Leczenie zapalenia zatok u dzieci w wieku 3 lat i starszych: najskuteczniejsze metody
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju zapalenia zatok u dzieci
- Objawy zapalenia zatok
- Diagnostyka
-
Leczenie i zapobieganie
- Leczenie domowe
- Środki zapobiegawcze
- Wideo
Zapalenie zatok to zapalenie błony śluzowej zatok szczękowych. Nagromadzenie gęstego, lepkiego śluzu w jamie zatoki, który po przyczepieniu się bakterii zamienia się w ropę, prowadzi do pojawienia się stałego lub okresowego surowiczo-ropnego wydzieliny z nosa.
Zapalenie zatok charakteryzuje się pojawieniem się surowiczo-ropnej wydzieliny z nosa
U noworodków zatoki szczękowe mają niewielkie rozmiary, stanowią wąską szczelinę (występ błony śluzowej jamy nosowej). Ubytki rosną wraz z rozwojem dziecka i dopiero w wieku 4-5 lat osiągają normalne rozmiary. Z tego fizjologicznego powodu choroba u dzieci w wieku poniżej 3-4 lat występuje w niezwykle rzadkich przypadkach.
U dzieci, podobnie jak u dorosłych, choroba może mieć postać ostrą, nawracającą i przewlekłą. W tym przypadku przebieg zapalenia zatok ma wiele różnic. Im niższa funkcjonalna dojrzałość organizmu, tym jaśniejsze kliniczne objawy patologii (wysoka temperatura ciała, ogólne zatrucie).
Tworzenie się zatok szczękowych trwa do 4-5 lat
Niecałkowite zakończenie rozwoju zatok przyczynia się do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na oczodole, opony mózgowe, prowadząc do różnych powikłań.
Przyczyny rozwoju zapalenia zatok u dzieci
Zapalenie zatoki szczękowej najczęściej występuje w następstwie ostrych chorób układu oddechowego, na tle infekcji dziecięcych (odra, szkarlatyna itp.). Wnikanie flory wirusowej lub bakteryjnej następuje poprzez naturalne komunikaty, zwłaszcza podczas kichania, wydmuchiwania nosa w wyniku zwiększonego ciśnienia w jamie nosowej. W przypadku próchnicy zębów górnej szczęki może dojść do zapalenia zębopochodnego. Ważny jest również szlak krwiotwórczy (w obecności przewlekłych ognisk infekcji).
Jedną z przyczyn rozwoju zapalenia zatok są polipy nosa
Konieczne jest uwzględnienie cech anatomicznych budowy zatok szczękowych u dzieci w różnych grupach wiekowych oraz w jakich warunkach wzrasta ryzyko wystąpienia i rozprzestrzeniania się procesów zapalnych:
- obfity dopływ krwi do nosa i zatok przynosowych;
- zwężenie przewodów nosowych;
- gąbczasta struktura górnej szczęki;
- zwiększona wrażliwość nabłonka rzęskowego górnych dróg oddechowych;
- niedojrzałość odporności i osłabienie układów enzymatycznych, co zmniejsza odporność organizmu na czynniki zakaźne środowiska;
- nasilenie reakcji alergicznych;
- obecność migdałków, przetok lub torbieli w nosie, skłonnych do zapalenia i ropienia;
- deformacja przegrody nosowej;
- anomalie w rozwoju zatok przynosowych;
- urazowe urazy nosa, górnej szczęki, zatok szczękowych.
U niemowląt bliskie anatomiczne umiejscowienie zarazków zęba na dnie oczodołu przyczynia się do rozwoju powikłań wewnątrzgałkowych w różnych chorobach zębów, co jest rzadkością u starszych dzieci i dorosłych.
Objawy zapalenia zatok
Główne objawy, które umożliwiają określenie choroby u dziecka na czas i zapobiegają powikłaniom, to:
- ból głowy zlokalizowany na czole, skroniach, nasilony przez kaszel, kichanie, obracanie się lub przechylanie głowy;
- lepka wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna z nosa;
- zmiana barwy głosu i nosa;
- ból nosa, policzki po stronie dotkniętej zatoki; uczucie bólu wzrasta podczas naciskania na grzbiet nosa;
- szybki rozwój zapalenia skóry w przedsionku nosa od ciągłego podrażnienia z wydzieliną;
- przekrwienie błony śluzowej nosa lub trudności w oddychaniu przez nos;
- wzrost temperatury ciała do 38 ° C i więcej;
- zaczerwienienie i obrzęk policzków po uszkodzonej stronie;
- nieprzyjemny zgniły zapach z odpowiedniej połowy nosa;
- kaszel w dzień lub w nocy;
- przekrwienie ucha.
Możliwe jest również kichanie i łzawienie oczu. Dziecko może reagować na jedzenie, stać się rozdrażnione, jęczeć, apatyczne.
Diagnostyka
Najczęściej zapalenie zatok rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego (ARVI), dlatego rodzice najpierw zwracają się o pomoc lekarską do pediatry, a po wstępnej diagnozie są wysyłani do otorynolaryngologa.
Rozpoznanie ustala się na podstawie reklamacji, danych z badań, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wyznaczony:
- kliniczne badanie krwi;
- rinoskopia;
- posiew bakteriologiczny wydzieliny z nosa z określeniem wrażliwości na antybiotyki;
- Badanie rentgenowskie jamy nosowo-podbródkowej, projekcji czołowo-nosowej i bocznej;
- Tomografia komputerowa.
W analizie klinicznej krwi może wystąpić umiarkowana leukocytoza.
W ostrej postaci choroby w hodowli bakteriologicznej można wykryć pneumokoki, gronkowce i paciorkowce
W bakteriologicznej inokulacji wydzieliny z zatok można wykryć:
- gronkowce;
- paciorkowce;
- chlamydia;
- mykoplazma;
- pneumokoki;
- jelitowe, hemofilne lub Pseudomonas aeruginosa.
Podczas rinoskopii uwidacznia się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej małżowiny nosowej, obecność wydzieliny na ścianach oraz w obszarze naturalnego zespolenia (komunikaty między zatoką a jamą nosową).
Błona śluzowa jamy szczękowej u małych dzieci jest znacznie grubsza niż u dorosłych; przy każdym zapaleniu obserwuje się w niej bardziej intensywne zmiany. W związku z tym, w przypadku ostrego lub alergicznego nieżytu nosa, zdjęcie rentgenowskie często ujawnia ciemnienie zatoki szczękowej przy braku zapalenia zatok. Dlatego jeśli w diagnozie istnieje podejrzenie zapalenia zatoki szczękowej, konieczne jest uwzględnienie wszystkich danych jako całości, nie polegając wyłącznie na radiogramie. U dzieci w starszej grupie wiekowej, a także u dorosłych, na rentgenogramie określa się ciemnienie zatoki z poziomym poziomem płynu w obecności ropy.
Leczenie i zapobieganie
Leczenie zapalenia zatok u dzieci przeprowadza się z uwzględnieniem etiologii i ciężkości choroby, charakteru i lokalizacji procesu, obecności powikłań.
Alergiczne zapalenie zatok jest zwykle następstwem alergicznego nieżytu nosa. W większości przypadków jest szybko zatrzymywany przez leki przeciwhistaminowe i bardzo rzadko prowadzi do rozwoju konsekwencji.
Zwiększona przepuszczalność bariery krew-mózg powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego podczas aktywnego procesu zapalnego, co może prowadzić do ucisku rdzenia przedłużonego przez obrzękłe tkanki. Dlatego przy przepisywaniu leczenia zapalenia zatok u dzieci w wieku 3 lat i młodszych szeroko stosuje się mieszaniny lityczne i leki przeciwgorączkowe.
Leczenie niepowikłanego ostrego zapalenia zatok wymaga podejścia zintegrowanego, przy doborze leków lekarz powinien uwzględniać wiek i masę ciała dziecka. Zwykle mianowany:
- antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak penicyliny, cefalosporyny, makrolidy; ważne jest, aby nie przerywać samodzielnie rozpoczętego przebiegu leczenia po poprawie stanu; dzieciom w wieku poniżej 6-7 lat zwykle przepisuje się leki w postaci syropów w celu dokładnego dawkowania, formy do wstrzykiwań stosuje się tylko w przypadkach ciężkiej choroby;
- krople zwężające naczynia krwionośne w celu przywrócenia oddychania przez nos (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); przed ich wprowadzeniem konieczne jest oczyszczenie dróg nosowych; w tym celu można zastosować spraye do nosa na bazie wody morskiej lub oceanicznej (Aqualor, Aqua Maris itp.);
- leki przeciwhistaminowe łagodzące obrzęki (Loratadin, Tavegil);
- środki mukolityczne rozrzedzające śluz i ułatwiające jego wydalanie z zatok (ACC, Sinupret).
Można zalecić przepłukanie jamy nosowej roztworami antyseptycznymi, aby zapewnić swobodny odpływ treści z zatoki (Miramistin, Chlorhexidine). Jasna definicja mikroflory pozwala po umyciu jamy zastosować bakteriofagi (gronkowce, paciorkowce itp.).
Jedną ze skutecznych metod leczenia jest płukanie nosa roztworami soli.
Leczenie objawowe zapalenia zatok u dzieci zwykle ma na celu obniżenie temperatury ciała (leki zawierające paracetamol, ibuprofen).
Od dziesięciu miesięcy, przy ropnej postaci choroby, wykonuje się diagnostyczne i terapeutyczne nakłucia zatoki. W przeciwieństwie do leczenia przewlekłego zapalenia zatok, w ostrym procesie zaleca się powstrzymanie się od czynnego płukania zatoki i ograniczenie się do aspiracji zawartości, a następnie wprowadzenia do jamy ustnej roztworu antybiotyku, enzymu proteolitycznego lub preparatu immunologicznego.
W przypadku zapalenia zębopochodnego wykonuje się czynną sanitację jamy ustnej.
Fizjoterapia jest zwykle zalecana na etapie ustąpienia zapalenia zatok
Podczas leczenia zapalenia zatok u dziecka w wieku 4 lat i starszego w fazie ustąpienia choroby można przepisać fizjoterapię: prądy UHF (ultra-wysokiej częstotliwości), pole magnetyczne, ultradźwięki. Pomaga to poprawić krążenie krwi i limfy, stymuluje procesy metaboliczne i mechanizmy adaptacyjne.
W ciężkich i skomplikowanych formach wykonywane są zabiegi chirurgiczne. Wskazania do zabiegu to:
- powikłania oczodołowe i wewnątrzczaszkowe;
- polipowatość lub ropne postacie polipoidów zapalenia zatok;
- łagodne i złośliwe nowotwory;
- nieskuteczność terapii zachowawczej.
Leczenie domowe
Oprócz głównego zabiegu w domu można przepłukać nos roztworami soli i wypompować śluz. Wymaga to strzykawki lub gumowej gruszki.
Podczas leczenia zapalenia zatok konieczna jest ścisła kontrola diety dziecka.
Zaleca się zwracać szczególną uwagę na wilgotność powietrza w pomieszczeniu, okresowo wietrzyć pomieszczenie oraz nie dopuścić do zbytniego wzrostu temperatury w domu. Jedzenie powinno być lekkie, bogate w witaminy i minerały. Właściwa opieka nad dzieckiem jest ważna: musisz natychmiast usunąć śluz, ropę i powstałą skórkę z nosa.
Możesz także użyć środków ludowych: olej sosnowy, cedr, sok z aloesu, napar z liści eukaliptusa, zielona herbata. Ale nawet najskuteczniejsza tradycyjna medycyna nie anuluje stosowania antybiotyków.
Środki zapobiegawcze
Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- terminowe leczenie infekcji wirusowych i bakteryjnych;
- regularne badanie przez dentystę i higiena jamy ustnej;
- hartowanie i inne działania mające na celu utrzymanie odporności;
- eliminacja kontaktu z alergenem (jeśli dziecko jest podatne na alergie);
- zapewnienie odpowiedniego przebywania na świeżym powietrzu, regularne uprawianie sportów i zabawy na świeżym powietrzu;
- przestrzeganie codziennej diety, snu i odżywiania.
Jeśli pojawią się objawy zapalenia zatok, należy skonsultować się z pediatrą lub laryngologiem.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
