Doxepin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Doxepin: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Doxepinum

Kod ATX: N06AA12

Substancja czynna: Doxepin (Doxepinum)

Producent: Teva Operations Poland LLC, Polska

Opis i aktualizacja zdjęć: 18.10.2018

Doksepina to lek z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - kapsułki (15 szt. W blistrach, 2 blistry w kartonie).

Substancja czynna: doksepina w 1 kapsułce - 10 lub 25 mg.

Substancje pomocnicze: laurylosiarczan sodu, laktoza, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Doksepina jest pochodną dibenzoksepiny i jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym.

Lek osłabia transmisję adrenergiczną w synapsach ośrodkowego układu nerwowego i blokuje wychwyt zwrotny noradrenaliny.

Ma działanie uspokajające, przeciwdepresyjne, przeciwlękowe i przeciwwrzodowe. Ma działanie przeciwserotoninowe, przeciwcholinergiczne i przeciwhistaminowe, a także przeciwskurczowe, zwiotczające mięśnie, przeciwdrgawkowe i umiarkowane rozszerzające naczynia obwodowe.

Lek eliminuje depresję, depresję, apatię, lęk i wewnętrzne napięcie oraz poprawia nastrój. Skuteczny w zaburzeniach wegetatywnych pochodzenia nerwicowego.

Umiarkowany efekt przeciwdepresyjny (wyraźny wpływ na nastrój) obserwuje się 10-14 dni po rozpoczęciu leczenia. Utrzymujące się działanie przeciwdepresyjne pojawia się w ciągu 2-3 tygodni regularnego przyjmowania kapsułek.

Nie hamuje oksydazy monoaminowej, nie pobudza ośrodkowego układu nerwowego.

Farmakokinetyka

Lek jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie osiągane jest w ciągu 1-3 godzin. Stężenie równowagi (0,03-0,15 mg / ml) obserwuje się po 2 tygodniach.

Substancja jest metabolizowana w wątrobie przy udziale P450 CYP2D6 do farmakologicznie czynnego metabolitu dimetylodoksepiny, następnie ulega glukuronidacji i wydalaniu z moczem.

Doksepina jest rozprowadzana w tkankach i znajduje się w wątrobie, sercu, płucach i mózgu.

Okres półtrwania wynosi 28–52 godzin.

Lek przenika przez krew-mózg i barierę łożyskową do mleka matki karmiącej.

Wskazania do stosowania

zaburzenia psychoneurotyczne, którym towarzyszy lęk i / lub depresja;
zaburzenia snu, lęk i depresja z nerwicami, choroby organiczne ośrodkowego układu nerwowego, alkoholizm;
depresja psychotyczna (w tym fazy inwolucyjne i reaktywno-depresyjne psychozy maniakalno-depresyjnej).

W ogólnej praktyce terapeutycznej Doxepin stosuje się w leczeniu następujących chorób:

zespół dumpingowy;
przewlekła pokrzywka idiopatyczna;
swędząca skóra;
zespół napięcia przedmiesiączkowego;
wrzód dwunastnicy;
przewlekły ból u pacjentów z rakiem.

Przeciwwskazania

Absolutny:

wiek do 12 lat;
blok przedsionkowo-komorowy III stopnia;
blok lewej odnogi pęczka Hisa;
jaskra z zamkniętym kątem;
gruczolak gruczołu krokowego lub stany, którym towarzyszy zatrzymanie moczu;
ciężka dysfunkcja układu krwiotwórczego, wątroby i nerek;
ostry zawał mięśnia sercowego;
W czasie ciąży i karmienia piersią;
nadwrażliwość na lek.

Ostrożnie:

ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
wychudzeni pacjenci;
podeszły wiek.

Instrukcje dotyczące stosowania doksepiny: metoda i dawkowanie

Kapsułki przyjmuje się doustnie. Jeśli dzienna dawka nie przekracza 150 mg, lek przyjmuje się raz dziennie, jeśli więcej niż 150 mg - 2 razy dziennie. W przypadku zaburzeń snu większość dziennej dawki należy przyjmować wieczorem.

Schemat dawkowania leku jest indywidualny, w zależności od rodzaju i ciężkości zaburzenia.

W przypadku umiarkowanego niepokoju i / lub depresji zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 75 mg na dobę. Następnie dawkę stopniowo zwiększa się w oparciu o dane dotyczące indywidualnego efektu i tolerancji leku.

Średnia dawka podtrzymująca wynosi 75–150 mg na dobę. Przy minimalnych zaburzeniach może wystarczyć dawka 25–50 mg. W znacznie wyraźnych stanach dzienną dawkę można zwiększyć do 300 mg.

Dzienna dawka dla dzieci powyżej 12 lat wynosi 0,5 mg / kg.

Czas trwania leczenia wynosi średnio 2-3 tygodnie.

Skutki uboczne

z ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: zaburzenia pozapiramidowe, bóle głowy, dezorientacja, senność, szumy uszne, ataksja, zawroty głowy, drżenie, parestezje, zaburzenia widzenia, drgawki, omamy, późna dyskineza;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, niedociśnienie tętnicze, nadciśnienie;
z układu pokarmowego: aftowe zapalenie jamy ustnej, suchość w ustach, zaburzenia smaku, nudności, jadłowstręt, zaparcie / biegunka, wymioty; rzadko żółtaczka;
z układu hormonalnego: rzadko - zespół niedostatecznego wydzielania hormonu antydiuretycznego, spadek lub wzrost poziomu cukru we krwi, utrata masy ciała; u kobiet - mlekotok, wzrost gruczołów mlecznych; u mężczyzn - ginekomastia, obrzęk jąder, zwiększone lub zmniejszone libido;
z układu krwiotwórczego: rzadko - trombocytopenia, agranulocytoza, leukopenia;
reakcje alergiczne: nadwrażliwość na światło, eozynofilia, świąd, wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy;
inne: rzadko - zaostrzenie przebiegu astmy oskrzelowej, ogólne osłabienie, wzmożone pocenie się, uczucie zaczerwienienia twarzy, dreszcze, zatrzymanie moczu, łysienie.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić następujące działania niepożądane: rozszerzenie źrenic, senność, suchość w ustach, omamy, nudności, niewyraźne widzenie, arytmie, tachykardia, ciężkie niedociśnienie tętnicze, depresja oddechowa, stupor, zmiany w elektrokardiogramie (zwłaszcza QRS) charakterystyczne dla zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi sztywność mięśni, drgawki, śpiączka.

W leczeniu schorzenia należy wykonać płukanie żołądka, wentylację płuc, korektę funkcji układu sercowo-naczyniowego. Jeśli to konieczne, podać fizostygminę. Hemodializa jest nieskuteczna.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia alkohol jest zabroniony.

Nie należy nagle przerywać leczenia, ponieważ może rozwinąć się zespół odstawienia. Lek należy odstawiać stopniowo.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Podczas leczenia należy powstrzymać się od wykonywania czynności wymagających zwiększonej szybkości reakcji motorycznych i psychicznych.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Doxepin jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących.

Zastosowanie pediatryczne

W praktyce pediatrycznej lek nie jest stosowany w leczeniu dzieci poniżej 12 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

Lek jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Lek jest przeciwwskazany w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

W starszym wieku doksepinę należy stosować ostrożnie.

Interakcje lekowe

Zgodnie z instrukcją, doxepin jest przeciwwskazany do jednoczesnego przepisywania inhibitorów monoaminooksydazy (w ciągu 2-3 tygodni po ich odstawieniu), chloropromazyny, sulfoprydu i chinidyny.

Należy zachować ostrożność, jeśli konieczne jest jednoczesne stosowanie baklofenu i glikozydów naparstnicy.

Dekstropropoksyfen może nasilać hamujące działanie leku na ośrodkowy układ nerwowy.

U pacjentów z cukrzycą otrzymujących tolazamid doksepina może przyczyniać się do rozwoju ciężkiej hipoglikemii.

Cymetydyna zwiększa stężenie doksepiny w osoczu krwi, nasila jej główne działanie i przeciwcholinergiczne działania niepożądane.

Doksepina nasila działanie antycholinergiczne leków antycholinergicznych.

Etanol nasila zaburzenia koncentracji, zmniejsza szybkość reakcji psychomotorycznych.

Przy równoczesnym stosowaniu chloropromazyny zwiększa się ryzyko wystąpienia hiperpyreksji, węglanu litu - neurotoksyczność.

Przy równoczesnym stosowaniu doksepiny w dawkach większych niż 200–250 mg możliwe jest zmniejszenie lub całkowite zahamowanie hipotensyjnego działania guanetydyny lub leków o podobnym mechanizmie działania.

Analogi

Analogami doksepiny są: Azafen, Amitriptyline, Coaxil, Mirtazapine, Mianserin, Sinekvan, Trimipramine.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym miejscu w temperaturze pokojowej.

Okres przydatności do spożycia wynosi 4 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Doxepin

Niewiele jest recenzji na temat Doxepin, które potwierdzają jego skuteczność w leczeniu lęku-hipochondrii i depresji z przewagą zaburzeń snu. Jednak biorąc pod uwagę nieselektywny wpływ na metabolizm neuroprzekaźników, lek wywołuje wiele skutków ubocznych, w tym pacjentów skarżących się na występowanie działań niepożądanych, które nie są opisane w instrukcji. W większości przypadków zjawiska te ustępują po zmniejszeniu dawki. W dużych dawkach i przy długotrwałym stosowaniu doksepina ma działanie kardiotoksyczne.

Liczne skutki uboczne i negatywne interakcje z wieloma innymi lekami ograniczają stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w praktyce medycznej.

Cena za Doxepin w aptekach

W tej chwili lek nie jest dostępny w sieci aptek, ponieważ upłynął okres jego rejestracji. W związku z tym ceny za Doxepin są nieznane.

W aptekach można kupić analogi o podobnym mechanizmie działania, ich koszt to: Azafen - 172-193 rubli. za opakowanie, Amitryptylina - 48–55 rubli. za opakowanie, Mirtazapine - 513–778 rubli.