Spisu treści:
- Nadnercza
- Struktura i funkcja nadnerczy
- Badanie funkcji nadnerczy
- Choroby i sposoby leczenia nadnerczy
Wideo: Nadnercza - Budowa, Funkcja, Choroby, Guzy, Leczenie
2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40
Nadnercza
Nadnercza (nadnercza, nadnercza) to sparowane gruczoły dokrewne znajdujące się powyżej nerek.
Struktura i funkcja nadnerczy
W strukturze gruczołów wyróżnia się zewnętrzną substancję korową i wewnętrzną rdzeniastą. Mają różne pochodzenie, ale w procesie historycznego rozwoju połączyli się w jedno ciało. Nadnercza mają różne kształty - prawy trójkątny i lewy półksiężyc. Na zewnątrz gruczoły są pokryte kapsułką, która kiełkuje do wewnątrz.
Przeważa substancja korowa, która stanowi około 9/10 masy gruczołów. Składa się z komórek wydzielających kortykosteroidy i hormony płciowe. Komórki znajdują się w stosunku do naczyń włosowatych, dzięki czemu wydzielina natychmiast dostaje się do krwiobiegu. W korze nadnerczy istnieją trzy strefy różniące się składem komórkowym:
- Kłębuszkowy (wytwarza aldosteron);
- Pakiet (produkuje kortyzol, kortykosteron);
- Siatka (syntetyzuje androgeny).
Rola hormonów kortykosteroidowych w organizmie jest trudna do przecenienia. Są zaangażowani w kluczowe punkty w regulacji metabolizmu (białka, tłuszcze, węglowodany, woda i sole), energii, w obronie immunologicznej organizmu, regulacji napięcia naczyniowego, adaptacji do stresu.
Rdzeń w centrum nadnercza nie jest ostro odgraniczony od kory i składa się z komórek chromafiny oraz wielu włókien i komórek nerwowych. Wydzielnicze komórki chromafinowe syntetyzują adrenalinę, dopaminę i norepinefrynę. Ze względu na swoją budowę chemiczną należą do grupy amin katecholowych i są początkowo utworzone z aminokwasu tyrozyny. Uwalnianie katecholamin do krwi jest stymulowane różnymi bodźcami - emocjami, hipoglikemią, hipotermią, pracą fizyczną itp.
Adrenalina podnosi poziom glukozy we krwi dzięki rozpadowi glikogenu, nasila rozpad tłuszczów wraz z uwolnieniem energii, podnosi ciśnienie krwi, zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, rozluźnia mięśnie gładkie ścian oskrzeli oraz nasila powstawanie ciepła w organizmie.
Norepinefryna, prekursor adrenaliny, działa nieco inaczej - spowalnia skurcze serca, rozszerza tętnice odżywiające serce krwią, zwiększa ciśnienie rozkurczowe.
Badanie funkcji nadnerczy
Niemożliwe jest wyczucie nadnerczy podczas badania palpacyjnego. Badanie ultrasonograficzne pozwala na ich wizualizację i pomiar.
Ich funkcję bada się, badając poziom hormonów i ich metabolitów we krwi. Tak więc, aby ocenić funkcję glukokortykoidów nadnerczy, we krwi określa się poziom 11-oksykortykosteroidów, a wolny kortyzol w moczu.
Testy czynnościowe pozwalają ocenić odpowiedź nadnerczy na stymulację zewnętrzną. Najczęściej stosuje się test z deksametazonem, który pomaga odróżnić guz nadnerczy od hiperplazji związanej z nadmierną syntezą ACTH w przysadce mózgowej. Test z ACTH pozwala na identyfikację czynnościowej niewydolności kory nadnerczy, jednak ze względu na potencjalne zagrożenie dla zdrowia takie testy powinny być wykonywane w szpitalu.
Czynność mineralokortykoidów nadnerczy i tworzenie się hormonu aldosteronu można ocenić na podstawie zawartości jonów potasu i sodu w surowicy krwi. W przypadku niewydolności nadnerczy zawartość sodu jest znacznie zmniejszona, a potas jest zwiększony, przy nadmiernym tworzeniu się aldosteronu, potasu, wręcz przeciwnie, będzie mniej, a sodu więcej.
Rentgenowskie metody badania nadnerczy - obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, angiografia. Pozwalają zidentyfikować guzy nadnerczy, ocenić wielkość i strukturę gruczołów.
Choroby i sposoby leczenia nadnerczy
Wszystkie choroby nadnerczy można podzielić na dwie duże grupy - jedna z nich objawia się nadmierną funkcją nadnerczy, a druga, wręcz przeciwnie, jest zmniejszona.
Zmniejszenie pracy gruczołów następuje po usunięciu nadnerczy, ich uszkodzeniu przez gruźlicę, amyloidozę, sarkoidozę, z krwotokiem w nadnerczach lub ze zmniejszeniem tworzenia się ACTH w przysadce mózgowej. Leczenie nadnerczy w tym przypadku wymaga terapii zastępczej tymi hormonami, których brak jest, a także eliminacji przyczyny niedoczynności.
Nadmierna produkcja hormonów występuje z hiperplazją spowodowaną nadmierną stymulacją ACTH (na przykład z guzem przysadki) lub z guzem nadnerczy. Nowotwory z substancji korowej - kortykosteromy - są często mieszane, z nimi dochodzi do nadmiernego tworzenia wszystkich hormonów kory nadnerczy. Jeśli guz pochodzi z komórek tworzących androgeny, nazywa się androsteroma. Jego manifestacją będzie zespół viril. Jeśli komórki tworzące aldosteron przeszły transformację guza, wówczas powstaje aldosteroma, a jego przejawem będą wyraźne zaburzenia wymiany wody i soli.
W chorobie Itsenko-Cushinga wrażliwość podwzgórza na hamujące działanie kortyzolu jest upośledzona, w wyniku czego nadnercza wytwarzają go intensywnie i przerost. U takich pacjentów metabolizm węglowodanów jest zaburzony, funkcje seksualne są zmniejszone. Wygląd jest charakterystyczny - złogi tłuszczu w brzuchu, tułowiu i szyi, czerwono-fioletowe rozstępy na skórze - rozstępy, twarz w kształcie księżyca, nadmierny porost włosów. Leczenie zespołu Itsenko-Cushinga obejmuje usunięcie nadnerczy i trwającą całe życie hormonalną terapię zastępczą.
Przy łagodnej degeneracji komórek rdzenia nadnerczy przebieg guza przebiega bezobjawowo i często staje się przypadkowym stwierdzeniem podczas badania. Nowotwory złośliwe hormonalne objawiają się objawami nadprodukcji hormonów, guzom nieaktywnym hormonalnie towarzyszy ogólne zatrucie i wzrost brzucha.
Leczenie nadnerczy ze zmianami nowotworowymi ma charakter chirurgiczny; w przypadku guzów złośliwych należy dołączyć chemioterapię. Po usunięciu nadnerczy konieczna jest dożywotnia hormonalna terapia zastępcza.
Dzieci mają wrodzone dysfunkcje kory nadnerczy, chorobę Itsenko-Cushinga, hipoaldosteronizm, chromaffinoma, chorobę Addisona. Dość często mają krwotok w nadnerczach, na przykład z ciężkim urazem porodowym, poważnymi infekcjami (meningokokowe zapalenie opon mózgowych itp.).
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
Zalecane:
Mięśnie Głowy - Funkcja, Skurcz, Grupy
Mięśnie głowy są podzielone na mięśnie mimiczne i mięśnie żucia. Są przyczepione do kości tylko z jednej strony, z drugiej przeplatają się z tkankami skóry
Woreczek żółciowy - Usuwanie, Choroba, Funkcja
Woreczek żółciowy to niesparowany ludzki narząd, w którym gromadzi się żółć. Ma kształt gruszki i znajduje się pod wątrobą w prawym podżebrzu
Aldosteron Hormonalny: Norma, Działanie, Funkcja, Antagoniści
Aldosteron jest głównym hormonem mineralokortykoidowym kory nadnerczy, który bierze udział w metabolizmie minerałów
Chlorofil - Funkcja, Recenzje, Skład
Chlorofil to wrażliwy na zielone światło pigment, który powoduje, że rośliny zabarwiają się na zielono
Złośliwe Guzy żeńskiego Układu Rozrodczego
Nowotwory żeńskiego układu rozrodczego obejmują raka szyjki macicy, raka piersi, raka jajnika, raka macicy (rak endometrium), raka pochwy, raka sromu i raka jajowodu. Wszystkie te choroby są bardzo niejednorodne, każda z wymienionych jednostek obejmuje kilka podgatunków