Dialrapid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Dialrapid: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Dialrapid

Kod ATX: M01AB05

Składnik aktywny: diklofenak potasowy (diklofenak potasowy)

Producent: Mipharm S.p. A. (Mipharm, SpA) (Włochy)

Opis i aktualizacja zdjęć: 09.07.2020

Ceny w aptekach: od 399 rubli.

Kup

Proszek do przygotowania roztworu doustnego dialrapidu

Dialrapid to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ).

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci proszku do sporządzania roztworu do podawania doustnego, o jednolitej konsystencji, o specyficznym zapachu, od białego do jasnożółtego (po 900 mg w hermetycznie zamkniętych saszetkach, w tekturowym pudełku, instrukcja użycia Dialrapid oraz 3, 6, 9, 12, 21, 24 lub 30 saszetek). Roztwór odtworzony z proszku jest przezroczystym, lekko opalizującym płynem o specyficznym miętowym zapachu.

Skład preparatu na 1 saszetkę:

substancja czynna: diklofenak potasowy - 50 mg;
składniki pomocnicze: aspartam, wodorowęglan potasu, mannitol, sacharynian sodu, dibehenian glicerylu, aromaty miętowe i anyżowe.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancją czynną preparatu Dialrapid jest diklofenak potasowy - niesteroidowy lek o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym.

Głównym mechanizmem działania leku, potwierdzonym badaniami, jest jego zdolność do hamowania syntezy prostaglandyn, które odgrywają pierwszorzędną rolę w patogenezie bólu, zapalenia i gorączki.

W warunkach in vitro diklofenak potasowy stosowany w stężeniach równoważnych z uzyskiwanymi u ludzi nie hamował biosyntezy proteoglikanów w tkance chrzęstnej.

Sól potasowa diklofenaku charakteryzuje się szybkim początkiem działania, dlatego zaleca się jej stosowanie w leczeniu ostrych stanów zapalnych, a także w łagodzeniu umiarkowanych i silnych zespołów bólowych. W przypadku pooperacyjnych i pourazowych reakcji zapalnych Dialrapid szybko zmniejsza obrzęki i łagodzi ból, także powstający podczas ruchu.

Przy napadach migreny potas diklofenaku zmniejsza nie tylko intensywność bólu głowy, ale także nudności z wymiotami.

W toku badań klinicznych stwierdzono, że Dialrapid zmniejsza ból związany z bolesnym miesiączkowaniem, a także zmniejsza utratę krwi.

Farmakokinetyka

Główne cechy farmakokinetyczne diklofenaku:

wchłanianie: po podaniu doustnym diklofenak potasowy jest szybko i całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie (C _max) po jednorazowej dawce 50 mg (w postaci roztworu przygotowanego z proszku) wynosi około 5,5 μmol / l i jest osiągane po około 5–20 minutach. Przy jednoczesnym przyjmowaniu pokarmu początek wchłaniania preparatu Dialrapid i jego szybkość mogą się nieznacznie zmniejszyć, ale stopień wchłaniania się nie zmienia. Istnieje liniowa zależność wchłaniania leku od przyjętej dawki. Parametr AUC (pole pod krzywą zależności stężenia od czasu) po podaniu doustnym leku jest w przybliżeniu o połowę mniejszy niż w przypadku podawania pozajelitowego. Po wielokrotnym podaniu preparatu Dialrapid jego farmakokinetyka nie zmienia się. Przy prawidłowym stosowaniu leku zgodnie z zalecanym schematem dawkowania nie obserwuje się kumulacji diklofenaku w organizmie;
dystrybucja: diklofenak wiąże się w 99,7% z białkami surowicy, a około 99,4% z albuminami. Objętość dystrybucji (V _d) wynosi od 0,12 do 0,17 l / kg. Substancja przenika do mazi stawowej, tutaj C _max osiąga około 2–4 godziny później niż w osoczu krwi. Jednak po tym czasie _Cmax w płynie maziowym staje się wyższe niż w osoczu, a wyższe wartości utrzymują się przez okres do 12 godzin;
metabolizm: diklofenak ulega biotransformacji w wątrobie, przy czym około połowa dawki jest metabolizowana podczas początkowego przejścia przez wątrobę. Metabolizm jest korzystnie przeprowadzany przez hydroksylację i metoksylację (pojedynczą lub wielokrotną), częściowo przez glukuronidację niezmienionej cząsteczki. W rezultacie powstaje kilka metabolitów fenolowych, z których większość jest przekształcana w koniugaty glukuronidu. Tylko dwa fenolowe metabolity mają aktywność biologiczną, ale jest ona znacznie niższa niż w przypadku diklofenaku. Metabolizm zachodzi przy udziale izoenzymu CYP2C9;
eliminacja: ogólnoustrojowy klirens diklofenaku wynosi 263 ± 56 ml / min; końcowy okres półtrwania (T _1/2) wynosi 1–2 godziny, z mazi stawowej - 3–6 godzin. T _1/2 większości metabolitów, w tym aktywnych, wynosi od 1 do 3 godzin, tylko jeden nieaktywny metabolit ma dłuższy T _{1 / 2}. Około 60% dawki doustnej jest wydalane przez nerki w postaci koniugatów glukuronu z niezmienionym diklofenakiem, a także w postaci metabolitów, z których większość to także koniugaty glukuronu. Objętość wydalania niezmienionego diklofenaku wynosi nie więcej niż 1%. Pozostała część leku jest wydalana z żółcią w postaci metabolitów.

Farmakokinetyka w szczególnych przypadkach:

wiek: nie zaobserwowano istotnych różnic w parametrach farmakokinetycznych u pacjentów w różnym wieku;
wyrównana marskość wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby: farmakokinetyka podobna do obserwowanej u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby;
zaburzenia czynności nerek: jeśli obserwuje się schemat dawkowania, niezmieniony diklofenak nie kumuluje się. U pacjentów z klirensem kreatyniny (CC) <10 ml / min, obliczone stężenia równowagowe hydroksylowanych metabolitów są około 4 razy większe niż u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, podczas gdy metabolity są wydalane wyłącznie z żółcią.

Wskazania do stosowania

Dialrapid jest przeznaczony do krótkotrwałego, objawowego leczenia następujących ostrych stanów:

ból pleców;
ataki migreny;
ból pourazowy lub pooperacyjny, stan zapalny i obrzęk, na przykład po interwencji ortopedycznej lub dentystycznej, uszkodzeniu więzadeł itp.;
choroby reumatyczne pozastawowych tkanek miękkich;
ból i / lub stan zapalny na tle chorób ginekologicznych, na przykład zapalenie przydatków, pierwotne bolesne miesiączkowanie.

Lek nie jest przeznaczony do obniżania izolowanej podwyższonej temperatury ciała nie spowodowanej procesem zapalnym.

Przeciwwskazania

Absolutny:

niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
niedokrwienie serca;
przewlekła niewydolność serca II - IV klasa czynnościowa wg klasyfikacji NYHA;
okres zaostrzenia wrzodu żołądka lub dwunastnicy, nieswoiste zapalenie jelit;
wrzodziejąca perforacja i krwawienie z żołądka lub dwunastnicy;
niewydolność nerek [współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR) <15 ml / min / 1,73 m ²];
ciężka dysfunkcja wątroby;
skojarzona (w tym niepełna) astma oskrzelowa, nawracająca polipowatość nosa / zatok przynosowych z nietolerancją innych NLPZ, także w przeszłości;
choroby tętnic obwodowych i naczyń krwionośnych mózgu;
fenyloketonuria (ponieważ proszek zawiera aspartam, który jest źródłem fenyloalaniny);
III trymestr ciąży;
okres laktacji;
wiek do 14 lat (ze względu na trudności w dawkowaniu leku u pacjentów w tej kategorii wiekowej);
nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku Dialrapid lub inne NLPZ.

Względny (lek należy stosować ze szczególną ostrożnością i pod ścisłym nadzorem lekarza):

objawy, które mogą wskazywać na uszkodzenie lub chorobę przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT);
historia wrzodziejących zmian w jelicie lub żołądku, perforacja lub krwawienie;
historia zakażenia Helicobacter pylori;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Crohna;
porfiria wątrobowa;
historia ciężkiej dysfunkcji wątroby, łagodnych lub umiarkowanych nieprawidłowości w obecnym czasie;
cukrzyca;
dyslipidemia / hiperlipidemia;
nadciśnienie tętnicze;
zaburzenia czynności nerek, w tym przewlekłej niewydolności nerek (GFR 15-60 ml / min / 1,73 m ²);
wady układu hemostatycznego;
ryzyko wystąpienia zakrzepicy sercowo-naczyniowej;
znaczny spadek objętości krwi krążącej, niezależnie od etiologii, w tym w okresie przed- i pooperacyjnym w związku z rozległą interwencją chirurgiczną;
nadużywanie alkoholu;
palenie;
I i II trymestr ciąży;
starość, szczególnie słabi ludzie w podeszłym wieku lub osoby o niskiej masie ciała;
jednoczesne stosowanie leków: diuretyków i innych leków wpływających na czynność nerek, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, leków przeciwpłytkowych, przeciwzakrzepowych, ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów.

Dialrapid, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Roztwór przygotowany z proszku Dialrapid należy przyjmować doustnie, najlepiej przed posiłkami. Najpierw zawartość saszetki należy rozpuścić w szklance niegazowanej wody. Roztwór może być lekko mętny, ale ten stan nie wpływa na jego skuteczność i jakość.

Lekarz zawsze indywidualnie dobiera dawkę leku. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zaleca się, jeśli to możliwe, leczenie najmniejszą skuteczną dawką przez możliwie najkrótszy czas.

Przy umiarkowanym nasileniu objawów z reguły wystarczająca jest dawka 50–100 mg na dobę (1–2 saszetki). Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa preparatu Dialrapid to 150 mg w 3 podzielonych dawkach po 1 saszetce.

W pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu dawkę dobiera się indywidualnie. Na początku kuracji zaleca się przyjęcie 1-2 saszetek. Podczas kilku cykli miesiączkowych, jeśli efekt jest niewystarczający, dzienną dawkę można zwiększyć do 3 saszetek. Stosowanie leku Dialrapid należy rozpocząć natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. Terapia może trwać kilka dni.

W przypadku napadów migreny weź 1 saszetkę po raz pierwszy. Jeśli ból nie ustąpi po 2 godzinach, możesz wziąć kolejną 1 saszetkę. Dodatkowe spożycie leku jest możliwe w ciągu następnych 4-6 godzin. W ciągu dnia dawka nie powinna przekraczać 150 mg (3 saszetki), leczenie dopuszcza się nie dłużej niż 2 dni. Zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie przyjmowania leku Dialrapid po wystąpieniu objawów zbliżającego się napadu. Skuteczność leku na migrenę u dzieci nie została ustalona.

Lek stosuje się ostrożnie u pacjentów z chorobami, które mogą powodować patologie układu sercowo-naczyniowego. W przypadku konieczności prowadzenia leczenia długotrwałego (trwającego dłużej niż 4 tygodnie) nie należy przekraczać dawki dobowej 100 mg.

Młodzieży w wieku 14-18 lat Dialrapid jest przepisywany w dawce 0,5-2 mg / kg. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka wynosi 3 mg / kg; w tej ilości lek można przepisać na reumatoidalne zapalenie stawów.

Skutki uboczne

Do oceny skutków ubocznych preparatu Dialrapid zastosowano następujące kryteria: często - od ≥ 1/100 do <1/10, rzadko - od ≥ 1/1000 do <1/100, rzadko - od ≥ 1/10 000 do <1/1000, bardzo rzadko - <1/10 000, w tym pojedyncze przypadki.

W trakcie badań klinicznych oraz w praktyce stosowania diklofenaku zidentyfikowano następujące działania niepożądane:

z przewodu pokarmowego: często - wzdęcia, biegunka, wymioty, nudności, utrata apetytu, bóle brzucha, niestrawność; rzadko - nieżyt żołądka, wrzody żołądka i jelit (w tym perforacja / zwężenie / krwawienie; możliwy rozwój zapalenia otrzewnej); biegunka zmieszana z krwią, melena, krwawe wymioty; bardzo rzadko - zaburzenia smaku, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zaparcia, zapalenie trzustki, tworzenie się zwężeń przepony w jelicie, uszkodzenie przełyku, zaostrzenie choroby Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, występowanie nieswoistego krwotocznego lub niedokrwiennego zapalenia jelita grubego;
z wątroby i dróg żółciowych: często - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych; rzadko - dysfunkcja wątroby, żółtaczka, zapalenie wątroby; bardzo rzadko - niewydolność wątroby, martwica wątroby, piorunujące zapalenie wątroby;
z układu odpornościowego: rzadko - reakcje nadwrażliwości, reakcje anafilaktoidalne lub anafilaktyczne; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy;
z układu nerwowego i psychiki: często - zawroty głowy, bóle głowy; rzadko - senność; bardzo rzadko - zaburzenia pamięci, upośledzona wrażliwość, lęk, drażliwość, bezsenność, koszmary senne, depresja, dezorientacja, drżenie, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, ostre incydenty mózgowo-naczyniowe, drgawki, zaburzenia psychiczne;
z dróg oddechowych: rzadko - astma oskrzelowa; bardzo rzadko - zapalenie płuc;
ze strony nerek i dróg moczowych: bardzo rzadko - białkomocz, krwiomocz, zespół nerczycowy, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, ostre uszkodzenie nerek, martwica brodawek;
ze strony układu krwionośnego i limfatycznego: bardzo rzadko - niedokrwistość (hemolityczna lub aplastyczna), leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza;
z serca i naczyń krwionośnych *: rzadko - ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego; bardzo rzadko - podwyższone ciśnienie krwi, zapalenie naczyń;
ze strony narządu wzroku i słuchu **: często - zawroty głowy; bardzo rzadko - podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, zaburzenia widzenia i słuchu, szum w uszach;
na skórze i tkankach podskórnych ***: często - wysypka skórna; rzadko - pokrzywka; bardzo rzadko - świąd, złuszczające zapalenie skóry, plamica (w tym Shenlein-Genoch), reakcje nadwrażliwości na światło, wyprysk, pęcherzowe zapalenie skóry, rumień, plamica, łysienie, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy.

Uwagi

* Według danych z badań klinicznych, Dialrapid nieznacznie zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych (w tym zawału mięśnia sercowego), szczególnie przy długotrwałym stosowaniu dobowych dawek diklofenaku powyżej 150 mg.

** Przypuszczalnie naruszenia narządu wzroku są efektami klasowymi leków z grupy NLPZ. Po zaprzestaniu leczenia są odwracalne. W przypadku rozwoju takich zaburzeń zaleca się przeprowadzenie badania okulistycznego w celu wykluczenia innych przyczyn patologii.

*** Największe ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji skórnych istnieje w pierwszym miesiącu stosowania diklofenaku. Reakcje rzekomoanafilaktyczne / anafilaktyczne są bardzo rzadkie u osób, które nie są uczulone na diklofenak.

Przedawkować

Przedawkowanie diklofenaku może objawiać się zawrotami głowy, szumami usznymi, biegunką, krwawieniem z przewodu pokarmowego, wymiotami, drgawkami. W przypadku ciężkiego zatrucia istnieje ryzyko wystąpienia depresji oddechowej, obniżenia ciśnienia krwi, uszkodzenia wątroby oraz rozwoju ostrej niewydolności nerek.

W przypadku przyjęcia doustnie zbyt dużej dawki leku Dialrapid, aby zapobiec jego wchłanianiu, zaleca się jak najszybsze przepłukanie żołądka i przyjęcie węgla aktywowanego. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące. Diklofenak dobrze wiąże się z białkami osocza i jest intensywnie metabolizowany, dlatego hemodializa, wymuszona diureza i hemoperfuzja są nieskuteczne.

Specjalne instrukcje

Jeśli podczas leczenia diklofenakiem wystąpią krwawienia lub objawy ze strony przewodu pokarmowego, lek należy odstawić. Podobnie jak wszystkie NLPZ, Dialrapid może powodować ciężką perforację i krwawienie, czasem nawet śmiertelne. Osoby starsze mogą odczuwać szczególnie poważne konsekwencje. Osoby, które mają predyspozycje do powikłań żołądkowo-jelitowych, a także pacjenci otrzymujący małe dawki kwasu acetylosalicylowego lub innych leków zwiększających ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego, podczas przyjmowania leku Dialrapid powinny przyjmować leki ochronne na żołądek przepisane przez lekarza.

Działania niepożądane, takie jak pokrzywka sezonowa, obrzęk Quinckego i zaostrzenie astmy oskrzelowej, występują najczęściej u pacjentów z polipami błony śluzowej nosa, sezonowym alergicznym nieżytem nosa, chorobami układu oddechowego (zwłaszcza objawami przypominającymi alergiczny nieżyt nosa), przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i astma oskrzelowa. Wszystkie te grupy pacjentów, a także osoby uczulone na jakikolwiek inny lek, powinny zachować szczególną ostrożność podczas leczenia lekiem. Jeśli pojawią się pierwsze oznaki (wysypka, zmiany na błonach śluzowych itp.), Dialrapid należy anulować.

Wszystkie leki z grupy NLPZ mogą zwiększać aktywność enzymów wątrobowych, dlatego podczas długotrwałej terapii konieczne jest monitorowanie czynności wątroby. Preparat Dialrapid należy przerwać, jeśli wystąpią objawy choroby wątroby, utrzymująca się lub postępująca dysfunkcja wątroby lub inne objawy (np. Wysypka lub eozynofilia). Należy pamiętać, że diklofenak może powodować rozwój zapalenia wątroby, któremu nie towarzyszą zjawiska prodromalne.

NLPZ mogą powodować zatrzymanie płynów i obrzęki. W związku z tym leczenie przeprowadza się ostrożnie, pod kontrolą czynności nerek, zwłaszcza w nadciśnieniu, patologiach sercowo-naczyniowych, zaburzeniach czynności nerek, znacznym zmniejszeniu objętości krwi krążącej, jednoczesnym stosowaniu diuretyków lub innych leków wpływających na czynność nerek, a także w podeszły wiek. Po odstawieniu preparatu Dialrapid czynność nerek zwykle ulega normalizacji.

Ze względu na ryzyko zwiększonej częstości działań niepożądanych, inne NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2, nie powinny być stosowane jednocześnie z diklofenakiem.

Wraz ze wzrostem czasu trwania leczenia i wzrostem dawki leku wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowych. Z tego powodu Dialrapid należy stosować ze szczególną ostrożnością w leczeniu pacjentów z istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego lub z wysokim ryzykiem ich rozwoju (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hiperlipidemia, palenie tytoniu). Zaleca się przepisywanie diklofenaku w minimalnej dawce i prowadzenie terapii przez możliwie najkrótszy okres. Jeśli planowane jest leczenie długoterminowe (dłużej niż 4 tygodnie), tacy pacjenci nie powinni przekraczać dawki dobowej 100 mg. Okresowo należy oceniać prawidłowość i skuteczność terapii. Lekarz powinien poinformować pacjentów o potrzebie natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli pojawią się objawy takie jak ból w klatce piersiowej, osłabienie, zaburzenia mowy,uczucie zadyszki.

Dialrapid jest w stanie tymczasowo hamować agregację płytek krwi. U pacjentów z zaburzeniami hemostazy wymagane są okresowe badania laboratoryjne. Wskazane jest, aby tacy pacjenci stosowali diklofenak tylko przez krótki czas. Jednak w przypadku uzasadnionego długotrwałego leczenia konieczne jest regularne sprawdzanie obrazu krwi obwodowej.

Wszystkie leki z grupy NLPZ mogą maskować objawy procesów zakaźnych, co komplikuje ich rozpoznanie.

Dialrapid może mieć negatywny wpływ na płodność kobiet, dlatego jest przeciwwskazany podczas planowania ciąży, a także u kobiet poddawanych badaniom ze względu na brak możliwości poczęcia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Stopień ograniczeń ustalany jest indywidualnie, w zależności od tolerancji diklofenaku. Pacjenci, którzy odczuwają senność, zawroty głowy, zaburzenia widzenia lub inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego w okresie przyjmowania leku Dialrapid, powinni powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych rodzajów pracy.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Dialrapid jest przeciwwskazany w ostatnim trymestrze ciąży, ponieważ może zaburzać czynność nerek i powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, a także hamować kurczliwość macicy i powodować małowodzie (małowodzie). Nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania diklofenaku w pierwszej połowie ciąży, dlatego lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy korzyści z leczenia przewyższają potencjalne ryzyko.

Diklofenak przenika do mleka matki karmiącej w małych ilościach. Jednak jest przeciwwskazany w okresie laktacji, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u karmiącego niemowlęcia. Jeśli leczenie produktem Dialrapid jest klinicznie uzasadnione, kobieta powinna przenieść dziecko na sztuczne karmienie.

Zastosowanie pediatryczne

Dialrapid nie jest stosowany w leczeniu dzieci w wieku poniżej 14 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

Nie przeprowadzono badań bezpieczeństwa stosowania preparatu Dialrapid u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, dlatego nie ma informacji o konieczności dostosowania dawki leku. Jednak leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.

Proszek Dialrapid jest przeciwwskazany w niewydolności nerek (GFR <15 ml / min / 1,73 m ²).

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku porfirii wątrobowej, łagodnego i umiarkowanego upośledzenia czynności wątroby nie ma konieczności dostosowywania dawki leku, ale leczenie należy prowadzić z ostrożnością.

Przeciwwskazane jest przepisywanie leku Dialrapid w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) nie muszą dostosowywać dawki leku Dialrapid, ale zaleca się ostrożność podczas leczenia, zwłaszcza jeśli pacjent jest słaby lub ma niską masę ciała.

Interakcje lekowe

Opisane poniżej interakcje obserwowano u pacjentów, którzy otrzymywali Dialrapid i / lub Diklofenak w innych postaciach dawkowania.

Potwierdzone interakcje:

digoksyna, lit: diklofenak zwiększa stężenie w osoczu, dlatego gdy są stosowane razem, wskaźnik ten należy monitorować;
inhibitory izoenzymu CYP2C9: mogą zwiększać zawartość diklofenaku w osoczu krwi; ta kombinacja wymaga specjalnej troski;
takrolimus, cyklosporyna: diklofenak wpływa na aktywność prostaglandyn w nerkach, co może nasilać nefrotoksyczność tych leków. W związku z tym dawkę preparatu Dialrapid należy zmniejszyć;
pochodne chinolonów: w rzadkich przypadkach połączenie to może powodować drgawki;
leki moczopędne oszczędzające potas, trimetoprim, takrolimus, cyklosporyna: możliwy jest wzrost stężenia potasu w osoczu, dlatego należy monitorować ten wskaźnik;
leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne: ich działanie może być osłabione, dlatego pacjenci przyjmujący te leki w skojarzeniu z produktem Dialrapid, zwłaszcza w podeszłym wieku, powinni okresowo mierzyć ciśnienie krwi, monitorować stopień nawodnienia i czynność nerek.

Zamierzone interakcje:

selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. paroksetyna, fluoksetyna, citalopram, sertralina): zwiększa się ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, wymagana jest ostrożność;
leki przeciwpłytkowe (w tym kwas acetylosalicylowy i klopidogrel), leki przeciwzakrzepowe (w tym warfaryna): istnieją pojedyncze doniesienia o zwiększonym ryzyku krwawienia z przewodu pokarmowego, dlatego należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania;
glikokortykosteroidy i inne NLPZ: zwiększa się częstość występowania działań niepożądanych;
metotreksat: jego stężenie we krwi wzrasta, a działanie toksyczne wzrasta, jeśli między kolejnymi dawkami leków upływa mniej niż 24 godziny; należy zachować szczególną ostrożność;
fenytoina: może nasilać się jej działanie ogólnoustrojowe, co wymaga monitorowania stężenia leku we krwi;
doustne leki hipoglikemizujące: w badaniach klinicznych diklofenak nie wpływał na skuteczność leków przeciwcukrzycowych. Istnieją jednak oddzielne doniesienia, że przy jednoczesnym stosowaniu diklofenaku odnotowano wzrost lub spadek ich skuteczności. W związku z tym, przyjmując Dialrapid, należy kontrolować poziom cukru we krwi i, jeśli to konieczne, kontrolować dawkę leku hipoglikemizującego;
induktory izoenzymu CYP2C9 (na przykład ryfampicyna): możliwe jest znaczne zmniejszenie stężenia diklofenaku w osoczu, należy zachować ostrożność;
metformina: istnieją pojedyncze doniesienia o rozwoju kwasicy metabolicznej, zwłaszcza z towarzyszącym zaburzeniem czynności nerek.

Analogi

Analogi Dialrapid to Argett Rapid, Arguette Duo, Voltaren, Diklak, Diclogen, Diclofenac, Diclofenac Sandoz, Naklofen, Ortofen, Ortofer, Rapten Duo, Rapten Rapid, Tabuk-Di itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym miejscu w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Dialrapid

Recenzje o Dialrapid są pozytywne. Pacjenci zauważają, że lek szybko i skutecznie łagodzi ból. Jest dobrze tolerowany i nadaje się do stosowania na kursach. Smak gotowego rozwiązania jest specyficzny, więc nie każdemu się to podoba.

Wady środka zaradczego obejmują dużą listę przeciwwskazań. Niektórzy pacjenci uważają to za nieco zawyżone.