Analiza moczu według Nechiporenko: interpretacja wskaźników, normy
Treść artykułu:
-
Krótka charakterystyka wskaźników
- Erytrocyty
- Leukocyty
- Cylindry
- Wskazania do analizy moczu według Nechiporenko
- Jak zbierać mocz do analizy według Nechiporenko
- Jak przeprowadzana jest analiza
- Normalne wskaźniki elementów kształtowych
- Dekodowanie analizy moczu według Nechiporenko
Analiza moczu według Nechiporenko to metoda badawcza określająca zawartość uformowanych pierwiastków w 1 ml materiału.
Jednym z głównych etapów analizy moczu jest badanie jego mikroskopijnych cech. Przedmiotem badań na tym etapie jest osad, który uzyskuje się poprzez odwirowanie biomateriału. Badanie osadu pozwala zidentyfikować w nim zawartość i ilość składników organicznych (leukocyty, erytrocyty, cylindry, komórki nabłonka) oraz pierwiastków pochodzenia nieorganicznego (krystaliczne i amorficzne sole oraz bakterie).
Analiza według Nechiporenko to badanie osadu moczu powstałego podczas wirowania
Do mikroskopowego badania moczu stosuje się kilka metod: badanie osadu moczu w ramach ogólnej analizy i ilościowego obliczenia utworzonych pierwiastków (analiza moczu według próbek Nechiporenko, Amburzhe i Addis-Kakovsky'ego itp.).
Najczęstszą metodą ilościowego oznaczania utworzonych pierwiastków w moczu jest analiza moczu według Nechiporenko. Badanie tą techniką przeprowadza się w celu określenia liczby utworzonych elementów (erytrocytów, leukocytów) i cylindrów w 1 ml moczu.
Krótka charakterystyka wskaźników
Proces powstawania moczu rozpoczyna się w kłębuszkach nerkowych, gdzie następuje pierwotna filtracja krwi, natomiast u osób zdrowych utworzone pierwiastki w niewielkich ilościach przedostają się do moczu przez błonę śluzową moczowodów, części kłębuszków nerkowych i układ kanalikowy. Wraz z rozwojem reakcji zapalnej komórki przedostają się do nerek i dróg moczowych przez torebkę filtracyjną nefronu, ubytek ściany kanalików lub otaczających je naczyń. W wyniku zniszczenia kanalików i nacieku komórkowego powstają warunki do nadmiernego uwalniania do moczu powstałych pierwiastków z ogniska zapalenia. To w celu ich wykrycia przeprowadza się badanie zgodnie z metodą Nechiporenko.
Erytrocyty
Erytrocyty (z greckiego erytrosa - czerwone i kytos - naczynie, komórka) - krwinki czerwone, komórki zawierające hemoglobinę. Miejscem ich powstawania i wzrostu jest szpik kostny. Funkcja - transport tlenu i dwutlenku węgla między płucami a tkankami innych narządów. 1 ml moczu zdrowej osoby zawiera nie więcej niż 1000 erytrocytów. Wzrost ich liczby wskazuje na patologię. Określenie budowy erytrocytów pozwala skonkretyzować patologię i określić źródło ich pojawienia się w moczu (układ moczowy lub nerki).
Leukocyty
Leukocyty (z greckiego. Leuko's - białe i kytos - naczynie, komórka) - białe krwinki, komórki pełniące funkcję immunologiczną. Białe krwinki powstają w węzłach chłonnych i szpiku kostnym. Norma zawartości białych krwinek w 1 ml moczu wynosi nie więcej niż 2000 leukocytów u mężczyzn i nie więcej niż 4000 u kobiet. Różnicę we wskaźnikach wyjaśniają cechy strukturalne męskiego i żeńskiego układu moczowego.
Cylindry
Cylindry są odlewami białkowymi kanalików nerkowych. Elementy te składają się z białka, komórek i różnych wtrąceń. Ze względu na skład i wygląd wyróżnia się kilka typów cylindrów: szkliste, erytrocytarne, ziarniste, woskowe itp. Cylindry hialinowe - można znaleźć u zdrowych ludzi w małych ilościach: nie więcej niż 20 cylindrów w 1 ml moczu. Wykrycie tych pierwiastków w znacznych ilościach świadczy o uszkodzeniu nerek, zwłaszcza gdy jest na nich nałożony nabłonek nerkowy i erytrocyty. Odlewy erytrocytów składają się ze skompresowanych erytrocytów, ich identyfikacja potwierdza nerkowe pochodzenie krwiomoczu (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, zakrzepica żył nerkowych, zawał nerki, złośliwe nadciśnienie tętnicze). Odlewy ziarniste i nabłonkowe zbudowane są z komórek powstałych w wyniku zniszczenia nabłonka kanalikowego. Ich obecność w analizie moczu wskazuje na chorobę nerek. Cylindry woskowe są formowane z uszczelnionych cylindrów innych typów. Występują w patologiach nerek z uszkodzeniem i zwyrodnieniem nabłonka kanalików.
Wskazania do analizy moczu według Nechiporenko
Badanie jest zalecane w następujących przypadkach:
- obecność objawów zapalenia (zwiększenie liczby białych krwinek, czerwonych krwinek lub cylindrów) w ogólnej analizie moczu;
- diagnostyka utajonej choroby zapalnej;
- przewlekłe patologie nerek, prostaty, cewki moczowej i pęcherza;
- diagnostyka mikrohematurii i utajonych cylindurii;
- rutynowe badania nerek w kierunku chorób ogólnoustrojowych i endokrynologicznych;
- ustalenie stopnia przewagi leukocytów nad erytrocytami;
- badanie w czasie ciąży w przypadku odchyleń w ogólnej analizie moczu;
- monitorowanie i ocena skuteczności terapii.
Jak zbierać mocz do analizy według Nechiporenko
Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki testu. Obejmują one wzorce picia i jedzenia, leki, stres fizyczny i emocjonalny oraz aktywność seksualną. Pojawienie się czerwonych krwinek w moczu może być spowodowane intensywną aktywnością fizyczną, urazem cewki moczowej cewnikiem. Kobietom odradza się badanie moczu podczas okresu. Fałszywa leukocyturia jest możliwa, gdy materiał jest zanieczyszczony wydzielinami z dróg rodnych.
Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy przygotować się do badania. W przeddzień badania należy ograniczyć spożycie warzyw i owoców, które mogą zmienić kolor moczu (buraki, marchew, pomarańcze, jeżyny, jagody, rabarbar), zaprzestać przyjmowania kompleksów witaminowych, diuretyków. Możliwość odstawienia leku należy omówić z lekarzem.
Algorytm zbierania moczu do badań:
- Przygotuj wcześniej czysty pojemnik na próbkę moczu (szklany słoik lub jednorazowy plastikowy pojemnik do zbierania materiału);
- rano przed oddaniem moczu dokładnie umyj zewnętrzne narządy płciowe czystą wodą bez użycia detergentów;
- zbierz środkową porcję pierwszego porannego moczu, dla którego musisz trochę opóźnić oddawanie moczu między porcjami. Przepuszcza się pierwszą ilość wydalanego moczu, środkową część zbiera się w przygotowanym pojemniku, po czym pozostała część moczu jest odprowadzana do toalety;
- pojemnik jest szczelnie zamknięty i dostarczany do laboratorium rano tego samego dnia.
Jak przeprowadzana jest analiza
W laboratorium próbkę moczu o objętości 5–10 ml umieszcza się w probówce do wirowania. Pod działaniem siły odśrodkowej biomateriał rozszczepia się na części składowe: na dno osadzają się ukształtowane elementy, sole i inne mikroskopijne elementy moczu. Utworzony osad umieszcza się w komorze zliczającej (urządzenie do liczenia pierwiastków pod mikroskopem).
W 1 μl osadu zlicza się liczbę utworzonych elementów (osobno leukocytów, erytrocytów i cylindrów). Aby poznać liczbę utworzonych pierwiastków w określonej objętości moczu, posłuż się wzorem: N = x * (1000 / V), gdzie N to liczba leukocytów, erytrocytów lub cylindrów w 1 ml moczu, x to liczba utworzonych pierwiastków zliczonych w 1 μl osadu mocz, a V to objętość moczu pobranego do badań. Liczba 1000 oznacza ilość osadu w μl.
Normalne wskaźniki elementów kształtowych
Aby szybko zdekodować wskaźniki analizy, możesz skorzystać z tabeli norm do analizy moczu według Nechiporenko.
| Wskaźniki | Norma |
| Erytrocyty | Do 1000 / ml |
| Leukocyty |
Mężczyźni - do 2000 / ml Kobiety - do 4000 / ml |
| Cylindry hialinowe | Do 20 / ml |
| Rzuty erytrocytów | Nieobecny |
| Granulowane cylindry | Nieobecny |
| Cylindry woskowe | Nieobecny |
| Odlewy nabłonkowe | Nieobecny |
U dorosłych i dzieci wskaźniki te będą się nieznacznie różnić.
Dekodowanie analizy moczu według Nechiporenko
Tylko jedna analiza według Nechiporenko nie jest podstawą do postawienia określonej diagnozy. Najczęściej staje się wskaźnikiem patologicznego procesu w nerkach i jest przeprowadzany w ramach dodatkowego badania, jeśli podejrzewa się jedną lub inną patologię. Podczas diagnozy brane są pod uwagę objawy kliniczne, wyniki wszystkich laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.
Aby analiza nie została zniekształcona, podczas zbierania materiału należy przestrzegać pewnych zasad.
Krwiomocz (pojawienie się erytrocytów, innych krwinek, a także hemoglobiny i innych składników krwi w moczu) może być spowodowany krwawieniem w dowolnej części układu moczowo-płciowego. Główną przyczyną wzrostu zawartości czerwonych krwinek w moczu są choroby nefrologiczne lub urologiczne oraz skaza krwotoczna.
Przekroczenie wartości referencyjnych erytrocytów w moczu może wskazywać na następujące patologie:
- choroba kamicy moczowej;
- guzy układu moczowo-płciowego;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie pęcherza;
- skaza krwotoczna;
- gruźlica układu moczowo-płciowego;
- uszkodzenie nerek;
- nadciśnienie tętnicze;
- toczeń rumieniowaty układowy (zapalenie nerek tocznia);
- zatrucie pochodnymi benzenu, aniliną, jadem węża, trującymi grzybami;
- nieodpowiednia terapia antykoagulacyjna.
Wzrost liczby leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Jej wykrycie w większości przypadków oznacza chorobę zapalną nerek i / lub dolnych dróg moczowych:
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- zapalenie pęcherza;
- zapalenie cewki moczowej;
- zapalenie gruczołu krokowego;
- kamienie w pęcherzu i moczowodzie;
- cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- odrzucenie przeszczepu nerki.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
