Żarówka erozyjna
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie opuszki erozyjnej
- Dieta na bulwiaste erozyjne
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Erosive bulbitis jest chorobą zapalną, w której dochodzi do uszkodzenia bańki dwunastnicy z występowaniem pojedynczych lub wielokrotnych nadżerek na błonie śluzowej. Choroba występuje u 1–3% osób podczas gastroskopii z powodu bólu w nadbrzuszu. Erosive bulbitis dotyka mężczyzn i kobiety z mniej więcej taką samą częstotliwością. Przewlekła postać choroby jest częściej notowana w grupie wiekowej powyżej czterdziestki. W strukturze wszystkich krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego udział bulwitu erozyjnego wynosi 4%.
W przypadku erozyjnego zapalenia opuchlizny obserwuje się nadżerki na błonie śluzowej dwunastnicy
Przyczyny i czynniki ryzyka
W niektórych przypadkach rozwój opuszki erozyjnej nie ma oczywistego związku z jakimkolwiek skutkiem patologicznym. Pojedyncze nadżerki błony śluzowej części opuszkowej dwunastnicy występują również u osób zdrowych klinicznie. Z reguły pierwotna opuszka erozyjna powstaje zwykle w wyniku ekspozycji na patogenną mikroflorę (Helicobacter pylori).
Wtórne zapalenie erozyjne może rozwinąć się w wyniku działania niektórych leków (długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych itp.), A także na tle urazów, oparzeń, narażenia na substancje toksyczne, w tym stosowanie napojów alkoholowych, w okresie pooperacyjnym oraz również u pacjentów z patologiami dróg moczowych, dróg oddechowych, układu sercowo-naczyniowego, wątroby.
Pierwotne opuchlizny erozyjne spowodowane zakażeniem Helicobacter pylori
Czynniki ryzyka obejmują:
- genetyczne predyspozycje;
- zaburzenia immunologiczne;
- zaburzenia układu hormonalnego i nerwowego;
- procesy zakaźne;
- ciało obce przedostające się do żołądka;
- złe odżywianie;
- chroniczny stres;
- radioterapia i chemioterapia.
Czynniki te powodują zaburzenia w funkcjonowaniu bariery ochronnej dwunastnicy. Na tym tle wzrost agresywnego działania pepsyny i kwasu solnego, które dostają się do dwunastnicy z zawartością żołądka, powoduje proces patologiczny. Ponadto rozwój choroby jest ułatwiony przez zmniejszenie składników błony śluzowej ścian części opuszkowej dwunastnicy i naruszenie normalnych procesów jej regeneracji.
Formy choroby
W zależności od czynnika etiologicznego opuchliznę erozyjną dzieli się na pierwotne, czyli zapalenie rozwijające się najpierw w opuszce dwunastnicy i wtórne, w którym zapalenie opuszki dwunastnicy jest jednym z objawów choroby ogólnej.
Z natury przebiegu opuchlizna erozyjna dzieli się na ostre i przewlekłe.
Zgodnie z wynikami endoskopii wyróżnia się następujące postacie morfologiczne choroby:
- erozyjne ogniskowe zapalenie opuszkowe - ograniczone zmiany na błonie śluzowej części opuszkowej dwunastnicy;
- opuchlizna nieżytowo-erozyjna - zmiana powierzchowna, w której w proces patologiczny biorą udział komórki kubkowe górnej warstwy nabłonka jelitowego i jego wyrostki cytoplazmatyczne, czyli mikrokosmki;
- opuszka erozyjno-wrzodziejąca - głęboka erozja, podczas której wpływa nie tylko nabłonek i jego własna płytka, ale także płytka mięśniowa błony śluzowej części opuszkowej dwunastnicy;
- opuchlizna erozyjno-krwotoczna - patologiczny proces obejmuje warstwę podśluzówkową z naczyniami krwionośnymi;
- drenaż erozyjny bulbit - następuje fuzja pojedynczych zmian z utworzeniem filmu fibrynowego na dotkniętym obszarze.
Objawy
Głównym objawem ostrego opuchlizny erozyjnej jest ból w okolicy nadbrzusza, który może występować zarówno na czczo (w ciągu dnia i / lub w nocy), jak i po pewnym czasie po posiłku, promieniować do pępka, pleców lub klatki piersiowej. Oprócz bólu obserwuje się nudności, kwaśne odbijanie, wzdęcia, wzdęcia, uczucie pełności w jamie brzusznej i niestabilne stolce. Zgaga pojawia się po jedzeniu.
Pierwszym objawem zapalenia opuchlizny erozyjnej jest ból w okolicy nadbrzusza
Podczas krwawienia z erozji odchody nabierają ciemnego koloru (meleny), można otworzyć wymiociny, które wyglądają jak fusy z kawy. Obfite krwawienie wewnętrzne objawia się bladością skóry, narastającym osłabieniem, zawrotami głowy.
Wraz z rozwojem wtórnej opuszki erozyjnej z pojedynczymi zmianami, jej objawy z reguły są maskowane przez objawy głównego procesu patologicznego.
W przewlekłym zapaleniu erozyjnym dominują objawy współistniejącego procesu patologicznego, z którym zwykle łączy się ta postać choroby. Występuje skłonność do zaparć, nudności mogą przeszkadzać. Krwawienie nie jest typowe dla przewlekłego zapalenia erozyjnego.
Diagnostyka
W rozpoznaniu opuchlizny erozyjnej ważne jest dokładne zebranie wywiadu. Zwraca się uwagę na występowanie chorób współistniejących, przyjmowanych leków, występowanie złych nawyków, a także występowanie w historii objawów krwawienia z przewodu pokarmowego.
W przypadku krwawienia z nadżerek w ogólnym badaniu krwi możliwe są zmiany wskazujące na anemię. Przeprowadza się laboratoryjne badanie kału na krew utajoną. Jeśli podejrzewa się opuchliznę erozyjną, pokazano test oddechowy w kierunku Helicobacter pylori, test immunoenzymatyczny, a także badanie PCR w celu zidentyfikowania możliwego patogenu. Ponadto określa się poziom kwasowości soku żołądkowego, wykonuje się biochemiczne badanie krwi.
Gastroskopia żołądka - główna metoda diagnostyki zapalenia erozyjnego
Główną instrumentalną metodą diagnostyki opuchlizny erozyjnej jest esophagogastroduodenoskopia. W ostrej postaci choroby podczas badania endoskopowego stwierdza się nadżerki w postaci ubytku błony śluzowej o okrągłym lub nieregularnym kształcie z blaszką włóknistą lub krwotoczną, ze strefą przekrwienia na obwodzie. W przypadku przewlekłego zapalenia opuchlizny najczęściej stwierdza się liczne zmiany, przypominające polipy pokryte płytką nazębną z defektem w środkowej części. Zwykle takie wady osiągają wielkość do 1,5 cm, błona śluzowa wokół nadżerki nie jest zmieniona ani przekrwiona. W okresie remisji wady stają się bardziej płaskie, przy łagodnym przekrwieniu blaszka znika. Podczas esophagogastroduodenoskopii obowiązkowa jest biopsja, a następnie badanie morfologiczne materiału uzyskanego w celu różnicowania z nowotworami złośliwymi i łagodnymi, w tym polipami owrzodzonymi.
Jeśli niemożliwe jest wykonanie esophagogastroduodenoskopii, uciekają się do badania rentgenowskiego z kontrastem, ale ta metoda jest mniej pouczająca.
Diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku lipofagicznej ziarniniakowatości jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna, chłoniaka złośliwego, raka dwunastnicy, infekcji Salmonella i Shigella, zespołu Zollingera-Ellisona.
Leczenie opuszki erozyjnej
Leczenie niepowikłanego zapalenia erozyjnego odbywa się ambulatoryjnie lub na oddziale gastroenterologii. Wraz z rozwojem krwawienia pacjent jest hospitalizowany na oddziale chirurgicznym.
Obfite krwawienie u pacjenta z opuchlizną erozyjną jest wskazaniem do pilnej esophagogastroduodenoskopii, podczas której wykonuje się koagulację lub obcinanie chorego naczynia krwionośnego. Ponadto korygowane są zaburzenia hemodynamiczne, przetaczane są produkty krwiopochodne.
Leczenie objawowe opuchlizny erozyjnej obejmuje przyjmowanie leków przeciwskurczowych, gastroprotektorów, prokinetyki i kompleksów witaminowych. Po wykryciu Helicobacter pylori zalecana jest antybiotykoterapia.
W przypadku opuchlizny erozyjnej wywołanej przez bakterię Helicobacter pylori wskazane są antybiotyki
W przypadku opuchlizny erozyjnej, która rozwinęła się na tle innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (wtórna), leczy się pierwotny proces patologiczny.
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, może być konieczne chirurgiczne usunięcie tkanki nienabłonkowej za pomocą pętli do polipektomii. Po operacji usunięta tkanka trafia do laboratorium w celu wykonania badania morfologicznego.
Dieta na bulwiaste erozyjne
W leczeniu opuchlizny erozyjnej duże znaczenie ma dieta. Pokarmy zwiększające kwasowość soku żołądkowego są wykluczone z diety. Są to potrawy smażone, pikantne, tłuste, wędliny, marynaty, alkohol, kawa, mocna herbata, napoje gazowane, surowe warzywa. Zaleca się posiłki frakcyjne z tartym jedzeniem, a także picie dużej ilości płynów. Konieczne jest całkowite wykluczenie suchej karmy i ścisłe przestrzeganie schematu przyjmowania pokarmu.
Ważną rolę w leczeniu opuchlizny erozyjnej odgrywa terapia dietetyczna
Pacjenci powinni unikać forsownej aktywności fizycznej, zwłaszcza po jedzeniu.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Zapalenie opuszków erozyjnych, zwłaszcza postaci erozyjno-wrzodziejącej i erozyjno-krwotocznej choroby, może być powikłane rozwojem wrzodu dwunastnicy.
Erozja w przewlekłej postaci choroby może mieć charakter złośliwy, tj. Przekształcić się w nowotwór złośliwy.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Jeśli czynnik etiologiczny zostanie wyeliminowany, erozja jest całkowicie epitelializowana.
Pacjenci z przewlekłą postacią choroby podlegają ambulatoryjnej obserwacji z corocznym badaniem endoskopowym.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi oparzeń erozyjnych, zaleca się:
- terminowe leczenie chorób, które mogą powodować rozwój zapalenia erozyjnego;
- unikanie stresujących sytuacji i psychicznego przeciążenia;
- zbilansowana dieta;
- odrzucenie złych nawyków.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
