Atonia jelit
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formularze
- Objawy atonii jelit
- Cechy przebiegu atonii jelit u osób starszych i dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie atonii jelit
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Atonia jelit to stan patologiczny jelita grubego spowodowany niskim napięciem mięśni gładkich ścian jelita, co prowadzi do spowolnienia lub całkowitego zaniku ruchów perystaltycznych z szybkością 15-18 skurczów na minutę. Głównym objawem atonii jelit są częste długotrwałe zaparcia, z którymi trudno sobie poradzić za pomocą konwencjonalnych środków przeczyszczających.
W przypadku atonii jelit występuje niski ton mięśni gładkich
Przyczyny
Najczęściej atonia jelit rozwija się na tle ogólnego osłabienia mięśni i upośledzonego przewodzenia impulsów, pod wpływem których następuje redukcja mięśni gładkich ściany jelita przy siedzącym trybie życia, po operacjach brzucha, długotrwałym trzymaniu się łóżka.
Inną częstą przyczyną atonicznych zaparć jest niezrównoważona dieta, w szczególności brak błonnika i innych gruboziarnistych błonnika w diecie na tle nadmiaru kalorii, a także nieprzestrzeganie reżimu wodnego. Systematyczny brak przyjmowania płynów jest kompensowany przez aktywne wchłanianie wilgoci, co prowadzi do zagęszczenia kału. Powstawanie dużej liczby toksycznych związków podczas gnilnego rozkładu niestrawionych resztek pokarmu z kolei uniemożliwia odbieranie impulsów przez komórki mięśniowe. Czasami ruch kału jest ograniczony przeszkodami mechanicznymi: uchyłkami, dodatkowymi kieszeniami jelita grubego, zrostami, koprolitami (kamieniami kałowymi), nowotworami, ściskaniem ściany odbytnicy przez inne narządy itp.
Częstą przyczyną atonicznych zaparć jest spożywanie pokarmów o niskiej zawartości błonnika.
W rozwój atonii jelitowej zaangażowanych jest również szereg czynników, które wpływają na procesy neurohumoralnej regulacji funkcji przewodu pokarmowego:
- nadużywanie środków przeczyszczających;
- przedłużony post;
- przyjmowanie niektórych leków (przeciwbólowych, zobojętniających, przeciwdepresyjnych, przeciwwrzodowych i przeciwpadaczkowych itp.);
- długotrwały stres;
- choroby okolicy odbytu i odbytnicy, skłaniające pacjenta do odłożenia pójścia do toalety;
- złe nawyki: palenie, nadmierne spożycie alkoholu, zażywanie narkotyków z grupy morfiny;
- otyłość;
- infekcje jelitowe i zmiany w mikrobiocenozie jelit;
- helminthiases (produkty uboczne niektórych robaków zawierają substancje hamujące perystaltykę jelit);
- zaburzenia endokrynologiczne i zaburzenia równowagi elektrolitowej;
- urazy pourazowe lub zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa i rdzenia kręgowego, a także urazowe uszkodzenie mózgu;
- ciąża. Atonia jelit u kobiet w ciąży jest efektem ubocznym rozluźniającego działania progesteronu na mięśnie gładkie.
Czasami skłonność do atonicznych zaparć jest dziedziczna. Przypadki atonii jelit u bliskich krewnych są powodem do myślenia o profilaktyce.
Formularze
W zależności od stopnia zahamowania funkcji motoryczno-ewakuacyjnej jelita grubego występują pełne i częściowe formy atonii jelitowej. Najczęstszą częściową atonią jelita jest spowolnienie i osłabienie ruchów perystaltycznych, co prowadzi do przewlekłych zaparć. Całkowita atonia jelit charakteryzuje się całkowitym brakiem perystaltyki i porażennej niedrożności jelit.
Jeśli na tle zatrzymania stolca i gazów obserwuje się ostry ból brzucha, istnieje powód, aby podejrzewać patologię chirurgiczną - uchyłkowatość, skręt, zawał jelit i inne stany patologiczne zagrażające życiu pacjenta. Pacjenta należy jak najszybciej zabrać do szpitala.
Objawy atonii jelit
Specyficzną oznaką atonii jelit są przewlekłe zaparcia, które charakteryzują się długim i uporczywym przebiegiem. W niektórych przypadkach rozwija się „zespół leniwego jelita”, w którym pacjent nie jest w stanie samodzielnie wypróżnić.
W tym przypadku zaparcia to nie tylko przedłużone zatrzymanie stolca, w którym nie ma wypróżnienia przez dwa lub więcej dni. Prawdopodobne objawy atonii jelitowej przy regularnym stolcu są dość zróżnicowane:
- uczucie dyskomfortu i napięcia podczas wypróżnień;
- niewystarczający ruch jelit;
- smugi krwi w stolcu;
- zagęszczanie i utwardzanie kału;
- t. n. odchody owiec - uwolnienie niewielkiej ilości gęstych, suchych odchodów.
Głównym objawem atonii jelit jest przewlekłe zaparcie.
W przypadku braku stolca przez ponad trzy dni rozwija się stan zapalny błony śluzowej jelita grubego, który uniemożliwia wchłanianie składników odżywczych. Równolegle zaburzona zostaje optymalna równowaga mikroflory jelitowej: aktywne rozmnażanie gnilnych bakterii hamuje żywotną aktywność pożytecznych mikroorganizmów. W efekcie pojawiają się oznaki niestrawności i ogólnego odurzenia organizmu spowodowane wchłanianiem toksycznych produktów rozkładu treści jelitowej:
- wzdęcia;
- słabość i apatia;
- drażliwość i zmęczenie;
- zaburzenia snu;
- niedokrwistość;
- częste bóle głowy;
- bladość i / lub żółtawa cera;
- ból i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, ustępujące po wypróżnieniu;
- ropne wysypki na skórze.
Cechy przebiegu atonii jelit u osób starszych i dzieci
Zatrucie organizmu długotrwałymi zaparciami jest szczególnie wyraźne u dzieci i osób starszych: możliwe jest, że temperatura ciała wzrośnie do 37 ° C lub więcej, pojawienie się nudności i wymiotów. U osób starszych ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta.
Atonia jelit jest szeroko rozpowszechniona w starszych grupach wiekowych. Tendencja do atrofii mięśni jest jednym z przejawów starzenia się, ponadto osoby starsze prowadzą siedzący tryb życia, a opcje dietetyczne dla osób starszych są ograniczone. W szczególności nie zaleca się zwiększania spożycia błonnika bez konsultacji z lekarzem, ponieważ w przypadku przewlekłych zaparć spożywanie dużej ilości pokarmów grubobłonnikowych może pogorszyć stan pacjenta.
Zaparcia atoniczne, ujawniające się po raz pierwszy w starszym wieku, są czasami wynikiem patologicznego wydłużenia esicy lub zmian sklerotycznych w tętnicach krezkowych, które mogą prowadzić do zakrzepicy krezki. Aby wykluczyć patologię chirurgiczną i naczyniową z atonią jelit u osób starszych, wymagana jest konsultacja z flebologiem i proktologiem.
U dziecka atoniczne zaparcia mogą być związane z odstawieniem od piersi lub stresem
U małych dzieci atoniczne zaparcia często występują przy gwałtownej zmianie diety podczas odsadzania, a także ze względów psychogennych. W takim przypadku atonię jelit należy odróżnić od niedrożności jelit i wrodzonych anomalii budowy jelita grubego.
Aby zapobiec zespołowi leniwego jelita, należy przepisać dzieciom środki przeczyszczające i lewatywy, zachowując ostrożność i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Substancje drażniące są przeciwwskazane u młodych pacjentów; zwykle przepisuje leki osmotyczne na bazie laktulozy i czopków glicerynowych, które stymulują odruchowe wypróżnienia.
Diagnostyka
Atonię jelit rozpoznaje terapeuta lub gastroenterolog na podstawie wywiadu, badania diety i stylu życia pacjenta oraz obrazu klinicznego. Aby zidentyfikować przyczyny osłabienia napięcia ścian jelit i opracować najskuteczniejszą strategię terapeutyczną, konieczne jest kompleksowe badanie jelita z wykorzystaniem technik instrumentalnych i laboratoryjnych.
Najbardziej pouczającą metodą badania funkcji motorycznej jelita grubego jest irygoskopia - radiografia kontrastowa okrężnicy po lewatywy barowej, która jakościowo uwidacznia trudno dostępne obszary jelita, które są niedostępne do kolonoskopii (fałdy błony śluzowej, zgięcia okrężnicy i esicy itp.). Jeśli podejrzewa się perforację lub niedrożność okrężnicy, zamiast zawiesiny baru wstrzykuje się rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy. Po opróżnieniu jelit przeprowadza się badanie odciążenia błony śluzowej okrężnicy. Jeśli to konieczne, do światła jelita wstrzykuje się tlen w celu lepszego uwidocznienia wewnętrznej ściany jelita.
Irygoskopia jest najbardziej pouczającą metodą diagnozowania atonii jelit
Badanie endoskopowe jelita grubego z pobraniem biopsji jest wskazane w diagnostyce różnicowej z onkopatologią, chorobą Leśniowskiego-Crohna i innymi chorobami charakteryzującymi się specyficznymi zmianami w nabłonku jelitowym.
Szczegółowa analiza kału (koprogram) dostarcza kompleksowych informacji o stanie czynności wydzielniczo-resorpcyjnej jelita i układu wątrobowo-żółciowego. Przy ciężkich objawach dysbiozy jelitowej pokazano bakteriologiczną kulturę kału; aby wykluczyć inwazję pasożytów, kał bada się pod kątem robaczycy i chorób pierwotniakowych.
Leczenie atonii jelit
Pierwszym krokiem do przywrócenia prawidłowej ruchliwości jelit powinna być korekta żywieniowa. W przypadku atonicznych zaparć, badanie diety i stylu życia pacjenta pokazuje dieta terapeutyczna nr 3: podstawą diety jest nabiał warzywny, przy czym należy wykluczyć z menu produkty ściągające, stymulujące tworzenie się gazów, a także zmniejszać kaloryczność potraw. Przede wszystkim zakaz obejmuje bogate zupy, wędliny i konserwy mięsne i rybne, grzyby, rośliny strączkowe, mleko pełne, jajka na twardo, mocną herbatę i kawę, a także niektóre owoce i jagody - dereń, borówki, gruszki, granaty, kapustę, rzodkiewki, cebula i czosnek. Aby uzupełnić niedobór substancji błonnikowych i pektynowych, w menu znajdują się otręby pszenne, pieczywo razowe, kaszę gryczaną, świeże owoce i warzywa, oleje roślinne i melony. Szczególnie przydatne są morele, śliwki, melony, jabłka,rabarbar i wodorosty, które mają łagodne działanie przeczyszczające.
Korekta diety to pierwszy krok do przywrócenia motoryki jelit
Dodatkowo będziesz musiał poważnie ograniczyć spożycie węglowodanów instant - czekolady, białego pieczywa, wypieków i słodyczy. Zaleca się zastępowanie słodkich napojów gazowanych i soków przemysłowych wodą, kompotami i napojami owocowymi; w tym samym czasie należy wypijać co najmniej 1,5–2 litry płynów dziennie. Normalizacji perystaltyki jelit ułatwia także dieta frakcyjna z jednoczesnym posiłkiem.
Zwiększenie aktywności fizycznej pomoże szybko ustabilizować stolec u pacjentów z siedzącym trybem życia. Dobry wpływ na atonię jelit dają sportowe spacery, pływanie, taniec i joga, a także wykonywanie specjalnych ćwiczeń na mięśnie brzucha i masaż brzucha.
Leczenie farmakologiczne atonii jelit polega na stosowaniu jedynie łagodnych środków przeczyszczających. Preferowane są leki osmotyczne i prokinetyczne oraz środki żółciopędne. Zgodnie ze wskazaniami, do schematu terapeutycznego można włączyć inhibitory cholinoesterazy; z silnym bólem brzucha dodatkowo przepisywane są leki przeciwskurczowe. Aby zapobiec dysbiozie jelit, nie zaleca się stosowania lewatyw w przypadku atonii jelit; dopuszczalne jest stosowanie świec olejowych i mikroblagów, które ułatwiają ewakuację kału.
W przypadku silnego zatrucia wskazane jest przeprowadzenie terapii odtruwającej oraz głębokiego płukania jelita poprzez hydrokolonoterapię, kąpiele podwodne i płukanie jelit. W przypadku wykrycia niedrożności jelit, nowotworów i anatomicznych nieprawidłowości jelita może być wymagana interwencja chirurgiczna.
Zapobieganie
Zapobieganie atonii jelitowej nie jest trudne. Wystarczy prowadzić aktywny tryb życia, kontrolować wagę ciała, porzucić złe nawyki, jak najbardziej unikać stresu i monitorować odżywianie, unikając niedoborów substancji balastowych, witamin i minerałów. Jednocześnie ważne jest, aby jeść małe porcje 5-6 razy dziennie, przestrzegać optymalnego schematu picia i unikać dużych przerw między posiłkami.
Aby zapobiec dysbiozie jelitowej, nie należy przyjmować antybiotyków bez konsultacji z lekarzem. Wskazane jest, aby uczyć dzieci chodzenia do toalety w tym samym czasie i nie tłumić chęci wypróżnienia się z fałszywego wstydu w szkole lub przedszkolu.
Konsekwencje i komplikacje
Utrzymujące się zaparcia spowodowane atonią jelit poważnie pogarszają jakość życia pacjenta. Pacjenci stają się ospali i apatyczni lub przeciwnie, drażliwi i drażliwi, chwiejność emocjonalna pacjenta uniemożliwia pełną komunikację i życie towarzyskie. Wiele do życzenia pozostawia również wygląd pacjenta: cera się pogarsza, pojawiają się wysypki na skórze i nieświeży oddech, a choroby skóry mogą się pogorszyć.
Procesy gnilne wywołane koprostazą zaburzają równowagę mikroflory jelitowej i osłabiają układ odpornościowy, wywołują stany alergiczne i atopowe, a na skutek naruszenia procesu wchłaniania w jelicie u osób ze skłonnością do atonicznych zaparć, często obserwuje się niedobory witamin i niedokrwistość z niedoboru żelaza. W przypadku braku odpowiedniego leczenia na tle atonii jelit może rozwinąć się niedrożność jelit, powodując ciężkie zatrucie organizmu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
