Analiza Moczu Według Nechiporenko: Co Pokazuje, Dekodowanie, Norma U Dzieci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Analiza moczu według Nechiporenko: interpretacja wskaźników, normy

Treść artykułu:

1. Krótka charakterystyka wskaźników

   1. Erytrocyty
   2. Leukocyty
   3. Cylindry
2. Wskazania do analizy moczu według Nechiporenko
3. Jak zbierać mocz do analizy według Nechiporenko
4. Jak przeprowadzana jest analiza
5. Normalne wskaźniki elementów kształtowych
6. Dekodowanie analizy moczu według Nechiporenko

Analiza moczu według Nechiporenko to metoda badawcza określająca zawartość uformowanych pierwiastków w 1 ml materiału.

Jednym z głównych etapów analizy moczu jest badanie jego mikroskopijnych cech. Przedmiotem badań na tym etapie jest osad, który uzyskuje się poprzez odwirowanie biomateriału. Badanie osadu pozwala zidentyfikować w nim zawartość i ilość składników organicznych (leukocyty, erytrocyty, cylindry, komórki nabłonka) oraz pierwiastków pochodzenia nieorganicznego (krystaliczne i amorficzne sole oraz bakterie).

Analiza według Nechiporenko to badanie osadu moczu powstałego podczas wirowania

Do mikroskopowego badania moczu stosuje się kilka metod: badanie osadu moczu w ramach ogólnej analizy i ilościowego obliczenia utworzonych pierwiastków (analiza moczu według próbek Nechiporenko, Amburzhe i Addis-Kakovsky'ego itp.).

Najczęstszą metodą ilościowego oznaczania utworzonych pierwiastków w moczu jest analiza moczu według Nechiporenko. Badanie tą techniką przeprowadza się w celu określenia liczby utworzonych elementów (erytrocytów, leukocytów) i cylindrów w 1 ml moczu.

Krótka charakterystyka wskaźników

Proces powstawania moczu rozpoczyna się w kłębuszkach nerkowych, gdzie następuje pierwotna filtracja krwi, natomiast u osób zdrowych utworzone pierwiastki w niewielkich ilościach przedostają się do moczu przez błonę śluzową moczowodów, części kłębuszków nerkowych i układ kanalikowy. Wraz z rozwojem reakcji zapalnej komórki przedostają się do nerek i dróg moczowych przez torebkę filtracyjną nefronu, ubytek ściany kanalików lub otaczających je naczyń. W wyniku zniszczenia kanalików i nacieku komórkowego powstają warunki do nadmiernego uwalniania do moczu powstałych pierwiastków z ogniska zapalenia. To w celu ich wykrycia przeprowadza się badanie zgodnie z metodą Nechiporenko.

Erytrocyty

Erytrocyty (z greckiego erytrosa - czerwone i kytos - naczynie, komórka) - krwinki czerwone, komórki zawierające hemoglobinę. Miejscem ich powstawania i wzrostu jest szpik kostny. Funkcja - transport tlenu i dwutlenku węgla między płucami a tkankami innych narządów. 1 ml moczu zdrowej osoby zawiera nie więcej niż 1000 erytrocytów. Wzrost ich liczby wskazuje na patologię. Określenie budowy erytrocytów pozwala skonkretyzować patologię i określić źródło ich pojawienia się w moczu (układ moczowy lub nerki).

Leukocyty

Leukocyty (z greckiego. Leuko's - białe i kytos - naczynie, komórka) - białe krwinki, komórki pełniące funkcję immunologiczną. Białe krwinki powstają w węzłach chłonnych i szpiku kostnym. Norma zawartości białych krwinek w 1 ml moczu wynosi nie więcej niż 2000 leukocytów u mężczyzn i nie więcej niż 4000 u kobiet. Różnicę we wskaźnikach wyjaśniają cechy strukturalne męskiego i żeńskiego układu moczowego.

Cylindry

Cylindry są odlewami białkowymi kanalików nerkowych. Elementy te składają się z białka, komórek i różnych wtrąceń. Ze względu na skład i wygląd wyróżnia się kilka typów cylindrów: szkliste, erytrocytarne, ziarniste, woskowe itp. Cylindry hialinowe - można znaleźć u zdrowych ludzi w małych ilościach: nie więcej niż 20 cylindrów w 1 ml moczu. Wykrycie tych pierwiastków w znacznych ilościach świadczy o uszkodzeniu nerek, zwłaszcza gdy jest na nich nałożony nabłonek nerkowy i erytrocyty. Odlewy erytrocytów składają się ze skompresowanych erytrocytów, ich identyfikacja potwierdza nerkowe pochodzenie krwiomoczu (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, zakrzepica żył nerkowych, zawał nerki, złośliwe nadciśnienie tętnicze). Odlewy ziarniste i nabłonkowe zbudowane są z komórek powstałych w wyniku zniszczenia nabłonka kanalikowego. Ich obecność w analizie moczu wskazuje na chorobę nerek. Cylindry woskowe są formowane z uszczelnionych cylindrów innych typów. Występują w patologiach nerek z uszkodzeniem i zwyrodnieniem nabłonka kanalików.

Wskazania do analizy moczu według Nechiporenko

Badanie jest zalecane w następujących przypadkach:

• obecność objawów zapalenia (zwiększenie liczby białych krwinek, czerwonych krwinek lub cylindrów) w ogólnej analizie moczu;
• diagnostyka utajonej choroby zapalnej;
• przewlekłe patologie nerek, prostaty, cewki moczowej i pęcherza;
• diagnostyka mikrohematurii i utajonych cylindurii;
• rutynowe badania nerek w kierunku chorób ogólnoustrojowych i endokrynologicznych;
• ustalenie stopnia przewagi leukocytów nad erytrocytami;
• badanie w czasie ciąży w przypadku odchyleń w ogólnej analizie moczu;
• monitorowanie i ocena skuteczności terapii.

Jak zbierać mocz do analizy według Nechiporenko

Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki testu. Obejmują one wzorce picia i jedzenia, leki, stres fizyczny i emocjonalny oraz aktywność seksualną. Pojawienie się czerwonych krwinek w moczu może być spowodowane intensywną aktywnością fizyczną, urazem cewki moczowej cewnikiem. Kobietom odradza się badanie moczu podczas okresu. Fałszywa leukocyturia jest możliwa, gdy materiał jest zanieczyszczony wydzielinami z dróg rodnych.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy przygotować się do badania. W przeddzień badania należy ograniczyć spożycie warzyw i owoców, które mogą zmienić kolor moczu (buraki, marchew, pomarańcze, jeżyny, jagody, rabarbar), zaprzestać przyjmowania kompleksów witaminowych, diuretyków. Możliwość odstawienia leku należy omówić z lekarzem.

Algorytm zbierania moczu do badań:

• Przygotuj wcześniej czysty pojemnik na próbkę moczu (szklany słoik lub jednorazowy plastikowy pojemnik do zbierania materiału);
• rano przed oddaniem moczu dokładnie umyj zewnętrzne narządy płciowe czystą wodą bez użycia detergentów;
• zbierz środkową porcję pierwszego porannego moczu, dla którego musisz trochę opóźnić oddawanie moczu między porcjami. Przepuszcza się pierwszą ilość wydalanego moczu, środkową część zbiera się w przygotowanym pojemniku, po czym pozostała część moczu jest odprowadzana do toalety;
• pojemnik jest szczelnie zamknięty i dostarczany do laboratorium rano tego samego dnia.

Jak przeprowadzana jest analiza

W laboratorium próbkę moczu o objętości 5–10 ml umieszcza się w probówce do wirowania. Pod działaniem siły odśrodkowej biomateriał rozszczepia się na części składowe: na dno osadzają się ukształtowane elementy, sole i inne mikroskopijne elementy moczu. Utworzony osad umieszcza się w komorze zliczającej (urządzenie do liczenia pierwiastków pod mikroskopem).

W 1 μl osadu zlicza się liczbę utworzonych elementów (osobno leukocytów, erytrocytów i cylindrów). Aby poznać liczbę utworzonych pierwiastków w określonej objętości moczu, posłuż się wzorem: N = x * (1000 / V), gdzie N to liczba leukocytów, erytrocytów lub cylindrów w 1 ml moczu, x to liczba utworzonych pierwiastków zliczonych w 1 μl osadu mocz, a V to objętość moczu pobranego do badań. Liczba 1000 oznacza ilość osadu w μl.

Normalne wskaźniki elementów kształtowych

Aby szybko zdekodować wskaźniki analizy, możesz skorzystać z tabeli norm do analizy moczu według Nechiporenko.

Wskaźniki	Norma
Erytrocyty	Do 1000 / ml
Leukocyty	Mężczyźni - do 2000 / ml Kobiety - do 4000 / ml
Cylindry hialinowe	Do 20 / ml
Rzuty erytrocytów	Nieobecny
Granulowane cylindry	Nieobecny
Cylindry woskowe	Nieobecny
Odlewy nabłonkowe	Nieobecny

U dorosłych i dzieci wskaźniki te będą się nieznacznie różnić.

Dekodowanie analizy moczu według Nechiporenko

Tylko jedna analiza według Nechiporenko nie jest podstawą do postawienia określonej diagnozy. Najczęściej staje się wskaźnikiem patologicznego procesu w nerkach i jest przeprowadzany w ramach dodatkowego badania, jeśli podejrzewa się jedną lub inną patologię. Podczas diagnozy brane są pod uwagę objawy kliniczne, wyniki wszystkich laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Aby analiza nie została zniekształcona, podczas zbierania materiału należy przestrzegać pewnych zasad.

Krwiomocz (pojawienie się erytrocytów, innych krwinek, a także hemoglobiny i innych składników krwi w moczu) może być spowodowany krwawieniem w dowolnej części układu moczowo-płciowego. Główną przyczyną wzrostu zawartości czerwonych krwinek w moczu są choroby nefrologiczne lub urologiczne oraz skaza krwotoczna.

Przekroczenie wartości referencyjnych erytrocytów w moczu może wskazywać na następujące patologie:

• choroba kamicy moczowej;
• guzy układu moczowo-płciowego;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• skaza krwotoczna;
• gruźlica układu moczowo-płciowego;
• uszkodzenie nerek;
• nadciśnienie tętnicze;
• toczeń rumieniowaty układowy (zapalenie nerek tocznia);
• zatrucie pochodnymi benzenu, aniliną, jadem węża, trującymi grzybami;
• nieodpowiednia terapia antykoagulacyjna.

Wzrost liczby leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Jej wykrycie w większości przypadków oznacza chorobę zapalną nerek i / lub dolnych dróg moczowych:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• kamienie w pęcherzu i moczowodzie;
• cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• odrzucenie przeszczepu nerki.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.