Ditilin - Instrukcje Użytkowania, Cena, Analogi Rozwiązań, Recenzje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Ditilin

Ditilin: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Interakcje lekowe
14. 14. Analogi
15. 15. Warunki przechowywania
16. 16. Warunki wydawania aptek
17. 17. Recenzje
18. 18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Dithylin

Kod ATX: M03AB01

Substancja czynna: jodek suksametonium (jodek suksametonium)

Producent: Biolek, JSC (Ukraina)

Opis i aktualizacja zdjęć: 18.09.2019

Ditilin to lek stosowany do krótkotrwałego zwiotczenia mięśni.

Uwolnij formę i kompozycję

Jest produkowany w postaci roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego (5 ml w ampułkach, w pudełku tekturowym zawierającym 5 lub 10 ampułek oraz instrukcja użycia Ditilin).

Substancja czynna jest częścią 1 ml roztworu: jodek suksametonium - 20 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Jodek suksametonium jest krótko działającym, depolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie. Współdziała z receptorami H-cholinergicznymi i powoduje depolaryzację płytki końcowej (blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego). Proces rozciąga się na sąsiednie błony, z uogólnionym zdezorganizowanym skurczem miofibryli (tj. Skurcze mięśni poprzedzają rozwój blokady, która jest wynikiem krótkotrwałego zwolnienia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego).

Błony pozostają zdepolaryzowane i nie reagują na dodatkowe impulsy, ponieważ do utrzymania napięcia mięśniowego wymagane są powtarzające się impulsy połączone z repolaryzacją płytki końcowej. Rezultatem jest paraliż spastyczny.

Rozluźnienie mięśni po dożylnym podaniu jodku suksametonium następuje w określonej kolejności. Najpierw mięśnie powiek, następnie mięśnie żucia, po czym w proces biorą udział inne narządy i części ciała - palce, oczy, kończyny, szyja, plecy i brzuch, komunikacja głosowa. Mięśnie międzyżebrowe i przepona uzupełniają sekwencję.

Jodek suksametonium prowadzi do zwiększenia przepływu krwi w mózgu i podwyższenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Początek działania leku obserwuje się w 54-60 sekund po podaniu, maksymalne rozluźnienie mięśni rozwija się w ciągu 2-3 minut i trwa w pełni przez 3 minuty. Czas trwania akcji od 5 do 10 minut.

Nasilenie działania leku określa wartość podanej dawki:

• 0,1 mg / ml: obserwuje się zwiotczenie mięśni szkieletowych, a jodek suksametonium nie ma znaczącego wpływu na układ oddechowy;
• 0,2–1 mg / kg: następuje całkowite rozluźnienie mięśni oddechowych i ściany brzucha; odnotowano znaczne ograniczenie / całkowite ustanie oddychania spontanicznego.

W celu przedłużenia zwiotczenia mięśni wymagane jest wielokrotne podanie roztworu. Kontrolowane i sterowane rozluźnienie mięśni uzyskuje się poprzez szybki początek działania, a następnie szybką regenerację napięcia mięśniowego.

Farmakokinetyka

Po podaniu dożylnym jodek suksametonium ulega dystrybucji w płynie zewnątrzkomórkowym i osoczu. Ponad 90% substancji ulega hydrolizie przez cholinoesterazę krwi do choliny i kwasu bursztynowego.

Okres półtrwania przy normalnym poziomie pseudocholinesterazy wynosi 90 sekund.

Wydalanie odbywa się przez nerki. Nie przenika przez nienaruszoną barierę krew-mózg. Nie kumuluje się.

Wskazania do stosowania

• Wyłączenie oddychania spontanicznego (bronchoskopia, intubacja dotchawicza);
• Całkowite zwiotczenie mięśni (redukcja zwichnięć, endoskopia, redukcja złamań, zabiegi chirurgiczne brzuszne, piersiowe, ginekologiczne);
• Zatrucie strychniną;
• Tężec (leczenie objawowe);
• Drgawki podczas terapii impulsami elektrycznymi (profilaktyka).

Przeciwwskazania

• Dystrofia mięśniowa Duchenne'a;
• Hiperkaliemia;
• Złośliwa hipertermia (w tym historia);
• Astma oskrzelowa;
• Miotonia (wrodzona i dystroficzna);
• Myasthenia gravis;
• Ostra niewydolność wątroby;
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• Przenikliwe urazy oka;
• Obrzęk płuc;
• Wiek do 1 roku;
• Ciąża i laktacja (karmienie piersią);
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Ditilin należy stosować ostrożnie w następujących chorobach / stanach:

• Spadek aktywności pseudocholinesterazy w surowicy (niedokrwistość, niewydolność wątroby w stadium terminalnym, rozległe oparzenia, kacheksja, przewlekłe infekcje, przedłużające się głodzenie, uraz);
• Przewlekłą niewydolność nerek
• Stan po transfuzji osocza;
• Okres poporodowy;
• Plazmafereza;
• Gruźlica;
• Tężec;
• Sztuczne krążenie krwi;
• Nowotwory złośliwe;
• Ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
• Obrzęk śluzowaty;
• Pilna operacja u pacjentów z „pełnym żołądkiem”;
• Przewlekłe i ostre zatrucie środkami owadobójczymi - inhibitorami cholinoesterazy (w przypadku spożycia) lub środkami antycholinesterazowymi (fizostygmina, neostygmina, bromek dystygminy);
• Jednoczesne stosowanie z lekami, które konkurują z sukcynylocholiną o cholinoesterazę (dożylna prokaina).

Ditilin, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

W przypadku dorosłych roztwór Ditilin wstrzykuje się dożylnie powoli, w postaci kroplówki lub strumienia (w przypadku ciągłej infuzji kroplowej stosuje się 0,1% roztwór). W zależności od sytuacji klinicznej przy podaniu dożylnym pojedyncza dawka może wynosić od 0,1 do 1,5-2 mg / kg masy ciała.

Podczas intubacji dotchawiczej podaje się 0,2-0,8 mg / kg; w zapobieganiu powikłaniom podczas leczenia impulsami elektrycznymi (zerwanie ścięgien i mięśni, drgawki) - 0,1-1 mg / kg dożylnie (do 150 mg); wyłączyć spontaniczne oddychanie i rozluźnienie mięśni - 0,2-1 mg / kg; podczas endoskopii - 0,2 mg / kg; do rozluźnienia mięśni szkieletowych przy porównywaniu fragmentów kości po złamaniach i redukcji zwichnięć - 0,1-0,2 mg / kg.

W celu przedłużenia rozluźnienia mięśni podczas operacji, Ditilin można stosować ułamkowo: 0,5-1 mg / kg z przerwą 5-7 minut. Z reguły wprowadzenie powtarzanych dawek skutkuje dłuższym czasem działania.

W przypadku dzieci roztwór Ditilin podaje się dożylnie w dawce 1–2 mg / kg lub domięśniowo w dawkach do 2,5 mg / kg (maksymalnie 150 mg).

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku można zaobserwować rozwój reakcji alergicznych (skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny) i hiperkaliemię.

Ponadto po wprowadzeniu Ditilin mogą wystąpić następujące działania niepożądane: spadek ciśnienia krwi, arytmia, upośledzenie przewodnictwa serca, bradykardia (częściej u dzieci, przy wielokrotnym stosowaniu u dorosłych i dzieci), gorączka, wstrząs kardiogenny, nadmierne ślinienie się, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, bóle mięśni (u okres pooperacyjny), przedłużające się porażenie mięśni oddechowych. W rzadkich przypadkach wraz z rozwojem mioglobinurii i mioglobinemii może wystąpić rabdomioliza.

Dzieci, kobiety i młodzi pacjenci (głównie wagotonicy) mogą doświadczać krótkotrwałej bradykardii, w niektórych przypadkach - asystolii.

Po 10-12 godzinach od podania Ditilin może rozwinąć się ból mięśni.

Przy wielokrotnym stosowaniu leku czasami obserwuje się przedłużony bezdech i nadmiernie przedłużone rozluźnienie mięśni.

Przedawkować

Główne objawy: zwiększone nasilenie skutków ubocznych, zatrzymanie oddechu.

Terapia: sztuczna wentylacja płuc; ze spadkiem zawartości cholinoesterazy w surowicy krwi wskazana jest transfuzja świeżej krwi.

Specjalne instrukcje

Ditilin stosuje się tylko na wyspecjalizowanych oddziałach wyposażonych w sprzęt do wentylacji mechanicznej podczas znieczulenia ogólnego.

Drgania mięśni włóknistych i późniejszego rozwoju bólu mięśni można uniknąć poprzez wstępne podanie chlorku diplacyny w dawce 10-15 mg lub chlorku tubokuraryny w dawce 3-4 mg przed wlewem ditiliny (w ciągu 1 minuty).

Powolne podawanie Ditilin, a także wstępne wstrzyknięcie dożylne 1-1,5 mg atropiny, w dużej mierze zapobiegają rozwojowi bradykardii i zwiększeniu wydzielania oskrzeli.

Pacjenci z niewydolnością nerek (bez objawów neuropatii i hiperkaliemii) Ditilinę należy podawać jednorazowo w średnich dawkach. Lek nie jest zalecany do stosowania w dużych dawkach lub do wielokrotnego podawania (ze względu na ryzyko hiperkaliemii).

Przedłużone zwiotczenie mięśni z możliwym rozwojem bezdechu może być spowodowane kilkoma przyczynami: dziedziczna niewydolność cholinoesterazy surowicy lub przejściowy spadek jej poziomu, „nietypowa” cholinoesteraza surowicy.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Ditilin nie jest przepisywany w czasie ciąży / laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

W przypadku pacjentów poniżej 1 roku życia lek jest przeciwwskazany.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przewlekłej niewydolności nerek Ditilin jest przepisywany ostrożnie.

Za naruszenia funkcji wątroby

• Ostra niewydolność wątroby: terapia jest przeciwwskazana;
• Zmniejszona aktywność pseudocholinesterazy w surowicy (u pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby): lek należy stosować ostrożnie.

Interakcje lekowe

Przy jednoczesnym stosowaniu Ditilin z niektórymi lekami mogą wystąpić działania niepożądane:

• Werapamil, amfoterycyna B, środki antycholinesterazowe, prokainamid, prokaina, klindamycyna, lidokaina, beta-blokery, antybiotyki aminoglikozydowe, cyklopropan, chinidyna, insektycydy fosforoorganiczne, propanidyd, sole magnezu i litu, chlorochina, leki cholinoesteraza we krwi (difenhydramina, aprotynina, estrogeny, promegazyna, oksytocyna, doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy w dużych dawkach): przedłużenie i wzmocnienie działania rozluźniającego mięśnie Ditiliny;
• Glikozydy nasercowe: zwiększone działanie na serce;
• Leki przeciw miastenii: zmniejszenie ich skuteczności;
• Leki halogenowane do znieczulenia ogólnego: nasilenie działań niepożądanych na układ sercowo-naczyniowy;
• Atropina i tiopental sodu: redukcja niepożądanego wpływu na układ sercowo-naczyniowy.

Lek jest zgodny z innymi środkami zwiotczającymi mięśnie, narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, roztworem Ringera, 6% roztworem dekstranu, izotonicznymi roztworami chlorku sodu i 5% roztworem fruktozy.

Ditilina jest niekompatybilna farmaceutycznie z roztworami alkalicznymi i roztworami barbituranów (ze względu na tworzenie się osadu), a także z produktami krwiopochodnymi i krwią oddaną (w wyniku hydrolizy).

Analogi

Analogami Ditiliny są: Ditilin-Darnitsa, jodek suksametonium, chlorek suksametonium, bromek suksametonium, suxamethonium-Biolek, Listenon.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 2-8 ° C.

Okres trwałości wynosi 1,5 roku.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Ditilin

Recenzje Ditilin są nieliczne, ponieważ lek jest stosowany podczas znieczulenia ogólnego lub w terapii nagłej, często jednocześnie z innymi lekami.

Cena za Ditilin w aptekach

Przybliżona cena Ditilin, roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego 20 mg / ml, dla 5 ampułek w opakowaniu wynosi 55 rubli.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!