Nietypowe zapalenie płuc
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
-
Objawy
- Nietypowe chlamydiowe zapalenie płuc
- Nietypowe zapalenie płuc wywołane mykoplazmą
- Choroba legionistów: legioneloza
- Ostry zespół oddechowy
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Nietypowe zapalenie płuc to grupa zakaźnych i zapalnych chorób płuc, które są wywoływane przez atypowe patogeny i mają nietypowy obraz kliniczny.
Termin „atypowe zapalenie płuc” został wprowadzony do praktyki lekarskiej pod koniec lat 30-tych XX wieku. Służy do określania śródmiąższowego zapalenia płuc, które jest wywoływane przez bakterie inne niż kokosowe.
W latach 2002-2003 wybuchła epidemia atypowego zapalenia płuc wywołanego przez koronawirusa. W czasie epidemii chorobą zarażonych było 8437 osób, z czego 813 zmarło, czyli śmiertelność wynosiła 10%. Przypadki choroby odnotowano w ponad 30 krajach na całym świecie, ale większość z nich miała miejsce w Chinach, Hongkongu i Wietnamie. Pulmonolodzy nazwali ten typ atypowego zapalenia płuc „zespołem ostrego ostrego układu oddechowego” (SARS) lub „zespołem ostrego układu oddechowego” (SARS).
Każda forma SARS ma swoją własną charakterystykę, w zależności od patogenu
Przyczyny i czynniki ryzyka
Liczne czynniki zakaźne mogą powodować SARS:
- chlamydia;
- mykoplazma;
- Wirus Epsteina-Barra;
- wirusy grypy A i B;
- wirusy paragrypy dróg oddechowych;
- syncytialny wirus oddechowy;
- koronawirus;
- hantawirus;
- coxiella;
- legionella;
- czynniki wywołujące tularemię, leptospirozę.
Patogeny te mają różne cechy mikrobiologiczne, a wywoływane przez nie procesy infekcyjne różnią się również epidemiologią i obrazem patomorfologicznym. Jednak wszystkie te mikroorganizmy są wysoce oporne na antybiotyki beta-laktamowe (penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy i monobaktamy).
Liczne czynniki zakaźne stają się przyczyną atypowego zapalenia płuc
Zakażenie atypowym zapaleniem płuc następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas bliskiego kontaktu z chorym. Młodzi ludzie częściej cierpią.
Formy choroby
W zależności od rodzaju patogenu wyróżnia się następujące formy atypowego zapalenia płuc:
- zespół ostrej choroby układu oddechowego;
- chlamydiowe zapalenie płuc;
- mykoplazmatyczne zapalenie płuc;
- choroba legionistów: legioneloza;
- gorączka K.
Etapy choroby
W przypadku SARS, podobnie jak w przypadku większości chorób zakaźnych, charakterystyczna jest pewna etapy kursu:
- Okres wylęgania. Rozpoczyna się od momentu zakażenia i trwa do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Średnio trwa 7-10 dni.
- Okres prodromalny, czyli okres prekursorów. Trwa 1-3 dni. Występują nieswoiste objawy choroby, charakterystyczne dla większości wirusowych infekcji dróg oddechowych (bóle głowy i mięśni, ból gardła, lekkie złe samopoczucie, suchy kaszel).
- Okres szczytowy. W płucach występują charakterystyczne objawy procesu infekcyjnego i zapalnego.
- Okres rekonwalescencji. Aktywność procesu zapalnego w płucach ustępuje, stan stopniowo wraca do normy.
Objawy
Główne objawy SARS na wysokości
- wzrost temperatury ciała do 40-41 ° C;
- intensywny ból głowy;
- poważne ogólne osłabienie;
- kaszel;
- duszność;
- obfite nocne poty;
- ból w klatce piersiowej.
Główne objawy SARS
Są to typowe objawy, które są wspólne dla prawie wszystkich SARS. Ale ponieważ są wywoływane przez różne czynniki mikrobiologiczne, każda postać choroby ma swoją własną charakterystykę.
Nietypowe chlamydiowe zapalenie płuc
Początek chlamydiowego zapalenia płuc przypomina banalną infekcję wirusową dróg oddechowych z objawami nieżytu nosa i gardła. Jednak po 2-3 dniach stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Występują dolegliwości na bóle mięśni, bóle kości i stawów, suchy kaszel, duszność, gorączka do 38-39 ° C. Często występuje wzrost węzłów chłonnych szyjnych. Chlamydiowe zapalenie płuc charakteryzuje się długim przebiegiem i silną alergią organizmu.
Nietypowe zapalenie płuc wywołane mykoplazmą
W przypadku mykoplazmowego zapalenia płuc charakterystyczny jest powolny przebieg z zamazanym obrazem klinicznym. Pierwsze objawy choroby, podobnie jak w przypadku chlamydiowego zapalenia płuc, są podobne do objawów ARVI (ból i ból gardła, suchy kaszel, osłabienie). W 2-3 dniach choroby temperatura ciała wzrasta do 37-38 ° C.
Czasami zapalenie płuc wywołane mykoplazmą jest trudne, z ciężkim zespołem zatrucia, wysoką gorączką i powiększonymi węzłami chłonnymi szyjnymi.
Charakterystyczną cechą mykoplazmatycznej postaci atypowego zapalenia płuc jest długotrwały bezproduktywny, napadowy kaszel u pacjentów.
Choroba legionistów: legioneloza
Jego czynnikiem sprawczym jest Gram-ujemna bakteria tlenowa żyjąca w systemach klimatyzacyjnych i wodociągowych.
Zapalenie płuc Legionella dotyka głównie osoby starsze i charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, z wyraźnymi objawami zatrucia i silnym, nieproduktywnym kaszlem. Proces infekcyjno-zapalny obejmuje nie tylko tkankę płucną, ale także oskrzeliki.
Ostry zespół oddechowy
Najcięższa postać atypowego zapalenia płuc, której towarzyszy wysoka śmiertelność. Rozpoczyna się objawami grypy (ból głowy, gorączka, osłabienie, osłabienie). Kilka dni później dołącza do nich tachykardia, suchy kaszel, duszność.
O dalszym rozwoju obrazu klinicznego decyduje stan immunologiczny organizmu pacjenta. Przy dobrej odpowiedzi immunologicznej pacjent wraca do zdrowia. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, stan dramatycznie się pogarsza i rozwija się zespół niewydolności oddechowej. Na tle narastającej ostrej niewydolności oddechowej możliwy jest śmiertelny wynik.
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Nietypowe zapalenie płuc u dzieci często występuje przy słabo wyrażonej reakcji temperaturowej. Jednak pomimo normalnej lub podgorączkowej temperatury stan ogólny szybko i silnie się pogarsza. Zjawić się:
- senność;
- letarg i apatia;
- zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
- duszność;
- nadmierne pocenie;
- wymioty;
- biegunka.
Mykoplazmowemu zapaleniu płuc u dzieci często towarzyszy powiększenie śledziony i wątroby oraz pojawienie się polimorficznej wysypki na skórze.
U dzieci z nietypowym zapaleniem płuc może rozwinąć się polimorficzna wysypka skórna
Dzieci z SARS próbują położyć się na boku po stronie chorego płuca, ponieważ ta pozycja zmniejsza ból w klatce piersiowej. Często mają naruszenia głębokości i częstotliwości ruchów oddechowych, występują okresowe krótkotrwałe bezdechy (zatrzymanie oddechu).
U noworodków atypowe zapalenie płuc jest szybko komplikowane przez rozwój rozedmy płuc. W tej grupie wiekowej choroba jest niezwykle trudna i trudna do wyleczenia.
Diagnostyka
SARS można podejrzewać na podstawie obrazu klinicznego choroby i danych z badania pacjenta. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie płuc w dwóch projekcjach, co pozwala określić obecność ogniska zapalnego. Aby zidentyfikować czynnik sprawczy choroby, przeprowadza się badania bakteriologiczne, immunologiczne i mikrobiologiczne.
Rozpoznanie wirusowego atypowego zapalenia płuc jest dość trudne. Wynika to z faktu, że obecnie nie ma systemów testowych do powszechnego stosowania w praktyce klinicznej.
Leczenie
Leczenie atypowego zapalenia płuc obejmuje kierunek etiotropowy i objawowy. Terapia etiotropowa ma na celu zniszczenie czynnika wywołującego chorobę. W tym celu przepisuje się antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość patogennej mikroflory na nie przez co najmniej 10-14 dni. Ponadto antybiotykoterapia jest uzasadniona również w przypadku wirusowego nietypowego zapalenia płuc - w celu zapobiegania (lub leczenia) wtórnego zakażenia bakteryjnego. Jednak w tym przypadku leczeniem etiotropowym będzie stosowanie leków przeciwwirusowych.
Antybiotyki są głównym sposobem leczenia SARS
Terapia objawowa ma na celu wyeliminowanie objawów choroby, w przypadku której stosuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, leki wykrztuśne, mukolityki itp.
W przypadku znacznego pogorszenia stanu ogólnego, nasilenia niewydolności oddechowej, pacjenta przenosi się na oddział intensywnej terapii, gdzie podłącza się do respiratora.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłania atypowego zapalenia płuc można podzielić na dwie duże grupy: płucne i pozapłucne. Powikłania płucne obejmują:
- ropień płucny;
- zapalenie opłucnej;
- ropniak opłucnej;
- gangrena płuc;
- ostra niewydolność oddechowa.
Powikłania pozapłucne:
- zapalenie mięśnia sercowego;
- zakaźny wstrząs toksyczny;
- zapalenie mózgu;
- zapalenie opon mózgowych;
- ostra psychoza;
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Prognoza
Rokowanie jest korzystne, z silnym stanem odpornościowym pacjenta i terminowym leczeniem.
Wynikiem SARS może być:
- całkowite odzyskanie sił;
- fatalny wynik;
- przejście choroby do postaci przewlekłej z powstaniem pneumosklerozy.
Zapobieganie
Zapobieganie atypowemu zapaleniu płuc polega na zdrowym stylu życia, który pozwala na utrzymanie mechanizmów obronnych organizmu w stanie aktywnym. Zaleca się również przestrzeganie następujących zasad:
- w szczycie sezonowych chorób wirusowych powstrzymuj się od odwiedzania miejsc z dużym tłumem ludzi;
- w kontakcie z pacjentem nosić maskę ochronną, regularnie myć ręce i leczyć je płynami antyseptycznymi;
- pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, powinno być często wentylowane, regularnie myte na mokro z obowiązkowym użyciem środków dezynfekujących. Dezynfekuj przedmioty, naczynia, gotując w roztworze sody oczyszczonej przez 15-20 minut.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
