Analiza Biochemiczna Moczu: Jak Zbierać, Co Pokazuje Normy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Analiza biochemiczna moczu

Treść artykułu:

1. Zbieranie materiału do analizy

2. Główne wskaźniki określone podczas analizy biochemicznej moczu

   1. Mocznik
   2. Kwas moczowy
   3. Kreatynina
   4. Białko
   5. Białko
   6. Amylasa
   7. Glukoza
   8. Pierwiastki śladowe

   Biochemiczna analiza moczu, czyli biochemia moczu, jest jedną z laboratoryjnych metod diagnozowania chorób nerek, wątroby, gruczołów dokrewnych oraz innych narządów i układów. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia cukrzycy, w celu wykluczenia patologii stawów i kości, a także w czasie ciąży w celach profilaktycznych.

   Zbieranie materiału do analizy

   Do analizy biochemicznej musisz codziennie oddawać mocz. Jak to poprawnie złożyć? Oddaje się pierwszy poranny mocz, a cały kolejny i pierwszy poranny mocz następnego dnia zbiera się w jednym sterylnym pojemniku - specjalnym pojemniku do codziennego zbierania moczu lub trzylitrowym słoiku dokładnie umytym i wysterylizowanym parą. Po pobraniu mocz miesza się delikatnie wstrząsając, następnie wlewa się około 100 ml, które umieszcza się w osobnym pojemniku i dostarcza do laboratorium. Istnieje również możliwość dostarczenia do laboratorium całego pobranego codziennie moczu.

   

   Mocz codziennie zbierany jest do specjalnie zaprojektowanego pojemnika

   Główne wskaźniki określone podczas analizy biochemicznej moczu

   W analizie biochemicznej moczu określa się wiele wskaźników, ale lekarz, jak słusznie, przepisuje badanie tylko tych z nich, które są wymagane w tym przypadku.

   Mocznik

   Mocznik jest końcowym produktem rozpadu białek i aminokwasów, dlatego jego zawartość w moczu pozwala ocenić metabolizm białek. Zadaniem mocznika jest usuwanie nadmiaru azotu z organizmu. Mocznik powstaje w wątrobie, krąży w organizmie i ostatecznie dostaje się do nerek, a następnie jest wydalany przez drogi moczowe.

   Zwykle do 20 g azotu mocznikowego jest usuwane z moczem dziennie. Stężenia azotu zależą od wieku:

   • do roku - 10–100 mmol / dzień;
   • do 4 lat - 50-200 mmol / dzień;
   • do 10 lat - 130-280 mmol / dzień;
   • do 15 lat - 200-450 mmol / dzień;
   • u dzieci powyżej 15 roku życia i dorosłych - 428-714 mmol / dobę.

   Zwiększone spożycie białka z pożywieniem, nadczynność tarczycy, zwiększone obciążenie mięśni i cukrzyca mogą prowadzić do zwiększenia zawartości mocznika w moczu. Często wysoki poziom mocznika jest wykrywany u ludzi w okresie pooperacyjnym.

   Spadek poziomu mocznika może wiązać się z niską zawartością białka w pożywieniu, chorobami wątroby, chorobami nerek, zaburzeniami hormonalnymi. W przypadku kobiet w ciąży i dorastających dzieci niski poziom mocznika jest normalny.

   W trakcie analizy biochemicznej często ocenia się nie ilość mocznika w dobowym moczu, ale współczynnik oczyszczenia, który w analizie można nazwać „klirensem mocznika” - jest to szybkość, z jaką nerki oczyszczają krew z mocznika.

   Szybkość współczynnika oczyszczania mocznika wynosi 40-60 ml / min. Jeśli klirens jest znacznie niższy niż normalnie (<10 g / l), a we krwi wykrywane jest wysokie stężenie toksycznego azotu, oznacza to niewydolność nerek.

   Kwas moczowy

   Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryny i jest zwykle prawie całkowicie wydalany z organizmu wraz z moczem w postaci soli.

   Przy normalnej diecie ilość kwasu moczowego w moczu wynosi 1,48-4,43 mmol na dzień. Wzrost wskaźnika może wskazywać na rozwój dny moczanowej, zapalenia nerek, ostrej niewydolności nerek. Niektóre leki (antybiotyki, środki znieczulające, przeciwbólowe) mogą również prowadzić do wzrostu poziomu kwasu moczowego w moczu, dlatego na kilka dni przed badaniem należy odstawić leki.

   Niski poziom kwasu moczowego może być oznaką nieprawidłowości w mięśniach, ksantynurii, zatrucia ołowiem i niedoboru witaminy B9. Leki zawierające jod, a także chinina i atropina mogą obniżać stężenie kwasu moczowego.

   Kreatynina

   Kreatynina, jeden z produktów ubocznych rozpadu białek, pozwala ocenić stopień filtracji w kłębuszkach nerkowych. Łańcuch, który prowadzi do powstania kreatyniny, zaczyna się w wątrobie. Tam syntetyzowany jest prekursor kreatyniny, kwaśna kreatyna zawierająca azot. Kreatyna bierze udział w metabolizmie energii w komórkach mięśni, serca i układu nerwowego, skąd przedostaje się do krwiobiegu. Tam, w obecności ATP, kreatyna wiąże resztę kwasu fosforowego i zamienia się w fosforan kreatyniny, substancję, która służy jako magazyn energii dla mięśni. Podczas skurczów mięśni ulega rozkładowi, uwalniając energię i tworząc kreatyninę, która dostaje się do krwiobiegu i jest wydalana przez nerki.

   Normalny poziom kreatyniny wynosi 5,3-15,9 mmol / dzień dla kobiet i 7,1-17,7 mmol / dzień dla mężczyzn.

   Wzrost kreatyniny może wiązać się z jej zwiększonym tworzeniem (dieta białkowa, wysiłek fizyczny), zaburzeniami endokrynologicznymi (niedoczynność tarczycy, akromegalia, gigantyzm, cukrzyca), chorobami zakaźnymi, masywnymi urazami lub zabiegami chirurgicznymi, odwodnieniem, a także jest charakterystyczny dla ostrej fazy choroby popromiennej.

   Obniżenie poziomu kreatyniny może wynikać z chorób aparatu mięśniowego (paraliż, dystrofia, zapalenie wielomięśniowe), nerek i nadczynności tarczycy. Często podwyższone stężenie kreatyniny określa się u pacjentów z niedokrwistością lub białaczką.

   Klirens kreatyniny służy do badania szybkości filtracji nerkowej (GFR), którą bada się za pomocą testu Reberga-Tareeva, metody określającej stężenie kreatyniny nie tylko w moczu, ale także we krwi żylnej. Stosunek tych stężeń pozwala poznać współczynnik filtracji kłębuszkowej. Normy wskaźników GFR zależą od wieku i płci i zostały przedstawione w tabeli.

   Wiek	Szybkość GFR, ml / min
   Dzieci poniżej pierwszego roku życia	65-100
   Od roku do 30 lat	Mężczyźni - 88-146 Kobiety - 81-134
   30-40 lat	Mężczyźni - 82-140 Kobiety - 75-128
   40-50 lat	Mężczyźni - 75-133 Kobiety - 69-122
   50-60 lat	Mężczyźni - 68-126 Kobiety - 64-116
   60-70 lat	Mężczyźni - 61-120 Kobiety - 58-110
   Ponad 70 lat	Mężczyźni -55-113 Kobiety - 52-105

   Przekroczenie normy GFR może wystąpić w zespole nerczycowym, cukrzycy i nadciśnieniu. Jego spadek z reguły wskazuje na niewydolność nerek.

   Białko

   Albumina to związki białkowe powstające w wątrobie. Stanowią rezerwę aminokwasów, uczestniczą w utrzymaniu prawidłowego osmotycznego ciśnienia krwi oraz niosą wolne kwasy tłuszczowe, steroidy i witaminy. W nerkach albumina jest prawie całkowicie odfiltrowywana i zawracana do krwi, więc w moczu normalnie pojawiają się tylko ślady - do 20 mg / l.

   Głównymi przyczynami podwyższonego poziomu albuminy są:

   • choroba nerek: zapalenie kłębuszków nerkowych, nefropatia kłębuszkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek tocznia, zespół nerczycowy, zakrzepica żył nerkowych;
   • patologia układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca;
   • zaburzenia przemiany węglowodanów: cukrzyca, wrodzona nietolerancja fruktozy;
   • intensywna praca fizyczna;
   • hipotermia;
   • zatrucie solami metali ciężkich;
   • sarkoidoza;
   • toczeń rumieniowaty układowy;
   • ciąża.

   Białko

   Zwykle białko praktycznie nie jest wydalane z moczem. Filtracja zachodzi w kłębuszkach, podczas której duże cząsteczki białka nie przechodzą przez filtr i nie wracają do krwiobiegu. Maksymalna zawartość białka w moczu jest normalna - do 150 mg / dzień (możliwe jest zwiększenie do 250 mg / dzień po dużym wysiłku fizycznym).

   Utrata białka w moczu jest oznaką poważnego zaburzenia w organizmie. Mogą to być choroby nerek (zespół nerczycowy, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, uszkodzenie kanalików nerkowych), infekcje i nowotwory dróg moczowych, złośliwe choroby krwi, krwiomocz, zastoinowa niewydolność serca.

   Amylasa

   Amylaza jest jednym z enzymów biorących udział w trawieniu węglowodanów, którego funkcją jest rozkład polisacharydów (skrobia, glikogen) do glukozy. Powstaje w trzustce i gruczołach ślinowych, skąd trafia do jamy ustnej i dwunastnicy, gdzie następuje rozpad węglowodanów. Zwykle niewielka ilość amylazy znajduje się w moczu:

   • od urodzenia do roku - 5–65 U / l;
   • od jednego do 70 lat - 25–125 U / l;
   • powyżej 70 lat - 20–160 U / l.

   Podwyższony poziom amylazy obserwuje się w chorobach trzustki (zapalenie trzustki, torbiel, zablokowanie przewodu przez guz lub kamień), patologiach ślinianek (zapalenie ślinianek, zapalenie ślinianek, kamica ślinowa), niewydolność nerek, niedrożność jelit, choroby dróg żółciowych, guzy płuc i jajników, - urazy mózgu.

   Zmniejszona amylaza w moczu może wskazywać na niewydolność trzustki, zapalenie wątroby lub mukowiscydozę.

   Glukoza

   Zawartość glukozy w moczu jest jednym z markerów cukrzycy. Zwykle glukoza w moczu jest nieobecna, pojawia się tylko wtedy, gdy jej stężenie we krwi znacznie przekracza normę. Jeśli poziom glukozy przekracza 0,8 mmol / l, mówią o cukromoczu. Ten stan może być fizjologiczny - na przykład w czasie ciąży lub przy nadmiernym spożyciu węglowodanów z pożywienia. Ale w większości przypadków taki wynik jest powodem do dodatkowej diagnozy cukrzycy i chorób trzustki.

   

   Podczas analizy biochemicznej moczu bada się te wskaźniki, które są wymagane dla konkretnego pacjenta

   Pierwiastki śladowe

   Podczas analizy biochemicznej moczu najczęściej bada się następujące pierwiastki śladowe:

   • potas jest metalem alkalicznym biorącym udział w regulacji metabolizmu wody i soli w organizmie. Wpływa na częstość akcji serca i funkcjonowanie układu nerwowego, w szczególności na przewodzenie impulsów nerwowych i stan mózgu. Zawarty we wszystkich płynach wewnątrzkomórkowych. Norma w moczu to 30–100 mmol dziennie. Wzrost poziomu potasu może wiązać się z urazami, posocznicą, przetoczeniami krwi, uszkodzeniem nerek i nadnerczy, a także z przyjmowaniem niektórych leków - diuretyków, steroidowych leków przeciwzapalnych, diakarbu
   • sód - razem z potasem uczestniczy w utrzymaniu równowagi wodno-solnej, a także wpływa na produkcję soku żołądkowego, aktywację enzymów trawiennych oraz pracę naczyń krwionośnych. Zwykle 130–260 mmol sodu jest wydalane codziennie z moczem. Odchylenia od normy mogą mówić o niewydolności nadnerczy, cukrzycy, zapaleniu nerek, naruszeniu równowagi kwasowo-zasadowej moczu;
   • wapń - pierwiastek, którego funkcje związane są z metabolizmem kostnym, pracą układu nerwowego, kurczliwością mięśni i krzepnięciem krwi. Norma wapnia w codziennym moczu wynosi 2,5–7,5 mmol. Wzrost może wskazywać na zaburzenia ze strony układu hormonalnego (nadczynność przytarczyc, zespół Itsenko-Cushinga, akromegalia, tyreotoksykoza), osteoporozę, upośledzenie czynności nerek, a niekiedy nowotwory złośliwe;
   • Fosfor to pierwiastek mineralny, który wspomaga wzrost tkanki kostnej, reguluje metabolizm białek i tłuszczów oraz utrzymuje równowagę wodno-solną w organizmie. Dzienna stawka wynosi 12,9-40 mmol. Wzrost może wskazywać na uszkodzenie nerek, kamienie moczowe lub białaczkę. Zmniejszenie jest jednym z objawów chorób endokrynologicznych i gruźlicy.

   Film z YouTube powiązany z artykułem:

   

   Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

   Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

   Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.