Artroza bezkręgowa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Gradacja
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie artrozy bezkręgowej
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Artroza bezkręgowa to zwyrodnieniowo-dystroficzne uszkodzenie krążków międzykręgowych i stawów Lyushki w odcinku szyjnym kręgosłupa, któremu towarzyszy tworzenie się wyrostków kostnych (osteofitów) na kręgach na tle stopniowego odwodnienia tkanki chrzęstnej i zwapnienia więzadeł. Osteofity zlokalizowane w sąsiednich kręgach i skierowane do siebie mają tendencję do blokowania się jak haczyki. Stąd nazwa choroby: bezkręgowa (od łac. Uncus - haczyk i kręg - kręg) artroza.
Oznaki artrozy bezkręgowej
Przyczyny i czynniki ryzyka
Warunkiem rozwoju bezkręgowej artrozy są anatomiczne cechy budowy kręgosłupa szyjnego. Oprócz stawów międzykręgowych, w okolicy kręgów szyjnych C4 - C7, u wielu osób powstają dodatkowe stawy, które łączą półksiężycowaty występ dolnego kręgu z boczną powierzchnią górnego kręgu, które nazywane są stawami bezkręgowymi lub stawami Lyushki. Ich cel nie został ostatecznie wyjaśniony; według niektórych założeń stawy Lyushki zwiększają zakres ruchu w odcinku szyjnym. Alternatywny punkt widzenia traktuje stawy bezkręgowe jako jedną z wczesnych manifestacji zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w tkance chrzęstnej.
Artroza bezkręgowa jest klasyfikowana jako choroba polietiologiczna. Rozwój procesu patologicznego ułatwiają zarówno czynniki wewnętrzne, jak i zewnętrzne:
- wrodzone anomalie struktury kręgów;
- płaskostopie;
- dysplazja głowy stawu biodrowego;
- urazy kręgosłupa szyjnego;
- Zaburzenia metaboliczne;
- nieregularna aktywność fizyczna;
- nadwaga;
- Siedzący tryb życia.
Urazy kręgosłupa szyjnego mogą prowadzić do artrozy bezkręgowej
Gradacja
W miarę rozwoju procesu patologicznego wyróżnia się cztery etapy bezkręgowej artrozy.
- Umiarkowane odwodnienie krążka międzykręgowego z uformowanymi stawami międzykręgowymi. Pogorszenie zdolności amortyzacji krążka międzykręgowego jest kompensowane odruchowym napięciem mięśni, dlatego pacjentowi okresowo przeszkadza wyraźny miejscowy ból i uczucie sztywności karku wynikające z gwałtownych ruchów.
- Niestabilność występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa; podwichnięcia stawów międzykręgowych stają się częstsze. Tkanka chrzęstna stopniowo staje się cieńsza; zaczynają się formować wypukłości - drobne wypukłości krążka międzykręgowego tam iz powrotem bez pęknięcia pierścienia włóknistego. Osteofity pojawiają się na powierzchniach pobliskich stawów Lyuszki, więzadła stopniowo tracą elastyczność i kostnieją.
- Dalsze obniżenie wysokości krążka międzykręgowego prowadzi do powstania wypukłości ściskających naczynia krwionośne, nerwy i tkanki miękkie. Istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań - zespołów korzeniowych i tętnic kręgowych z przetrwałym udarem naczyniowo-mózgowym.
- Połączenie osteofitów całkowicie unieruchamia dotknięty segment, bolesne odczucia ustępują.
Objawy
We wczesnych stadiach choroba objawia się prawie niczym. Jedynym sygnałem możliwych kłopotów jest ostry piekący ból z ostrymi zgięciami i zwojami szyi lub po silnym wysiłku fizycznym, w tym podnoszeniu ciężkich ładunków.
Od pewnego czasu spadek elastyczności krążków międzykręgowych jest kompensowany przez napięcie mięśni szyjnych, na tle których powstaje uporczywa hipertoniczność mięśni wraz z tendencją do zapalenia mięśni i przekrwienia. Z tego powodu bolesnym odczuciom w szyi towarzyszy uczucie sztywności mięśni i mają wyraźną lokalizację, wskazującą na lokalizację skurczów.
Głównym objawem artrozy bezkręgowej jest piekący ból z ostrymi zakrętami lub pochyleniami szyi
W drugim stadium artrozy ból szyi przybiera trwały charakter i nasila się przy długotrwałym utrzymaniu jednej pozycji; ruchliwość kręgosłupa szyjnego jest ograniczona. Ruchom szyi towarzyszy wyraźny chrupnięcie, wskazujące na podwichnięcie stawów międzykręgowych. Wraz ze spontaniczną redukcją podwichnięcia następuje szybka ulga.
Ucisk korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych przez wystające krawędzie zdeformowanego krążka międzykręgowego może wywołać dodatkowe objawy:
- bóle głowy i zawroty głowy;
- naruszenia koordynacji ruchów;
- pogorszenie widzenia i zaburzenia widzenia (ciemnienie oczu, błyski, migotanie kolorowych much);
- hałas i duszność w uszach;
- zaburzenia wegetatywne (kołatanie serca, dreszcze, zimne kończyny, pocenie się);
- wahania ciśnienia krwi;
- upuszczać ataki i omdlenia.
Czasami, gdy korzenie nerwów obwodowych są uciskane, pacjentom przeszkadza częsty ból za mostkiem promieniujący do łopatki i barku, który można pomylić z objawami zawału serca. Aby wykluczyć patologię serca, wymagana jest konsultacja z kręgowcem i kardiologiem.
Diagnostyka
Diagnoza bezkręgowej artrozy jest procesem wieloetapowym. Wstępną diagnozę stawia specjalista - chirurg, kręgowiec, ortopeda lub neurolog na podstawie skarg pacjenta, wywiadu i danych z badania fizykalnego. Podczas badania pacjentki lekarz zwraca uwagę na bolesne miejsca w odcinku szyjnym kręgosłupa, napięcie mięśni i ogólnie ruchomość szyi.
MRI jest złotym standardem w diagnozowaniu artrozy bezkręgowej
Kolejnym krokiem są badania instrumentalne, które rzetelnie ujawniają specyficzne objawy choroby - obecność osteofitów, przepukliny krążków międzykręgowych, uszkodzenie więzadeł, mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych. MRI jest uważany za złoty standard w diagnostyce artrozy bezkręgowej ze względu na wysokiej jakości obrazowanie tkanek twardych i miękkich. Radiografia i TK odcinka szyjnego mogą potwierdzić obecność lub brak osteofitów, ale nie pozwalają na rozpoznanie charakterystycznych zmian w tkankach miękkich. Aby ocenić stopień uszkodzenia naczyń krwionośnych i stan hemodynamiki podczas długotrwałego ucisku, można zalecić ultrasonografię Dopplera naczyń.
Leczenie artrozy bezkręgowej
W okresach zaostrzeń taktyka medyczna ogranicza się do eliminacji skurczu mięśni, łagodzenia bólu, przywracania mikrokrążenia w obszarach problemowych. Aby odciążyć mięśnie szyi, wskazane jest noszenie kołnierza mocującego i stosowanie środków zwiotczających mięśnie. Zapalenie, które powstało na tle skurczów, jest zatrzymywane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mają działanie przeciwbólowe, na przykład Diklofenak lub Nimesulid. W przypadku skomplikowanego wyciskania i zespołu bólu nieuleczalnego może być wymagana operacja.
Aby przywrócić normalny trofizm obszarów problemowych, stosuje się stymulatory dopływu krwi. W tym celu leczenie farmakologiczne zwyrodnienia stawów bezkręgowych jest uzupełniane zabiegami fizjoterapeutycznymi, takimi jak elektroforeza i fonoforeza z lidokainą i nowokainą, magnetoterapia, terapia falami uderzeniowymi, terapia amplipulsami itp.
W przypadku artrozy bezkręgowej menu powinno zawierać pokarmy bogate w kolageny i witaminy z grupy B.
Dieta pacjenta powinna zawierać produkty bogate w naturalny kolagen i witaminy z grupy B. Należy ograniczyć stosowanie soli i ostrych przypraw. W okresie remisji konieczna jest systematyczna terapia ruchowa: gimnastyka lecznicza, aerobik w wodzie, pływanie. Pokazywany zabieg uzdrowiskowy wg profilu oraz kursy masażu dwa do trzech razy w roku
Alternatywne metody leczenia chorób kręgosłupa należy leczyć z dużą ostrożnością. Dopuszczalne jest korzystanie z usług osteopatów, refleksologów i kręgarzy tylko w okresie remisji i za zgodą lekarza prowadzącego. Ekstruzja jest absolutnym przeciwwskazaniem do terapii manualnej i osteopatii.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W niektórych przypadkach bezkręgowa artroza kręgosłupa szyjnego jest powikłana przez zespół przepukliny dysku, korzeni i ucisku spowodowanych uciskiem i trwałym uszkodzeniem pnia nerwu współczulnego, tętnicy kręgowej i żyły. Rozwój zespołu tętnicy kręgowej jest szczególnie prawdopodobny w przypadku uszkodzenia kręgów C5 - C6 - w miejscu naturalnego zwężenia kanału kostnego.
Zespół tętnicy kręgowej jest poważnym problemem, ponieważ pociąga za sobą uporczywe zaburzenia krążenia mózgowego i znaczne pogorszenie jakości życia z powodu przedłużających się napadów migreny, obniżonej ostrości wzroku i słuchu, zaburzeń autonomicznych i przedsionkowych. Przy silnym ucisku tętnicy kręgowej, któremu towarzyszy omdlenie i ciężka ataksja, pojawia się pytanie o przydzielenie pacjentowi grupy niepełnosprawności.
Prognoza
We wczesnych stadiach choroba zwyrodnieniowa stawów bezkręgowych dobrze reaguje na leczenie - złożony przebieg terapii trwa od jednego do dwóch tygodni; w młodym wieku istnieje szansa na całkowite wyleczenie. W bardziej zaawansowanych przypadkach rokowanie jest ostrożne. Aby spowolnić procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne i zapobiec powikłaniom, konieczne będzie poddanie się kilku intensywnym kursom terapii i utrwalenie wyników uzyskanych dzięki terapii wspomagającej.
Zapobieganie
Zapobieganie bezkręgowej zwyrodnieniowej stawów należy zająć się jak najwcześniej, najlepiej nawet w przypadku braku dolegliwości. Ważne jest prowadzenie umiarkowanie aktywnego trybu życia, powstrzymywanie się od skrajnego stresu i podnoszenia ciężarów, racjonalne odżywianie i rezygnacja ze złych nawyków. W przypadku pracy siedzącej pomocne jest wykonywanie ćwiczeń relaksacyjnych na szyję co 2-3 godziny.
W przypadku urazu kręgosłupa szyjnego nie należy leczyć samodzielnie. Nawet jeśli sprawa nie wydaje się poważna, musisz szukać pomocy medycznej i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich. W okresie pourazowym, a także w sporcie wyczynowym i na starość pokazywane są specjalistyczne zabiegi lecznicze oraz kursy masażu profilaktycznego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
