Zespół Dumpingowy - Objawy, Leczenie, Formy, Etapy, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Syndrom Dumpingu

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby

3. Objawy

   1. Oznaki łagodnego zespołu poposiłkowego
   2. Oznaki umiarkowanego zespołu dumpingowego
   3. Oznaki ciężkiego zespołu dumpingowego
   4. Typ współczulno-nadnerczowy
   5. Typ Vago-wyspiarski
4. Diagnostyka
5. Leczenie zespołu dumpingowego
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Zespół dumpingowy (od angielskiego „dumping” - „dumping”, „dropping”) jest stanem patologicznym charakteryzującym się przyspieszoną ewakuacją niewłaściwie przetworzonej treści żołądkowej do jelita cienkiego.

Rozwija się w 10-50% przypadków po operacji usunięcia części żołądka lub po gastrektomii. Dane są bardzo sprzeczne: różne źródła podają informacje o występowaniu zespołu pooperacyjnego po resekcji żołądka w 3,5–80% przypadków.

Choroba została po raz pierwszy opisana przez K. Meeksa w 1922 r. Pod nazwą „dumping żołądka”; termin „syndrom dumpingu” został ukuty przez Gilberta i Dunbara 25 lat później.

W zespole dumpingowym, treści żołądkowe, które nie są odpowiednio przetworzone, są wrzucane do jelita cienkiego

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zespołu dumpingowego jest resekcja żołądka [usunięcie jego części z późniejszym przywróceniem integralności przewodu pokarmowego poprzez bezpośrednie połączenie pozostałej części (kikuta) z jelitem cienkim]. Nasilenie i prawdopodobieństwo rozwoju stanu patologicznego zależą od modyfikacji interwencji chirurgicznej.

Najczęściej patologia powstaje podczas operacji metodą Billroth-II. Polega na głuchym zszyciu kikuta żołądka i dwunastnicy, a następnie utworzeniu ścieżki by-passu (zespolenia) między żołądkiem a jelitem czczym. Zespół dumpingowy po resekcji żołądka tą metodą rozwija się u 1/3 pacjentów (według innych źródeł - u 1/2).

Najczęściej zespół dumpingowy rozwija się po resekcji żołądka

Na drugim miejscu pod względem ryzyka rozwoju stanu patologicznego znajduje się operacja Billroth-I, w której kikuty żołądka i dwunastnicy są ze sobą połączone końcami.

Zespół ten jest najmniej powszechny u pacjentów, którzy przeszli wagotomię z operacjami drenażu żołądka.

Czynniki ryzyka dla wystąpienia reakcji dumpingowej:

• jedzenie gorących, płynnych, nabiałowych i zawierających węglowodany potraw;
• przeciążenie psycho-emocjonalne;
• napadowe objadanie się;
• intensywna aktywność fizyczna;
• obecność niektórych chorób somatycznych (cukrzyca, patologie jelita cienkiego lub grubego).

W rzadkich przypadkach u zdrowych osób, które nie przeszły operacji, mogą wystąpić reakcje porzucające.

Patogeneza stanu patologicznego nie jest w pełni poznana. Z powodu usunięcia odźwiernikowej części żołądka cierpi na tym jego funkcja zbiornikowa (gromadzenie się masy pokarmowej). Niestrawiony pokarm jest szybko ewakuowany do jelita cienkiego, gdzie powstaje wysokie stężenie substancji osmotycznie czynnych, co skutkuje transportem płynu z krwiobiegu do światła jelita - pojawiają się przemijające zaburzenia dyspeptyczne i hipowolemia. Z kolei hipowolemia prowokuje aktywację układu współczulno-nadnerczowego i silne uwalnianie katecholamin do krążenia ogólnoustrojowego.

Formy choroby

W zależności od nasilenia syndromu dumpingowego istnieją:

• łatwy;
• średni;
• ciężki.

Kliniczne warianty patologii:

• typ współczulno-nadnerczowy;
• typ vago-insular;
• wersja mieszana.

Do czasu rozwoju syndromem może być:

• wcześnie (w ciągu 5–20 minut po jedzeniu);
• późno (do 3 godzin po jedzeniu).

Objawy

Objawy zespołu dumpingowego różnią się w zależności od ciężkości i wariantu klinicznego. Choroba może zadebiutować zarówno kilka dni po operacji, jak i kilka lat później. Średni czas trwania ataku to 20-30 minut, w ciężkich przypadkach - do 1-2 godzin.

Objawy zespołu dumpingowego

Oznaki łagodnego zespołu poposiłkowego

Po spożyciu produktów mlecznych lub bogatych w węglowodany pojawiają się następujące objawy:

• nieintensywne zawroty głowy;
• przyspieszone tętno;
• słabość.

Reakcja na dumping w tym przypadku jest słabo wyrażona i ma ulotny charakter. Zdolność pacjenta do pracy praktycznie nie cierpi, jakość życia nie spada. Objawy łagodnego zespołu dumpingowego są skutecznie neutralizowane poprzez korektę diety.

Oznaki umiarkowanego zespołu dumpingowego

Może być sprowokowany przez spożycie dowolnego pokarmu, występuje regularnie, kilka razy w tygodniu (zwykle 3-4 razy). Jego przejawy:

• nagłe gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia;
• wyzysk;
• zwiększone tętno o 20-30 uderzeń (w niektórych przypadkach - redukcja);
• nudności;
• biegunka;
• wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej;
• zachowanie osłabienia, zwiększone zmęczenie w okresie międzynapadowym;
• labilność emocjonalna, drażliwość.

Kiedy ciało przesuwa się do pozycji poziomej, objawy ustępują.

Ból brzucha może wskazywać na zespół porzucania

Charakteryzuje się spadkiem masy ciała, zaburzeniami procesów metabolicznych (metabolizm białek, minerałów, hipowitaminoza). Wydajność jest obniżona, reakcja na porzucenie może rozwinąć się nawet przy przestrzeganiu zaleceń żywieniowych.

Oznaki ciężkiego zespołu dumpingowego

Objawy pojawiają się po każdym posiłku i trwają do kilku godzin:

• ostry tachykardia (ponad 30 uderzeń na minutę) lub bradykardia;
• wylewanie potu;
• nagły wzrost ciśnienia krwi o 20-30 mm Hg. Art., Czasami - niedociśnienie;
• stany kolaptoidalne (trwające do 10-15 minut);
• utrata masy ciała do 10 kg lub więcej.

Pacjenci są zmuszani do jedzenia w pozycji leżącej i spędzają większość czasu w łóżku ze względu na zły stan zdrowia. Możliwość pracy w tym przypadku zostaje utracona, jakość życia gwałtownie spada.

Atak zrzutowy może przebiegać jako kryzys współczulno-nadnerczowy, kryzys na wyspie lub jako kryzys mieszany.

Typ współczulno-nadnerczowy

Ten typ przejawia się w następujący sposób:

• bladość skóry;
• podniecenie mowy i motoryczne;
• drżenie kończyn, dreszcze;
• suchość w ustach
• bół głowy;
• poważna słabość;
• przyspieszone tętno (HR);
• nadciśnienie tętnicze;
• wzdęcia, wzdęcia.

Typ Vago-wyspiarski

Znaki nazwanego typu:

• przekrwienie skóry;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• wyzysk;
• zmniejszenie częstości akcji serca;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• wymioty, biegunka;
• uczucie zadyszki.

Diagnostyka

Głównym kryterium diagnostycznym zespołu dumpingowego jest związek charakterystycznych objawów klinicznych z wcześniejszą gastrektomią lub gastrektomią.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym i prowokacyjny test dumpingu.

Leczenie zespołu dumpingowego

Terapia patologii stwarza poważne trudności i nie zawsze jest skuteczna. Tylko łagodne i umiarkowane formy nadają się do leczenia zachowawczego. Wyznaczony:

• preparaty kwasu solnego;
• hormony;
• preparaty enzymatyczne;
• przeciwskurczowe;
• środki znieczulające;
• środki uspokajające;
• leki przeciwhistaminowe;
• kompleksy witaminowo-mineralne;
• dożylne substytuty osocza, preparaty białkowe.

Jednym z głównych kierunków leczenia stanu patologicznego jest przestrzeganie specjalnej diety.

W przypadku zespołu dumpingowego żywność powinna być ułamkowa, z wyjątkiem prostych węglowodanów.

Dieta zespołu dumpingowego:

• posiłki frakcyjne w małych porcjach (6-7 razy dziennie);
• eliminacja prostych węglowodanów;
• ograniczenie złożonych węglowodanów;
• wysoka zawartość białka (130-140 g);
• wysoka zawartość kalorii (2800-3200 kcal);
• oszczędzanie termiczne i mechaniczne (jedzenie ciepłych potraw, gotowanych lub gotowanych na parze).

Przy nieskuteczności zachowawczego leczenia zespołu dumpingowego, ciężkiego przebiegu lub połączenia patologii z zespołem pętli przywodziciela wskazana jest operacja.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami zespołu dumpingowego mogą być:

• zaburzenia metaboliczne, zaburzenia elektrolitowe;
• wyczerpanie;
• utrata zdolności do pracy i aktywności społecznej, gwałtowny spadek jakości życia.

Prognoza

Z reguły reakcja dumpingu jest umiarkowana i spontanicznie zatrzymana lub z czasem przekształca się w łagodną postać. Ciężki przebieg patologii jest rzadki.

Dzięki szybkiej diagnozie i kompleksowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Nie można zapobiec ani przewidzieć rozwoju reakcji dumpingowej. Środki zapobiegawcze mają na celu zmniejszenie częstotliwości i nasilenia ataków i są następujące:

• przestrzeganie diety specyficznej dla zespołu dumpingowego;
• unikanie nadmiernego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego;
• odmowa przejadania się;
• szybki dostęp do specjalisty w przypadku wystąpienia objawów choroby.

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!