Analiza moczu według Zimnitsky'ego: jak zbierać, dekodować
Treść artykułu:
- Jak zebrać mocz do analizy według Zimnitsky'ego?
- Dekodowanie wyniku analizy moczu według Zimnitsky'ego
-
Odchylenia od normy i ich przyczyny
- Hipostenuria
- Hiperstenuria
- Wielomocz
- Oliguria
- Nokturia
Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest jedną z najczęstszych metod diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala ocenić zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu.
Nerki regulują skład moczu za pomocą trzech procesów: wchłaniania zwrotnego - wchłaniania płynu z moczu, filtracji i wydzielania - wydalania substancji, które mają zostać wydalone z moczem. Podczas tych procesów nerki mogą osmotycznie zagęszczać lub rozrzedzać mocz, pozostawiając we krwi tylko niezbędne substancje w wymaganych ilościach. Pozostały płyn zawierający związki azotowe (mocznik, kwas moczowy, kreatyninę, glukozę, zasady purynowe, białka, indan, itp.) Tworzy mocz wtórny i jest wydalany.
Analiza moczu według Zimnitsky'ego pozwala określić objętość codziennego moczu, jego gęstość, stężenie w nim soli Analiza moczu według Zimnitsky'ego pozwala określić objętość codziennego moczu, jego gęstość, stężenie w nim soli
Ciężar właściwy moczu świadczy o stężeniu rozpuszczonych w nim związków azotowych, a zdolność nerek do wydalania moczu o wysokim stężeniu toksyn jest wskaźnikiem prawidłowej funkcji wydalania azotu przez nerki.
Wraz ze spadkiem przepływu płynu zmniejsza się objętość moczu, wzrasta stężenie soli azotowych, kolor zmienia się na bogaty żółty. Wzrostowi spożycia płynów do organizmu, odpowiednio, towarzyszy wydalanie dużej objętości słabo skoncentrowanego i mniej zabarwionego moczu.
Badania według Zimnitsky'ego pozwalają określić:
- całkowita dzienna objętość moczu;
- dystrybucja całkowitej objętości oddzielonego moczu w ciągu dnia;
- stężenie substancji rozpuszczonych w moczu;
- względna gęstość każdej porcji moczu.
Stężenie substancji w moczu może się znacznie zmieniać w ciągu dnia, co wiąże się z przyjmowaniem wody, pożywienia, utratą płynów przez organizm. Dlatego ich oznaczenie w pojedynczej porcji moczu nie jest zbyt pouczające. Badania według Zimnitsky'ego mają na celu określenie względnej gęstości każdej oddzielnie pobranej porcji moczu.
Wskazaniem do analizy jest diagnoza następujących stanów:
- niewydolność nerek;
- przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- moczówka prosta;
- nadciśnienie pierwotne;
- ciąża z zatruciem w pierwszym trymestrze i gestozą w ostatnim.
Jak zebrać mocz do analizy według Zimnitsky'ego?
Z reguły lekarz przepisujący badanie mówi, gdzie można przystąpić do testu i jak odpowiednio się do niego przygotować. Mocz do analizy według Zimnitsky'ego jest pobierany w każdym laboratorium klinicznym, ale wiarygodność wyniku zależy bezpośrednio od tego, jak odpowiedzialnie pacjent przyjmie pobranie materiału. Prawidłowe przygotowanie pacjenta do oddania moczu zapewnia wiarygodność wyniku badania.
Algorytm zbierania moczu do badań:
- przygotować z wyprzedzeniem osiem czystych i suchych pojemników (szklanych lub plastikowych pojemników), ponumerować je i wskazać czas pobrania porcji moczu;
- pierwszego dnia odbioru nie liczy się porannego oddawania moczu, pierwsza porcja moczu trafia do toalety;
- mocz będzie musiał być zbierany osiem razy w ciągu dnia (za każde oddanie moczu - nowa butelka), co trzy godziny;
- natychmiast po oddaniu moczu pojemnik jest szczelnie zamknięty i przechowywany w chłodzie (najlepiej w lodówce);
- należy odnotować objętość płynnej i płynnej żywności spożytej w ciągu dnia;
- jeśli w jakimkolwiek trzygodzinnym okresie nie było potrzeby oddania moczu, wówczas słoik odpowiadający pominiętemu czasowi pozostaje pusty. I odwrotnie: jeśli pojemnik zostanie napełniony przed końcem okresu, mocz jest zbierany w dodatkowym pojemniku, wskazując na nim liczbę i czas;
- w ciągu jednego dnia wszystkie osiem słoików należy przekazać laboratorium.
Pobranie moczu odbywa się w określonych godzinach w ciągu dnia, podczas przygotowania należy przestrzegać zasad: podczas analizy nie należy przyjmować leków moczopędnych, a przyjmowanie leków należy uzgodnić z lekarzem. Przed pobraniem każdej porcji moczu należy wykonać zabiegi higieniczne (mycie rąk, genitaliów). Nie ma ograniczeń dotyczących przyjmowania pokarmu i reżimu picia: pacjent przestrzega swojej zwykłej diety, bez niepotrzebnego obciążenia wodą.
Dekodowanie wyniku analizy moczu według Zimnitsky'ego
Całkowitą dzienną objętość wydalanego moczu określa się za pomocą cylindra z podziałką, sumując diurezę dzienną i nocną. Zwykle całkowita ilość wydalanego dobowego moczu wynosi 1500–2000 ml.
Porównując dzienną diurezę z objętością płynu, który dostał się do organizmu w ciągu dnia, określa się procent płynu wydalanego z moczem. Dzienna ilość moczu powinna stanowić 65–80% wypijanego płynu. Zwykle po wypiciu płynów powinno nastąpić zwiększenie oddawania moczu.
O normalnym funkcjonowaniu nerek świadczy zmienność objętości zebranego moczu. Ilość moczu w porcjach waha się średnio od 50 do 300 ml, diureza dzienna przeważa nad nocną.
Dobowe wahania gęstości moczu są dopuszczalne w zakresie 1,001–1,030 g / ml (według niektórych doniesień do 1,040 g / ml). Różnica między wartościami maksymalnej i minimalnej gęstości moczu powinna być większa niż 7. W ciągu dnia 2/3 do 3/4 dziennej objętości moczu powinno spaść.
Gęstość względną wyznacza się za pomocą urządzenia laboratoryjnego - urometru, który wygląda jak pływak z wydłużoną cienką szyjką, na którą nakładane są podziały. Zasada działania opiera się na porównaniu gęstości moczu z gęstością wody. W celu analizy urometr zanurza się w przezroczystym cylindrze wypełnionym moczem, aby nie dotykał jego ścian. Im głębiej zanurzony jest urometr w cylindrze przy temperaturze moczu 20 ° C, tym większy jest jego ciężar właściwy. O zachowanej zdolności koncentracji nerek świadczą wskaźniki gęstości porannego moczu równe lub przekraczające 1,018.
Tabela wartości referencyjnych do analizy moczu według Zimnitsky'ego
Indeks Wartości referencyjne Objętość dziennego wydalania moczu 1500-2000 ml Proporcja płynu wydalanego z moczem 65-80% całkowitej ilości zużytego płynu Stosunek diurezy dziennej do nocnej 2: 1 Gęstość względna 1,010-1,025 g / ml - na porcje dzienne (min. Jedna z porcji - min. 1,020-1,022 g / ml)
nie więcej niż 1,035 g / ml - w porcji nocnej
Różnice w objętości moczu w różnych porcjach 50–300 ml Różnice w ciężarze właściwym moczu 1,008 do 1,028 g U dzieci zdolność nerek do zagęszczania moczu jest zmniejszona, dlatego górna granica normy dla objętości dziennego wydalania moczu jest dla nich większa, a względna gęstość moczu jest mniejsza. Normalne wskaźniki względnej gęstości moczu u noworodków wynoszą 1,002–1,020 g / ml. Następnie poziom gęstości stopniowo rośnie i do 5 roku życia osiąga 1,012–1,021. Od 12 roku życia wskaźnik ten osiąga normalne wartości dla osoby dorosłej.
W czasie ciąży wskaźnik ciężaru właściwego moczu wynosi 1,010–1,025 g / ml.
Odchylenia od normy i ich przyczyny
W przypadku naruszeń funkcjonowania nerek w analizie moczu według Zimnitsky'ego ujawnia się odchylenia od normy.
Hipostenuria
Hipostenuria to zmniejszona względna gęstość moczu. Hipostenurię rozpoznaje się, gdy gęstość moczu we wszystkich porach moczu wynosi poniżej 1,010 g / ml. Taki spadek może wskazywać na następujące zaburzenia: przewlekłą niewydolność nerek, przewlekłe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostrą martwicę kanalików, moczówkę prostą, niewydolność serca, złośliwe nadciśnienie tętnicze, leptospirozę. Obniżony poziom gęstości moczu może być również konsekwencją braku hormonu antydiuretycznego przysadki mózgowej, uszkodzenia nerek metalami ciężkimi, dystrofii pokarmowej, polidypsji i przyjmowania leków moczopędnych. Przyczyną obniżenia ciężaru właściwego moczu u kobiet w ciąży może być choroba nerek, zaburzenia hormonalne, zatrucie.
Hiperstenuria
Hiperstenuria to zwiększona względna gęstość moczu. Hiperstenuria jest spowodowana pojawieniem się dużych ilości glukozy lub białka w moczu. Obserwuje się go przy dużej utracie płynów pozanerkowych, odwodnieniu, masywnej utracie krwi, ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, uszkodzeniach żołądka i jelit z częstymi wymiotami i biegunką, cukrzycą, niewydolnością krążenia, dekompensacją pracy serca z narastającym obrzękiem, zatruciem u kobiet w ciąży. Wzrost poziomu gęstości moczu może być wynikiem przyjmowania niektórych leków, rentgenowskich środków kontrastowych. U dzieci obserwuje się zwiększoną gęstość moczu ze skazą kwasu moczowego.
Kolor moczu zależy od stężenia rozpuszczonych w nim substancji i waha się od prawie przezroczystego białego do ciemnożółtego Kolor moczu zależy od stężenia rozpuszczonych w nim substancji i waha się od prawie przezroczystego białego do ciemnożółtego
Wielomocz
Wielomocz to zwiększenie objętości codziennego moczu przy niskim ciężarze właściwym. Przyczyną wielomoczu może być przewlekła niewydolność nerek, kamienie nerkowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, sarkoidoza, cukrzyca, niewydolność serca, choroba prostaty.
Często wielomocz towarzyszy ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, z powodu silnego nacisku powiększającej się macicy na pęcherz.
Oliguria
Skąpomocz - zmniejszenie objętości codziennego moczu. Skąpomocz może być spowodowany chorobami nefrologicznymi (kłębuszkowe zapalenie nerek, zatorowość żył nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek), niedokrwistość hemolityczną, niedrożność dróg moczowych, niewydolność serca. Spowolnienie produkcji moczu może być spowodowane zwiększoną potliwością, biegunką, wymiotami, krwawieniem, ograniczeniem reżimu picia, przedłużającym się postem i przyjmowaniem niektórych leków. W czasie ciąży zmniejszenie objętości codziennego moczu może być spowodowane uciskiem moczowodów przez powiększoną macicę.
Nokturia
Nokturia to zwiększenie ilości moczu wydalanego w nocy. Przewaga diurezy nocnej nad dzienną może świadczyć o rozwoju niewydolności serca, miażdżycy nerkowej, miażdżycy tętnic nerkowych, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu pęcherza, marskości wątroby. Gruczolak prostaty, moczówka prosta, niedokrwistość złośliwa, choroby tarczycy mogą również powodować nokturię.
Jeśli jakieś wskaźniki odbiegają od normy, uciekają się do diagnostyki wyjaśniającej - przechodzą dodatkowo zarówno badania laboratoryjne (kliniczne, biochemiczne badania krwi, bakteriologiczne badanie moczu), jak i instrumentalne (ultrasonografia, urografia wydalnicza).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
