Dlaczego przypisuje się codzienną analizę moczu pod kątem białka, jak zbierać materiał, normę i odchylenia
Treść artykułu:
- Dlaczego zalecany jest codzienny test białka w moczu?
- Jak prawidłowo zbierać codzienny mocz
- Czynniki wpływające na wyniki badań
- Dekodowanie wyniku: norma i odchylenia
Codzienna analiza moczu pod kątem białka jest zalecana do diagnostyki i monitorowania chorób nerek, cukrzycy i chorób zakaźnych, a także w wielu innych przypadkach. Badanie pozwala odróżnić białkomocz fizjologiczny od patologicznego. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy przestrzegać zasad zbierania materiału.
Mocz to płyn biologiczny tworzony przez nerki i zawierający produkty przemiany materii przeznaczone do usunięcia z organizmu. Powstaje w wyniku przejścia krwi przez filtr kłębuszkowy nerki, który nie przepuszcza dużych cząsteczek, w tym białek. Dlatego u zdrowej osoby w moczu nie ma białka lub określa się jego niewielką ilość (ślady). Za białkomocz uważa się zawartość białka w pojedynczej próbce moczu powyżej 0,1 g / l lub w dobowej próbce powyżej 0,15 g / l.
Dlaczego zalecany jest codzienny test białka w moczu?
Krótkotrwały wzrost zawartości białka w moczu może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi (spożycie dużej ilości pokarmów białkowych, duży wysiłek fizyczny, hipotermia lub przegrzanie, stres, gwałtowna zmiana pozycji ciała przed pobraniem materiału).
Analiza codziennego moczu pod kątem białka pozwala odróżnić fizjologiczny białkomocz od patologicznego
Patologiczne przyczyny białkomoczu to choroby nerek, układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego, w tym:
- zapalenie nerek;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- nefropatja cukrzycowa;
- nadciśnienie tętnicze;
- zastoinowa niewydolność serca;
- gestoza;
- amyloidoza nerek;
- dziedziczna tubulopatia;
- kolagenoza.
W przypadku wystąpienia tych chorób lub podejrzenia ich, pacjentom przepisuje się codzienne badanie moczu na obecność białka.
Inne wskazania do badań to:
- ciężkie choroby zakaźne;
- gorączkowe warunki;
- zatrucie truciznami nefrotoksycznymi (chlorek rtęci, sole metali ciężkich);
- przedawkowanie antybiotyków nefrotoksycznych (aminoglikozydy, streptomycyna).
Ponadto wskazaniem do badania dobowego moczu pod kątem białka jest wykrycie podwyższonego stężenia białka w ogólnej analizie moczu.
Ponieważ krótkotrwały wzrost zawartości białka w moczu może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi, do analizy codziennego moczu pod kątem białka konieczna jest diagnostyka różnicowa między fizjologiczną (krótkotrwałą) a patologiczną (trwałą) białkomoczem. Głównym celem jest ocena utraty białka przez organizm pacjenta w ciągu 24 godzin.
Jak prawidłowo zbierać codzienny mocz
Aby wyniki badania były dokładne i wiarygodne, należy dokładnie przestrzegać zasad przygotowania i pobierania codziennego moczu:
- pacjent przestrzega zwykłego reżimu wody i pożywienia;
- pobieranie moczu odbywa się we wcześniej przygotowanym czystym pojemniku z pokrywką o pojemności co najmniej trzech litrów (specjalny pojemnik do codziennego zbierania moczu można kupić w aptece);
- rano pacjent powinien przeprowadzić toaletę zewnętrznych narządów płciowych i oddać mocz do toalety, zwracając uwagę na czas, który będzie punktem początkowym przedziału czasowego;
- w ciągu dnia cały mocz należy zbierać do pojemnika, który jest zamknięty w chłodnym i ciemnym miejscu;
- nie pobiera się pierwszego porannego moczu do analizy, zamiast tego pobiera się pierwszy poranny mocz następnego dnia;
- kierując się do laboratorium pacjent odnotowuje dzienną ilość pobieranego moczu (diureza dobowa);
- pobrany mocz jest dokładnie mieszany, przelewany do małego pojemnika 100-150 ml i dostarczany do laboratorium.
Czynniki wpływające na wyniki badań
Istnieje wiele czynników, które mogą mieć znaczący wpływ na wyniki codziennego badania białka w moczu. Fałszywie podwyższone wyniki spowodowane są zanieczyszczeniem moczu kałem, a także przyjmowaniem następujących leków:
- dwuwęglan sodu;
- sulfonamidy;
- penicylina;
- cefalosporyny;
- Rentgenowskie środki kontrastowe zawierające jod.
Dlatego tak ważne jest dokładne umycie zewnętrznych narządów płciowych przed pobraniem moczu. Dodatkowo należy to powtórzyć po wypróżnieniu.
Wymuszona diureza spowodowana przyjmowaniem leków moczopędnych, w tym pochodzenia roślinnego, a także piciem dużej ilości płynu prowadzi do fałszywie zaniżonych wyników.
Biorąc to pod uwagę, konieczne jest, aby pacjenci podczas codziennego zbierania moczu przestrzegali zwykłego reżimu wodnego, a także nie przyjmowali leków, które mogą wpłynąć na wynik badania.
Dekodowanie wyniku: norma i odchylenia
Średnio zdrowa osoba wydala z moczem 50–80 mg białka (górna granica normy to 150 mg). Przy znacznym wysiłku fizycznym wydalanie białka wzrasta i może osiągnąć 250 mg / dzień. Zjawisko to jest uważane za fizjologiczny białkomocz, to znaczy nie jest oznaką żadnej choroby.
W zależności od wielkości utraty białka dziennie, białkomocz dzieli się na trzy stopnie:
- umiarkowany - mniej niż 1 g;
- średni - od 1 do 3 g;
- wymawiane - od 3 gi powyżej.
Utrata białka poniżej 500 mg na dobę zwykle wskazuje na obecność przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i wielu innych chorób nerek, w których nieznacznie wpływa na aparat kłębuszkowy.
Średni stopień białkomoczu może być objawem następujących chorób:
- amyloidoza nerek;
- ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
- toksyczne zapalenie nerek;
- nefropatja cukrzycowa;
- ciężka niewydolność serca.
Ciężki białkomocz jest charakterystyczny dla zespołu nerczycowego.
Połączenie białkomoczu z krwiomoczem mówi o rozlanych lub ogniskowych zmianach w drogach moczowych, az leukocyturią - o ich zakaźnej zmianie.
Utrata białka w moczu może być związana z innymi przyczynami, na przykład chorobami zakaźnymi, uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Podczas ciąży, począwszy od drugiej połowy, białkomocz jest często spowodowany rozwojem gestozy OPG lub późnej toksykozy u kobiet w ciąży.
Jeśli białko zostanie wykryte w moczu, jakościowe określenie jego składu przeprowadza się metodą elektroforezy, co zwiększa wartość diagnostyczną analizy. Zatem wykrywanie białka Bens-Jonesa jest charakterystyczne dla szpiczaka mnogiego. Wraz ze zwiększoną przepuszczalnością ścian naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych albumina pojawia się w moczu. Pojawienie się mioglobiny wskazuje na uszkodzenie mięśni, a hemoglobiny - na wewnątrznaczyniową hemolizę krwi, która może być spowodowana różnymi przyczynami (kryzys hemolityczny, przetaczanie niezgodnej krwi, zatrucie truciznami hemolitycznymi).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
