Choroba Picka
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Choroba Picka jest odmianą demencji starczej (demencji starczej nabytej), której rozwój wiąże się z atrofią kory mózgowej płatów czołowych i skroniowych.
W początkowych stadiach choroby Picka pacjenci mogą znajdować się w stanie euforii i apatii.
Choroba otrzymała swoją nazwę na cześć psychiatry Arnolda Picka, który jako pierwszy opisał ją w 1892 roku. Jednocześnie sam uważał, że patologia ta nie jest odrębną jednostką nozologiczną, ale jest jednym z klinicznych wariantów przebiegu demencji starczej. Jednak dalsze badania umożliwiły wyodrębnienie choroby Picka jako niezależnej choroby.
Nie zebrano żadnych danych na temat częstości występowania choroby Picka, ponieważ występują znaczne trudności w wykonywaniu diagnostyki dożylnej. Wiadomo, że choroba występuje u osób w wieku od 50 do 60 lat. Kobiety częściej chorują niż mężczyźni.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Dokładne przyczyny rozwoju choroby Picka są nadal nieznane.
Ze względu na to, że obserwowano rodzinne przypadki choroby, wielu badaczy sugeruje jej dziedziczny charakter. Jednak przypadki rodzinne obserwuje się znacznie rzadziej niż sporadyczne, ponadto w tej samej rodzinie choroba Picka najczęściej dotyka nie krewnych z różnych pokoleń, ale rodzeństwo. Dlatego bardziej rozsądne wydaje się założenie, że rozwój choroby może prowadzić do narażenia mózgu na różne substancje toksyczne.
Śmierć neuronów w mózgu w chorobie Picka
Czynnikami prowokującymi mogą być:
- stany hipowitaminozy;
- zaburzenia psychiczne;
- Poważny uraz mózgu;
- różne rodzaje odurzenia;
- powtarzane znieczulenie ogólne z użyciem nieracjonalnie wysokich dawek leków psychotropowych.
W przypadku choroby Picka zanikowy proces zachodzi w płatach czołowych i skroniowych mózgu, wpływając na korę i struktury podkorowe. Jest najbardziej wyraźny na dominującej półkuli. Nie ma zaburzeń naczyniowych i zmian zapalnych w zmienionych strukturach mózgu.
Etapy choroby
W obrazie klinicznym choroby Picka wyróżnia się trzy kolejne etapy:
- Inicjał. Charakteryzuje się zmianą osobowości pacjenta z utratą zasad moralnych.
- Faza upośledzenia funkcji poznawczych. Aktywność psychiczna pogarsza się, zmniejsza się pamięć.
- Głęboka demencja. Pacjenci wymagają stałej opieki, ponieważ tracą zdolność do podstawowej samoopieki.
MRI mózgu kobiety z chorobą Picka
Objawy
W początkowych stadiach choroby Picka pacjenci przejawiają zachowania aspołeczne i wyraźny egoizm. Tracą zdolność kontrolowania swoich działań, w wyniku czego stają się ekscentryczni - w szczególności zaspokajają podstawowe instynkty, w tym pożądanie seksualne, niezależnie od ludzi i otoczenia. Zmniejsza się krytyka ich działań. Na tym tle powstają różne zaburzenia, na przykład bulimia czy hiperseksualność.
W początkowych stadiach choroby Peak'a pacjenci mogą znajdować się w stanie euforii i apatii. Pojawiają się u nich charakterystyczne zaburzenie mowy, które objawia się ciągłym powtarzaniem tych samych anegdot, fraz, pojedynczych słów - „objawem płyty gramofonowej”. W miarę postępu choroby rozwija się afazja czuciowo-ruchowa - traci się zdolność do werbalnego wyrażania myśli, a także rozumienia mowy innych. Wówczas tracone są inne funkcje poznawcze: liczenie (akalkulia), pisanie (agrafia) i czytanie (aleksja).
W późnych stadiach choroby Picka pacjenci stają się niezdolni do samoopieki.
W przyszłości pacjenci tracą zdolność do konsekwentnego wykonywania czynności (naruszenia praktyki), zmienia się ich postrzeganie otaczającego ich świata (agnozja), dochodzi do utraty pamięci (amnezja). Rezultatem jest głęboka demencja. Pacjenci nie mogą sobie służyć, są zdezorientowani w czasie i przestrzeni, unieruchomieni.
Diagnostyka
Dożywotnia diagnoza choroby Picka jest trudna. Dane z obiektywnego badania pacjenta, zebrania wywiadu i wywiadu dotyczącego krewnych pacjenta mają wartość diagnostyczną.
Przedstawiono obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Pozwala ocenić stan kory mózgowej i zidentyfikować charakterystyczną atrofię płatów skroniowych i czołowych.
MRI wykrywa zmiany w płacie czołowo-skroniowym charakterystyczne dla choroby Peak
Diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku schizofrenii, malformacji tętniczo-żylnej mózgu, guzów płata czołowego mózgu, choroby Alzheimera i otępienia naczyniowego.
Leczenie
Nie opracowano specyficznej terapii choroby Picka. Głównym celem leczenia jest spowolnienie postępu choroby, na którą przepisuje się leki nootropowe i antycholinesterazowe. Przy wyraźnym agresywnym zachowaniu wskazane są leki przeciwpsychotyczne.
Leki przeciwpsychotyczne są wskazane w przypadku agresywnego zachowania pacjentów
W początkowych stadiach choroby trening poznawczy i sesje psychoterapeutyczne dają pewien efekt terapeutyczny. W przyszłości można będzie zastosować takie metody, jak symulacja obecności, arteterapia i sala sensoryczna.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Na tle głębokiej demencji i bezruchu u pacjentów często pojawiają się odleżyny, wstępujące odmiedniczkowe zapalenie nerek i zastoinowe zapalenie płuc. Wszystkie te choroby mogą z kolei prowadzić do poważnych, zagrażających życiu powikłań.
Prognoza
Skuteczność terapii choroby Picka jest niska. Choroba postępuje równomiernie i kończy się ciężką demencją w ciągu 5-6 lat. Średnia długość życia nie przekracza 10 lat od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby.
Zapobieganie
Nie opracowano konkretnych środków zapobiegania chorobie Picka, ponieważ dokładne przyczyny jej rozwoju nie są znane.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
