oddziałuje i nie blokuje kanałów jonowych i receptorów innych hormonów biorących udział w regulacji czynności układu sercowo-naczyniowego.

W nadciśnieniu walsartan pomaga obniżyć ciśnienie krwi (BP), ale nie wpływa na częstość akcji serca (HR).

Po zażyciu pojedynczej dawki leku działanie hipotensyjne rozwija się w ciągu 2 godzin, po 4-6 godzinach osiąga maksymalne działanie i utrzymuje się przez 24 godziny. Przy powtarzanych wizytach maksymalne obniżenie ciśnienia krwi (niezależnie od przepisanej dawki) osiągane jest po 2-4 tygodniach i utrzymuje się na tym poziomie przez cały okres terapii.

W przypadku gwałtownego odstawienia walsartanu nie rozwija się zespół odstawienia (nagły wzrost ciśnienia krwi lub wystąpienie innych niepożądanych następstw klinicznych).

Diuretyk tiazydowy to hydrochlorotiazyd. Jego działanie jest związane z upośledzonym reabsorpcją jonów sodu, magnezu, potasu, chloru i wody w dystalnym nefronie. Substancja opóźnia wydalanie kwasu moczowego i jonów wapnia z organizmu. Działa przeciwnadciśnieniowo dzięki rozszerzeniu tętniczek, przy czym praktycznie nie wpływa na normalne wartości ciśnienia krwi. Działanie moczopędne rozwija się w ciągu 1–2 godzin po doustnym podaniu leku, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się przez 6–12 godzin. W większości przypadków działanie hipotensyjne pojawia się po 3-4 dniach, jednak dla osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego wystarczy 3-4 tygodnie kuracji.

Skojarzenie walsartanu z hydrochlorotiazydem może spowodować znaczne obniżenie ciśnienia krwi.

Farmakokinetyka

Walsartan jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym, ale stopień jego wchłaniania jest bardzo zróżnicowany. Bezwzględny wskaźnik biodostępności wynosi około 23%. Maksymalne stężenie osiągane jest po 2 godzinach. Przy pojedynczej dawce dziennie nagromadzenie substancji jest nieznaczne. Stężenia leku w osoczu są takie same u wszystkich pacjentów, niezależnie od płci.

Związek z białkami surowicy krwi (głównie albuminami surowicy) wynosi około 94–97%. Równowagowa objętość dystrybucji wynosi około 17 litrów. W porównaniu z przepływem krwi przez wątrobę (około 30 l / h), klirens osoczowy jest stosunkowo niski (około 2 l / h).

Metabolizowany przy udziale izoenzymu CYP2C9. Nie ulega znaczącej biotransformacji, około 20% jest wydalane w postaci metabolitów. Metabolit walerylo-4-hydroksywalsartan jest farmakologicznie nieaktywny; znajduje się w osoczu krwi w małych stężeniach - mniej niż 10% powierzchni pod krzywą farmakologiczną zależności stężenia od czasu (AUC).

Walsartan jest wydalany głównie w postaci niezmienionej: około 83% - przez jelita, około 13% - przez nerki. Okres półtrwania w organizmie wynosi 9 godzin. Podczas przyjmowania leku z jedzeniem AUC zmniejsza się o 48%, ale po 8 godzinach stężenie walsartanu w osoczu nie różni się od tego u pacjentów przyjmujących lek na pusty żołądek. Ponieważ zmniejszeniu AUC nie towarzyszy istotne klinicznie zmniejszenie działania walsartanu, lek można przyjmować bez skupiania się na posiłkach.

Wchłanianie hydrochlorotiazydu po podaniu doustnym wynosi 60–80%. Jego maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 2 godzinach. Związek z białkami osocza krwi wynosi od 40 do 70%. Substancja gromadzi się również w erytrocytach, przy czym stężenie jest około 3 razy większe niż stężenie w osoczu. Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany, ponad 95% jest szybko wydalane przez nerki. Okres półtrwania wynosi 6-15 godzin.

Przy stosowaniu kombinacji substancji walsartan + hydrochlorotiazyd farmakokinetyka tej pierwszej nie zmienia się istotnie, biodostępność drugiej zmniejsza się o około 30%. W takim przypadku połączenie dwóch leków nie wpływa na skuteczność każdego z nich. Według danych z badań klinicznych, hipotensyjne działanie tej kombinacji przewyższa podobne działanie każdego ze składników z osobna.

Klirens nerkowy leku nie przekracza 30% całkowitego klirensu, dlatego dostosowanie dawki nie jest wymagane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Jednak nie ma danych dotyczących stosowania produktu Duopress u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami [klirens kreatyniny (CC) poniżej 30 ml / min] i pacjentów poddawanych hemodializie.

Biorąc pod uwagę wysoki stopień wiązania walsartanu z białkami, jego eliminacja przez hemodializę jest mało prawdopodobna. Ale hemodializa skutecznie usuwa hydrochlorotiazyd z organizmu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek średnie maksymalne stężenia w osoczu i AUC hydrochlorotiazydu wzrastają, a szybkość wydalania maleje. W przypadku niewydolności nerek o łagodnym i umiarkowanym nasileniu okres półtrwania wydłuża się prawie 2-krotnie.

U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (odpowiednio 5-6 i 7-9 punktów w skali Child-Pugh), AUC walsartanu jest dwukrotnie większe niż u osób zdrowych. Brak danych dotyczących stosowania preparatu Duopress u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (powyżej 9 punktów). W przypadku zaburzeń czynności wątroby nie obserwuje się znaczącej zmiany farmakokinetyki hydrochlorotiazydu, dlatego nie jest wymagane dostosowanie dawki leku. W przypadku poważnych naruszeń lek jest przeciwwskazany. Należy zachować ostrożność w przypadku niedrożności dróg żółciowych.

U osób w podeszłym wieku zwiększenie wartości AUC walsartanu jest możliwe, ale zmiana ta nie ma znaczenia klinicznego. U pacjentów w podeszłym wieku (z nadciśnieniem tętniczym i bez nadciśnienia tętniczego) klirens ogólnoustrojowy hydrochlorotiazydu jest mniejszy niż u zdrowych młodych ochotników.

Wskazania do stosowania

Duopress jest przeznaczony do leczenia nadciśnienia tętniczego, jeśli zalecana jest terapia skojarzona.

Przeciwwskazania

Absolutny:

bezmocz;
ciężka dysfunkcja nerek (CC poniżej 30 ml / min lub 0,5 ml / s);
ciężka dysfunkcja wątroby (ponad 9 punktów w skali Childa - Pugha);
wiek do 18 lat;
planowanie ciąży, ciąży i laktacji;
jednoczesne podawanie aliskirenu pacjentom z cukrzycą typu 2;
nadwrażliwość na jakąkolwiek substancję leku Duopress (czynną lub pomocniczą), a także inne pochodne sulfonamidów.

Krewny:

pierwotny hiperaldosteronizm;
umiarkowana dysfunkcja wątroby;
stan po przeszczepie nerki;
obustronne lub jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie jedynej tętnicy nerkowej;
niewydolność nerek (CC powyżej 30 ml / min);
stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krążącej krwi i / lub jonów sodu (w tym biegunka, wymioty, przyjmowanie leków moczopędnych w dużych dawkach);
jednoczesne stosowanie diuretyków oszczędzających potas, preparatów potasu, substytutów soli kuchennej zawierających potas i innych środków, które mogą zwiększać poziom potasu we krwi (na przykład heparyna);
zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej;
przewlekła niewydolność serca III - IV klasa czynnościowa wg NYHA;
przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
obturacyjne choroby dróg żółciowych i cholestaza;
Choroba Liebmana-Sachsa (toczeń rumieniowaty układowy);
jaskra z zamkniętym kątem;
hiperurykemia;
cukrzyca;
hipertriglicerydemia i hipercholesterolemia;
stany, w których występują zaburzenia wodno-elektrolitowe: z nefropatią z utratą soli, przednerkową (kardiogenną) dysfunkcją nerek, a także u pacjentów z hiponatremią, hipomagnezemią, hiperkalcemią, hipokaliemią.

Instrukcja użycia Duopress: metoda i dawkowanie

Przed powołaniem Duopress konieczne jest skorygowanie istniejących zaburzeń wodno-elektrolitowych i / lub uzupełnienie objętości krążącego płynu.

Lek jest wskazany do podawania doustnego. Tabletki należy przyjmować 1 raz dziennie, połykając w całości i popijając dużą ilością płynów, niezależnie od posiłków.

Dokładne dawkowanie leku Duopress lekarz ustala indywidualnie po ocenie sytuacji klinicznej. Skuteczność terapii ocenia się po 2–4 tygodniach - tyle potrzeba, aby uzyskać maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe.

Skutki uboczne

Wszystkie opisane poniżej działania niepożądane leku Duopress zostały podzielone na grupy według następującego stopniowania częstości ich występowania: bardzo często -> 1/10, często - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, bardzo rzadko - < 1/10 000, w tym pojedyncze komunikaty, nieokreślona częstotliwość - brakuje danych do oszacowania częstotliwości reakcji.

Według badań klinicznych w większości przypadków działania niepożądane były przemijające, łagodne.

Możliwe efekty uboczne:

ze strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - obrzęk obwodowy, wyraźny spadek ciśnienia krwi;
z układu oddechowego: rzadko - kaszel; częstość nieokreślona - niekardiogenny obrzęk płuc;
z układu moczowo-płciowego: częstość nieokreślona - zaburzenia czynności nerek;
z przewodu pokarmowego: rzadko - nudności; bardzo rzadko - biegunka;
ze strony narządu słuchu: rzadko - szum w uszach;
ze strony narządu wzroku: rzadko - zmniejszona ostrość wzroku;
od strony metabolizmu: rzadko - odwodnienie;
ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - bóle mięśni; bardzo rzadko - bóle stawów;
z centralnego i obwodowego układu nerwowego: często - ból głowy; rzadko - zwiększone zmęczenie, parestezja; bardzo rzadko - zawroty głowy; nieokreślona częstotliwość - omdlenie;
parametry laboratoryjne: nieznana częstość - neutropenia, hiponatremia, hipokaliemia, podwyższone stężenie kreatyniny, bilirubiny, kwasu moczowego i azotu mocznikowego w surowicy krwi.

Efekty uboczne, których związek ze stosowaniem Duopress nie został wiarygodnie ustalony: suchość błony śluzowej jamy ustnej, bóle brzucha, niestrawność, zapalenie żołądka i jelit, nudności, bóle krtani i gardła, zapalenie zatok, przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienie z nosa, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie ucha środkowego, duszność, zapalenie oskrzeli (w tym ostre), infekcje górnych dróg oddechowych, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, obrzęk obwodowy, zawroty głowy związane ze zmianą pozycji ciała, niepokój, ból głowy, bezsenność, senność, osłabienie, zawroty głowy, zapalenie stawów, ból pleców, wzmożone napięcie mięśni, skręcenie, ból kończyn, zakażenie dróg moczowych, ból szyi, zwiększone pocenie się, hipertermia, stan grypopodobny, zaburzenia widzenia, gorączka, niedoczulica, częstomocz, infekcje wirusowe, zaburzenia erekcji.

Poniżej przedstawiono skutki uboczne związane ze stosowaniem każdego składnika aktywnego leku Duopress oddzielnie.

Walsartan

ze strony narządu słuchu: rzadko - zawroty głowy;
ze strony układu odpornościowego: nieznana częstość - reakcje alergiczne lub zjawiska nadwrażliwości, w tym choroba posurowicza;
z układu krwionośnego: nieznana częstość - trombocytopenia, obniżona hemoglobina i hematokryt;
od strony skóry: nieznana częstość - wysypka skórna, swędzenie, obrzęk Quinckego;
z nerek i dróg moczowych: nieznana częstość - niewydolność nerek;
z wątroby i dróg żółciowych: częstość nieokreślona - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: nieznana częstość - zapalenie naczyń;
od strony metabolizmu: nieznana częstość - podwyższony poziom potasu w surowicy.

Efekty uboczne, których związek ze stosowaniem walsartanu nie został wiarygodnie ustalony: nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie zatok, infekcje górnych dróg oddechowych, bóle pleców, osłabienie, bóle stawów, bezsenność, bóle głowy, zawroty głowy, obrzęki, nudności, biegunka, infekcje wirusowe, obniżone libido.

Hydrochlorotiazyd

ze strony psychiki: rzadko - zaburzenia snu, depresja;
z układu nerwowego: rzadko - parestezje, bóle głowy, zawroty głowy;
z układu odpornościowego: bardzo rzadko - reakcje nadwrażliwości;
z układu pokarmowego: często - nudności, utrata apetytu, wymioty; rzadko - biegunka / zaparcie, dyskomfort w jamie brzusznej; bardzo rzadko - zapalenie trzustki;
ze strony układu krwionośnego: rzadko - trombocytopenia (w niektórych przypadkach połączona z fioletem); bardzo rzadko - niedokrwistość hemolityczna, zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, agranulocytoza, leukopenia; nieokreślona częstotliwość - niedokrwistość aplastyczna;
ze strony układu oddechowego: bardzo rzadko - zespół niewydolności oddechowej, w tym zapalenie płuc i obrzęk płuc;
z wątroby i dróg żółciowych: rzadko - żółtaczka, cholestaza wewnątrzwątrobowa;
ze strony nerek i dróg moczowych: nieznana częstość - zaburzenia czynności nerek, ostra niewydolność nerek;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: często - hipotonia ortostatyczna (może ulec pogorszeniu poprzez przyjmowanie leków przeciwbólowych lub uspokajających, picie alkoholu); rzadko - arytmie;
ze strony układu mięśniowego: nieokreślona częstotliwość - skurcze mięśni;
od genitaliów i piersi: często - impotencja;
od strony metabolizmu: bardzo często - wzrost stężenia lipidów w osoczu krwi (szczególnie w przypadku przyjmowania hydrochlorotiazydu w dużych dawkach); często - hipomagnezemia, hiperurykemia; rzadko - cukromocz, hiperglikemia, pogorszenie przebiegu cukrzycy, hiperkalcemia; bardzo rzadko - zasadowica hipochloremiczna;
ze strony narządu wzroku: zaburzenia widzenia (szczególnie w pierwszych kilku tygodniach przyjmowania leku); nieznana częstotliwość - ostry napad jaskry z zamkniętym kątem;
ze strony skóry: często - wysypki skórne, w tym pokrzywka; rzadko - światłoczułość; bardzo rzadko - zaostrzenie skórnych objawów tocznia rumieniowatego układowego, reakcje toczniopodobne, zespół Lyella, martwicze zapalenie naczyń; nieznana częstotliwość - rumień wielopostaciowy;
inne: nieznana częstotliwość - zespół asteniczny i gorączka.

Przedawkować

Walsartan

W przypadku przedawkowania walsartanu ciśnienie krwi jest znacznie obniżone, co może prowadzić do zawrotów głowy, zapaści i (lub) wstrząsu, w tym śmierci. Hemodializa jest nieskuteczna. Jako środek leczniczy zaleca się wywołanie wymiotów, przepłukanie żołądka, zażywanie węgla aktywowanego, dalsze leczenie objawowe. Przy znacznym spadku ciśnienia krwi pacjent musi przyjąć pozycję poziomą i podnieść nogi. Wymaga również terapii korygującej w przypadku naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej i uzupełnienia objętości krążącego płynu.

Hydrochlorotiazyd

Objawy przedawkowania hydrochlorotiazydu to hipochloremia, hipokaliemia, hiponatremia i odwodnienie; ich objawami są arytmia, senność, nudności, skurcze mięśni. W przypadku jednoczesnego przyjmowania glikozydów nasercowych ze względu na rozwój hipokaliemii przebieg arytmii może się pogorszyć. Środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie rozwiniętych objawów.

Specjalne instrukcje

Zgodnie z instrukcją Duopress może być stosowany jako początkowy lek terapeutyczny w celu osiągnięcia docelowych wartości ciśnienia krwi u pacjentów, którzy muszą przyjmować kilka leków hipotensyjnych. Jednak przed przepisaniem lekarz musi ocenić stosunek spodziewanych korzyści i potencjalnych zagrożeń.

Podczas zabiegu zaleca się monitorowanie ciśnienia krwi, stężenia elektrolitów w osoczu, kreatyniny, bilirubiny i kwasu moczowego.

Jeśli wystąpią ostre reakcje nadwrażliwości (na przykład obrzęk Quinckego), Duopress należy natychmiast przerwać. Zabrania się wznowienia terapii.

W niektórych przypadkach hydrochlorotiazyd może powodować przemijającą krótkowzroczność i ostry rozwój jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Czynniki ryzyka jaskry mogą obejmować historię reakcji alergicznych na penicylinę lub sulfonamid. Pierwsze objawy (ból oka lub gwałtowne zmniejszenie nasilenia) pojawiają się zwykle w okresie od kilku godzin do tygodnia po rozpoczęciu stosowania leku. Tacy pacjenci powinni przerwać terapię Duopress. Jeśli ciśnienie śródgałkowe nie zmniejszy się po odstawieniu leku, może być konieczne leczenie medyczne lub chirurgiczne.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Duopress może powodować zawroty głowy i osłabienie, dlatego należy zachować ostrożność podczas wykonywania czynności wymagających szybkości reakcji i zwiększonej uwagi, w tym prowadzenia samochodu i pracy ze złożonymi mechanizmami.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Leki wpływające na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), w tym Duopress, nie są przepisywane kobietom w ciąży i podczas ciąży.

Lekarz powinien ostrzec pacjentki w wieku rozrodczym o potencjalnym niebezpieczeństwie stosowania tego leku w czasie ciąży: przy stosowaniu leku w I trymestrze ciąży ryzyko samoistnego poronienia, małowodzie, rozwój żółtaczki u płodu lub noworodka, małopłytkowość i inne niepożądane zjawiska, narodziny dzieci z zaburzeniami czynności nerek i wrodzonymi wady; stosowanie leku w II i III trymestrze ciąży może prowadzić do uszkodzenia i śmierci płodu.

Jeśli ciąża zostanie rozpoznana podczas terapii Duopress, lek należy natychmiast odstawić.

Hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko i do mleka kobiecego. Nie wiadomo, czy walsartan przenika do mleka kobiecego, ale w badaniach eksperymentalnych na zwierzętach stwierdzono, że przenika on do mleka kobiecego. W związku z tym Duopress jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Duopress nie jest przepisywany dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności walsartanu u pacjentów w tej kategorii wiekowej.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku zaburzeń czynności nerek (CC powyżej 30 ml / min) nie jest wymagane stosowanie specjalnego schematu dawkowania, ale lek należy stosować ostrożnie.

W przypadku bezmoczu i ciężkich zaburzeń (CC poniżej 30 ml / min) Duopress jest przeciwwskazany.

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku łagodnych i umiarkowanych dysfunkcji wątroby, pod warunkiem, że nie ma współistniejących skutków cholestazy, lek jest przepisywany w dawce 80 mg + 12,5 mg.

W ciężkich zaburzeniach (powyżej 9 punktów w skali Childa-Pugha) nie zaleca się stosowania preparatu Duopress.

Interakcje lekowe

Nie zaleca się stosowania leku Duopress w połączeniu z preparatami litu, ponieważ następuje wzrost stężenia litu w surowicy krwi i wzrost jego toksycznych objawów. Jeżeli powołanie takiej kombinacji jest klinicznie uzasadnione, konieczne jest kontrolowanie stężenia substancji w surowicy krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu leku Duopress z następującymi lekami należy zachować ostrożność ze względu na ryzyko powikłań:

leki o działaniu przeciwnadciśnieniowym (antagoniści receptora angiotensyny II, powolne blokery kanału wapniowego, bezpośrednie inhibitory reniny, beta-blokery, leki rozszerzające naczynia, inhibitory ACE, metylodopa, guanetydyna): działanie przeciwnadciśnieniowe może ulec nasileniu
aminy presyjne (norepinefryna, epinefryna): ich skuteczność może się zmniejszyć;
niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2: działanie moczopędne i przeciwnadciśnieniowe leku Duopress może ulec osłabieniu, przy współistniejącej hipowolemii może rozwinąć się ostra niewydolność nerek.

Walsartan

Połączenia niezalecane:

inne leki wpływające na RAAS (na przykład aliskiren, inhibitory ACE): częstość dysfunkcji nerek, rozwój niedociśnienia tętniczego i hiperkaliemii (jeśli konieczne jest zastosowanie takiego połączenia, należy monitorować czynność nerek, ciśnienie krwi i elektrolity w osoczu);
NLPZ: przeciwnadciśnieniowe działanie walsartanu może się zmniejszyć, możliwy jest rozwój ostrej niewydolności nerek;
inhibitory białka nośnikowego OATP1B1 (ryfampicyna, cyklosporyna), inhibitory białka nośnikowego MRP2 (rytonawir): możliwe jest zwiększenie ogólnoustrojowej ekspozycji na walsartan (AUC i maksymalne stężenie w osoczu).

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania suplementów diety zawierających potas, leków moczopędnych oszczędzających potas, substytutów soli kuchennej zawierających potas lub innych leków zwiększających stężenie potasu w surowicy (na przykład heparyna).

Nie obserwowano klinicznie istotnych interakcji lekowych podczas stosowania walsartanu w skojarzeniu z następującymi lekami: hydrochlorotiazyd, warfaryna, glibenklamid, indometacyna, digoksyna, cymetydyna, amlodypina, atenolol, furosemid.

Hydrochlorotiazyd

lit: możliwy jest wzrost stężenia litu w surowicy krwi, a co za tym idzie, nasilenie działania toksycznego;
leki przeciwnadciśnieniowe: działanie przeciwnadciśnieniowe jest wzmocnione;
środki zwiotczające mięśnie kuraropodobne: ich działanie jest wzmocnione;
insulina, leki hipoglikemizujące: możliwe jest upośledzenie tolerancji glukozy, w wyniku czego może być konieczne dostosowanie dawki insuliny / leku hipoglikemizującego;
żywice anionowymienne (cholestyramina, kolestypol): zaburzone jest wchłanianie hydrochlorotiazydu (należy zachować co najmniej 4-godzinne odstępy między dawkami);
glikozydy nasercowe: możliwe jest wystąpienie zaburzeń rytmu serca na tle hipokaliemii / hipomagnezemii, która rozwinęła się w wyniku przyjmowania hydrochlorotiazydu;
amfoterycyna, penicylina, karbenoksolon, glikokortykosteroidy, hormon adrenokortykotropowy, kwas acetylosalicylowy i jego pochodne, leki przeciwarytmiczne i inne leki wpływające na zawartość potasu w osoczu krwi: zwiększa się ryzyko hipokaliemii;
leki wpływające na zawartość sodu w osoczu krwi (w tym leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe i przeciwpsychotyczne): może nasilić się działanie hiponatremiczne wywołane lekiem moczopędnym;
cyklosporyna: zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia hiperurykemii i zaostrzenia przebiegu dny;
aminy presyjne: możliwy jest spadek odpowiedzi organizmu na ich podawanie, jednak kliniczne znaczenie tego zjawiska jest znikome i nie stanowi przeszkody dla jednoczesnego stosowania leków;
metylodopa: istnieje ryzyko wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej;
n-antycholinergiki, m-antycholinergiki (w tym biperyden, atropina): może zwiększyć się biodostępność hydrochlorotiazydu;
środki pobudzające motorykę przewodu pokarmowego (na przykład cyzapryd): może zmniejszyć się biodostępność hydrochlorotiazydu;
NLPZ: możliwe jest osłabienie działania moczopędnego i przeciwnadciśnieniowego hydrochlorotiazydu, przy współistniejącej hipowolemii istnieje ryzyko ostrej niewydolności nerek;
witamina D i sole wapnia: istnieje możliwość wystąpienia hiperkalcemii;
barbiturany, leki, etanol: zwiększa się ryzyko hipotonii ortostatycznej;
allopurynol: zwiększa się częstość występowania reakcji nadwrażliwości;
amantadyna: nasilają się jej skutki uboczne;
leki o działaniu cytotoksycznym (na przykład cyklofosfamid lub metotreksat): zmniejsza się ich wydalanie przez nerki, nasila się ich działanie mielosupresyjne;
diazoksyd: zwiększa się jego działanie hiperglikemiczne.

Analogi

Analogi Duopress to: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C, w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym, ciemnym miejscu.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Duopress

Niewiele jest recenzji na temat Duopress, co wynika z małej popularności leku. Pacjenci, którzy przyjmowali ten lek w leczeniu nadciśnienia, zwracają uwagę na jego wysoką skuteczność.

Wiele osób samodzielnie zastąpiło leki przepisane przez swoich lekarzy Duopressem, powołując się na fakt, że mają one ten sam mechanizm działania, ale cena Duopress jest znacznie niższa (dla porównania koszt analogu Co-Diovan, w zależności od dawki, wynosi 1400-1700 rubli). Aby jednak uniknąć skutków ubocznych, przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać zalecanego schematu dawkowania.