Ogólna analiza moczu: interpretacja wyników, norma i odchylenia
Treść artykułu:
- Wskazania do wyznaczenia ogólnego testu moczu
- Jak przygotować się do badania
- Co pokazuje ogólna analiza moczu?
-
Dekodowanie ogólnego testu moczu u dorosłych
- numer
- Kolor
- Zapach
- Pienistość
- Przezroczystość
- Gęstość
- Kwasowość
- Białko
- Cukier
- Bilirubina
- Ciała ketonowe
- Kształtowane komórki
- Komórki nabłonkowe
- Cylindry
- Bakteria
- Grzyby
- Sól
- Czy można samodzielnie rozszyfrować test moczu?
Dekodowanie ogólnego testu moczu u dorosłych wymaga niezbędnych kwalifikacji, dlatego lekarze nie zalecają samodzielnej interpretacji wyników. To badanie laboratoryjne jest bardzo pouczające, łatwe do przeprowadzenia i jest jednym z najczęściej przepisywanych.
Ogólna analiza moczu - badanie zalecane podczas badania pacjenta pod kątem większości chorób
Mocz lub mocz to płyn biologiczny wytwarzany przez nerki podczas procesu filtrowania przepływającej przez nie krwi. Składa się w 95-96% z wody i 4-5% z produktów metabolizmu białek (kreatynina, kwas moczowy, mocznik), soli mineralnych i innych substancji.
Wartość diagnostyczną ogólnego testu moczu wyjaśniają następujące czynniki:
- pobranie materiału do badania jest proste i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta;
- szybkość i prostota techniczna realizacji;
- wskaźniki analizy moczu korelują ze wskaźnikami badań krwi, uzupełniając się nawzajem;
- pełna ogólna analiza moczu pozwala ocenić funkcjonowanie wielu układów organizmu;
- wyniki uzyskane w niektórych przypadkach pozwalają lekarzowi na postawienie wstępnej diagnozy.
Wskazania do wyznaczenia ogólnego testu moczu
Ogólny test moczu jest przepisywany wszystkim dorosłym i dzieciom podczas obserwacji ambulatoryjnej; jest również objęty kompleksem podstawowego badania pacjentów z różnymi chorobami. Ma największą zawartość informacyjną z następującymi patologiami:
- choroby zapalne nerek i dróg moczowych;
- choroba kamicy moczowej;
- nowotwory układu moczowo-płciowego;
- ostra i przewlekła niewydolność nerek;
- cukrzyca typu I i II;
- zapalenie trzustki;
- choroby wątroby i dróg żółciowych (zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa);
- żółtaczka hemolityczna;
- zatrucie truciznami hemolitycznymi;
- stan po zakażeniu paciorkowcami.
Pożądane jest, aby każda zdrowa osoba raz w roku wykonywała badanie moczu, ponieważ dostarcza wystarczających informacji o stanie organizmu i umożliwia diagnozowanie niektórych chorób na etapie utajonym, przy braku jakichkolwiek objawów.
Jak przygotować się do badania
Ogólna analiza moczu nie tylko identyfikuje możliwe choroby układu moczowo-płciowego, ale także określa stan wielu innych układów, na przykład układu pokarmowego i sercowo-naczyniowego. Aby jednak określone przez niego parametry były wiarygodne, konieczne jest odpowiednie przygotowanie.
Na jeden dzień przed badaniem należy zaprzestać spożywania pokarmów, które mogą wpływać na skład moczu. Przede wszystkim są to potrawy w jasnych kolorach (buraki, marchew, karmel, lemoniada), marynaty, wędliny, alkohole. Ponadto należy zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek suplementów diety i witamin, a także leków moczopędnych (po konsultacji z lekarzem).
Niepożądane jest wykonywanie badania moczu w dniach menstruacji lub jakiejkolwiek choroby, której towarzyszy wzrost temperatury ciała, a także w ciągu tygodnia po cewnikowaniu pęcherza lub cystoskopii. W przeddzień badania należy wykluczyć aktywność fizyczną.
W przeddzień badania moczu należy zaprzestać aktywności fizycznej i alkoholu
Do analizy należy pobrać poranny mocz pobrany bezpośrednio po przespanej nocy. Aby zapobiec przedostawaniu się do niego zanieczyszczeń, przed pobraniem materiału do analizy należy przeprowadzić dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych. Użyj sterylnego jednorazowego plastikowego pojemnika lub czystego (wysterylizowanego) szklanego słoika do zbierania moczu. Pacjent przez pierwsze 2-3 sekundy oddaje mocz do toalety w celu przepłukania cewki moczowej strumieniem moczu, a następnie bez przerywania oddawania moczu umieszcza pod strumieniem pojemnik i zbiera do niego 150-200 ml moczu.
Pobrany materiał należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium, przed rozpoczęciem badań można go przechowywać nie dłużej niż 1,5–2 godziny w temperaturze nie przekraczającej 18 ° C. Jeśli mocz jest przechowywany dłużej lub w wyższej temperaturze, bakterie aktywnie zaczynają się w nim namnażać, a wynik staje się niewiarygodny.
W przypadku nagłej potrzeby ogólne badanie moczu można wykonać o dowolnej porze dnia. Jeśli wynik jest wymagany jak najszybciej, to na skierowaniu do laboratorium jest napisane po łacinie „Cito!”, Co oznacza „pilne”. Ponieważ w takich przypadkach z reguły mówimy o stanach awaryjnych, asystent laboratoryjny przeprowadza badanie dostarczonego materiału biologicznego natychmiast, poza kolejką generalną.
Co pokazuje ogólna analiza moczu?
Zanim zaczniesz mówić o tym, jak rozszyfrować wyniki ogólnej analizy, powinieneś wymienić zawarte w niej parametry. Obejmują one:
- właściwości organoleptyczne (kolor, zapach, objętość, przezroczystość, piankowatość);
- wskaźniki fizyczne i chemiczne (gęstość, kwasowość);
- wskaźniki biochemiczne (białko, cukier, urobilina, ciała ketonowe);
- badanie mikroskopowe osadu (erytrocyty, leukocyty, komórki nabłonka, cylindry, kryształy soli, bakterie i grzyby).
Tylko lekarz może ocenić uzyskane wyniki i ich zgodność z normą, biorąc pod uwagę wszystkie cechy stanu pacjenta. Na przykład w wielu chorobach dróg żółciowych i wątroby zmienia się kolor moczu. Jednak zdarza się, że kolor pozostaje normalny, ale nadal nie można wykluczyć jednej lub drugiej patologii układu wątrobowo-żółciowego dla wielu innych parametrów.
Dekodowanie ogólnego testu moczu u dorosłych
Trudno przecenić znaczenie ogólnej analizy moczu w praktyce klinicznej. W celu łatwiejszej interpretacji wyników skorzystaj z tabeli.
| Indeks | Norma |
| Tom | 100-130 ml |
| Kolor | Słomkowy żółty |
| Zapach | Specyficzne, miękkie |
| Pienistość | Podczas wytrząsania moczu praktycznie nie powinno być piany. |
| Przezroczystość | Przezroczysty |
| Gęstość | 1000-1 025 jednostek |
| Kwasowość | 5 do 7,5 w skali pH |
| Białko | Nieobecny |
| Cukier | Nieobecny |
| Bilirubina | Nieobecny |
| Ciała ketonowe | Nieobecny |
| Komórki w kształcie (erytrocyty i leukocyty) |
Erytrocyty - nie więcej niż 2 w polu widzenia. Leukocyty - u mężczyzn nie więcej niż 3, u kobiet - 5 w polu widzenia. |
| Nabłonek płaski | U kobiet w dużych ilościach u mężczyzn pojedyncze komórki |
| Nabłonek przejściowy | Pojedyncze komórki w polu widzenia |
| Nabłonek nerki | Nieobecny |
| Cylindry hialinowe | Nieobecny |
| Granulowane cylindry | Nieobecny |
| Cylindry woskowe | Nieobecny |
| Rzuty erytrocytów | Nieobecny |
| Bakteria | Nieobecny |
| Grzyby | Nieobecny |
| Sól | Brak lub zdeterminowany w małych ilościach |
numer
Spadek ilości moczu obserwuje się w przypadku odwodnienia, ostrej i przewlekłej niewydolności nerek. Przy dużej objętości moczu (wielomocz) można podejrzewać cukrzycę lub moczówkę prostą.
Kolor
Zmiana koloru moczu może być spowodowana różnymi przyczynami:
- pomarańczowo-czerwony - w chorobach układu wątrobowo-żółciowego, któremu towarzyszy wzrost poziomu bilirubiny we krwi (cholestaza, marskość wątroby, zapalenie wątroby);
- barwa płatów mięsnych - wskazuje na zanieczyszczenie krwi (krwiomocz), jest oznaką kamicy moczowej, gruźlicy lub raka nerki;
- czerwonawy - często spowodowany spożyciem buraków lub pokarmów zawierających dużą ilość barwników spożywczych, a także niektórych leków (amidopiryna, kwas acetylosalicylowy);
- czarny - objaw alkaptanurii, choroby dziedzicznej związanej z naruszeniem metabolizmu tyrozyny;
- szaro-biały - z ropnym zapaleniem nerek lub pęcherza;
- niebiesko-zielony - związany ze zwiększonymi procesami gnilnymi w jelicie, którym towarzyszy tworzenie kwasów indoksylosiarkowych, które są wydalane przez nerki i rozkładając się w moczu, nadają mu ten kolor z powodu tworzenia się indygo;
- jasnożółto-pomarańczowy - przyjmując witaminę B 2, furadoninę, ryfampicynę, jedząc dużą ilość marchwi;
- ciemny brąz - terapia metronidazolem.
Kolor moczu zależy od istniejących chorób, nawyków żywieniowych i reżimu picia oraz stosowanych leków
Zapach
Bezpośrednio po oddaniu mocz ma specyficzny, łagodny zapach. Po chwili nasila się, co jest normą. Pojawienie się innych zapachów wskazuje na patologie:
- zapach acetonu - pojawia się w wyniku tworzenia się ciał ketonowych i jest obserwowany przy niewyrównanej cukrzycy, przedłużającym się głodzeniu, nieuchronnych wymiotach;
- zapach kału - przy chorobach zakaźnych i zapalnych dróg moczowych wywołanych przez E. coli;
- cuchnący zapach - zwykle spowodowany przetoką między pęcherzem a jelitami lub ropną jamą;
- zapach stęchlizny lub mysi - obserwowany w fenyloketonurii, chorobie dziedzicznej związanej z naruszeniem metabolizmu fenyloalaniny;
- zapach spoconych stóp - kwasica izowalerianowa lub glutarowa (dziedziczne zaburzenia metaboliczne);
- zapach chmielu lub kapusty - choroba suszarki chmielowej (zespół złego wchłaniania metioniny);
- zapach syropu klonowego - z chorobą syropu klonowego (dziedziczne naruszenie metabolizmu aminokwasów rozgałęzionych);
- zjełczały rybi zapach - tyrozynemia (wrodzona choroba metaboliczna);
- zapach gnijącej ryby - trimetyloaminuria (rzadka patologia związana z gromadzeniem się trimetyloaminy w organizmie).
Pienistość
Zwykle po wstrząśnięciu na powierzchni moczu tworzy się niewielka ilość niestabilnej piany. Tworzenie obfitej białej piany obserwuje się z białkomoczem, żółtym - z żółtaczką.
Przezroczystość
Zmętnienie moczu, obecność w nim nitek i płatków jest spowodowane gromadzeniem się soli, bakterii, krwinek, śluzu lub ropy w drogach moczowych. Wskazuje na proces zapalny w narządach układu moczowo-płciowego.
Gęstość
Zmniejszona gęstość wskazuje na patologię nerek i nadmierne nawodnienie organizmu. Zwiększony obserwuje się przy odwodnieniu, a także u pacjentów z cukrzycą.
Kwasowość
Odchylenie od normy może wiązać się z wpływem zarówno czynników fizjologicznych, jak i patologicznych. Spadek pH poniżej 5 (przesunięcie w stronę kwaśnej strony) obserwuje się w następujących przypadkach:
- przewaga dań mięsnych w diecie;
- śpiączka hipoglikemiczna;
- kwasica, która rozwija się na tle niewydolności serca lub wątroby;
- ostre zapalenie nerek;
- gruźlica nerek;
- hipokaliemia;
- dna;
- wprowadzenie dużych dawek kwasu askorbinowego;
- terapia hormonalna kortykotropowa.
Zmiana pH moczu na stronę zasadową (więcej niż 7) może być spowodowana następującymi czynnikami:
- przewaga pokarmów roślinnych w diecie, przestrzeganie diety wegetariańskiej;
- picie dużych ilości alkalicznych wód mineralnych;
- stan zasadowicy, który rozwija się na tle hiperwentylacji płuc lub nieusuwalnych wymiotów;
- zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego;
- przewlekłą niewydolność nerek;
- hiperkaliemia;
- dożylne podanie wodorowęglanów, cytrynianu sodu.
Białko
Ilość białka w moczu to białkomocz. Przyczyny jego wystąpienia to:
- ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
- amyloidoza nerek;
- Gestoza OPG;
- kolagenozy;
- nefroangiopatia cukrzycowa;
- śródmiąższowe zapalenie nerek;
- ropne procesy zapalne dróg moczowych;
- tubulopatia;
- toksyczne uszkodzenie nerek;
- ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa;
- gorączkowe warunki.
Niewielki krótkotrwały białkomocz może być wywołany przez spożywanie dużej ilości pokarmów białkowych, hipotermię lub przegrzanie, nadmierny wysiłek fizyczny.
Cukier
Pojawienie się cukru w moczu (cukromocz) obserwuje się u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą.
Cukier w moczu jest oznaką cukrzycy
Bilirubina
Występuje w moczu z chorobami wątroby, a także patologiami, którym towarzyszy znaczne zniszczenie erytrocytów (niedokrwistość hemolityczna, anemia sierpowata, transfuzja niezgodnej krwi, zatrucie hemolityczne, malaria).
Ciała ketonowe
Pojawiają się z niewyrównaną cukrzycą, chorobą Itsenko-Cushinga, tyreotoksykozą, ostrym zapaleniem trzustki. Do ich pojawienia się może również prowadzić przedłużający się post, nieugięte wymioty (wczesne zatrucie kobiet w ciąży, centralne wymioty z obrzękiem mózgu), zatrucie alkoholem i nadużywanie tłustych potraw.
Kształtowane komórki
Wzrost liczby erytrocytów w moczu obserwuje się w przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych, kamicy moczowej, tocznia rumieniowatego układowego i zatrucia.
Leukocyturia towarzyszy chorobom ropno-zapalnym układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).
Komórki nabłonkowe
Zwiększoną zawartość komórek nabłonka płaskiego w moczu mężczyzn obserwuje się w przypadku zapalenia gruczołu krokowego i / lub zapalenia cewki moczowej.
Wzrost liczby komórek nabłonka przejściowego jest związany z kamicą moczową, guzami dróg moczowych, zatruciem, ostrymi procesami zapalnymi w miedniczce nerkowej lub w pęcherzu.
Pojawienie się komórek nabłonka nerek w moczu obserwuje się z niewydolnością krążenia, zatruciem, zapaleniem nerek. Bardzo duża liczba komórek nabłonka nerek jest obecna w moczu pacjentów z martwicą nerczycową spowodowaną zatruciem dichloroetanem, środkiem przeciw zamarzaniu i chlorkiem rtęci.
Cylindry
Co to są cylindry? Są to formacje, które są odlewami kanalików nerkowych i są tworzone przez różne składniki moczu koagulowanego w kwaśnym środowisku. W moczu zasadowym nie powstają odlewy.
W zależności od składu wyróżnia się kilka typów cylindrów:
- szklisty - pojawia się przy niektórych chorobach nerek, niewydolności serca i hipertermii;
- ziarnisty - objaw patologii nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, nefropatia cukrzycowa), infekcje wirusowe, zatrucie ołowiem;
- wosk - z amyloidozą, przewlekłą niewydolnością nerek, zespołem nerczycowym;
- erytrocytarny - typowy dla kłębuszkowego zapalenia nerek, zakrzepicy żył nerkowych, zawału nerki.
Bakteria
Pojawienie się bakterii w moczu (bakteriuria) wiąże się z zakaźnym procesem zapalnym w narządach układu moczowo-płciowego lub naruszeniem zasad przygotowania i zdania testu.
Grzyby
Znalezienie ich mówi o infekcji grzybiczej. Często pojawiają się w moczu osób, które przeszły długą kurację antybiotykową lub cierpią na niedobory odporności różnego pochodzenia.
Sól
Pojawienie się soli w moczu może wiązać się z zaburzeniami przemiany mineralnej, zapaleniem układu kielichowo-miednicznego, kamicą moczową, dną moczanową i nawykami żywieniowymi.
Sole w moczu mogą być oznaką nawyków metabolicznych lub żywieniowych
Czy można samodzielnie rozszyfrować test moczu?
Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że odczytanie wyniku ogólnej analizy moczu nie jest trudne, jeśli masz pod ręką dekodowanie głównych wskaźników. Jednak w praktyce wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Tak się składa, że istniejące odchylenia wskaźników od normy nie są związane z patologią. Na przykład spadek gęstości moczu może być spowodowany piciem dużej ilości płynów na krótko przed analizą i zmianą koloru moczu - spożywaniem pokarmów z buraków lub przyjmowaniem leków (furadonina, furazolidon, witaminy).
Z drugiej strony, dobry wynik badania moczu również nie zawsze wskazuje na brak patologii; musi to być skorelowane z badaniami krwi, ogólnym stanem pacjenta. W związku z tym w większości przypadków niemożliwe jest postawienie diagnozy na podstawie wyników jednego badania. Z reguły odchylenie pewnych wskaźników od normy lub przeciwnie, uzyskanie normalnego wyniku w obecności objawów klinicznych jest powodem dogłębnego zbadania pacjenta. Rozpoznanie ustala się na podstawie oceny wyników wszystkich badań z uwzględnieniem obrazu klinicznego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
