Jak sprawdzić wątrobę: jakie testy przejść, ich dekodowanie, norma i odchylenia
Treść artykułu:
- Kto potrzebuje testu wątroby
- Co pokazuje badanie przesiewowe wątroby
- Biochemia krwi
- Diagnoza zwłóknienia wątroby
- Diagnostyka wirusowego i autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Jak sprawdzić wątrobę i jakie testy wykonać, są dalekie od bezczynnych pytań.
Wątroba jest największym gruczołem wydalniczym w ludzkim ciele. Znajduje się w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, bezpośrednio pod przeponą i spełnia wiele funkcji u ludzi:
- neutralizacja ksenobiotyków (substancji toksycznych), w szczególności trucizn, toksyn, alergenów;
- neutralizacja i usuwanie z organizmu nadmiaru witamin, mediatorów, hormonów, a także szeregu toksycznych produktów przemiany materii (ciała ketonowe i aceton, etanol, fenol, amoniak);
- zaspokojenie potrzeb energetycznych organizmu poprzez zamianę różnych źródeł energii (kwas mlekowy, gliceryna, aminokwasy, wolne kwasy tłuszczowe) w glukozę;
- gromadzenie rezerw energetycznych organizmu w postaci zapasów glikogenu i regulacja metabolizmu węglowodanów;
- przechowywanie niektórych pierwiastków śladowych (kobalt, miedź, żelazo) i witamin (A, B 12, D);
- udział w metabolizmie całej grupy witamin (A, grupa B, C, D, PP, K, E, kwas foliowy);
- udział w procesie hematopoezy u płodu;
- regulacja metabolizmu lipidów;
- wydzielanie i wydalanie żółci;
- odkładanie się krwi.
Biorąc pod uwagę funkcję wątroby, często nazywa się ją biochemicznym laboratorium organizmu. Wszelkie naruszenia w działalności tego organu są obarczone poważnym zagrożeniem. Co roku częściej rozpoznaje się choroby wątroby. Ułatwia to niedożywienie, nadużywanie alkoholu i siedzący tryb życia.
Wątroba odgrywa istotną rolę w organizmie, nazywana jest biochemicznym laboratorium organizmu
Kto potrzebuje testu wątroby
Cechą wielu chorób wątroby jest to, że przez długi czas są one prawie bezobjawowe i rozpoznaje się je dopiero wtedy, gdy u pacjenta funkcjonuje mniej niż 15% wszystkich komórek tego narządu. Przykładami takich chorób są przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby.
Lekarze zalecają coroczne badanie wszystkich osób, które pozwala na szybkie wykrycie dysfunkcji wątroby. Ale są pewne objawy, po pojawieniu się których należy natychmiast przeprowadzić badanie pacjenta. Obejmują one:
- dyskomfort w prawym podżebrzu;
- wzrost wielkości wątroby wykryty podczas badania ultrasonograficznego lub badania palpacyjnego brzucha;
- nieprzyjemny smak w ustach;
- częste nudności;
- niewyjaśniona utrata wagi;
- zwiększona drażliwość;
- senność;
- żółtaczka;
- słodkawy (wątrobowy) zapach z ust;
- wymioty zmieszane z krwią (krwawienie wewnętrzne z rozszerzonych żył przełyku jest powikłaniem marskości wątroby).
Badanie czynności wątroby należy przeprowadzić w czasie ciąży (najlepiej to zrobić nawet na etapie planowania), przed rozpoczęciem leczenia silnymi lekami, a także przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną.
Co pokazuje badanie przesiewowe wątroby
Badanie przesiewowe, czyli sprawdzenie wątroby, przeprowadza się w następujących celach:
- diagnostyka ewentualnych chorób wątroby (tłuszczowa hepatoza, autoimmunologiczne lub wirusowe zapalenie wątroby);
- identyfikacja i ocena stopnia zaburzeń histologicznych w budowie tkanki narządowej (marskość, zwłóknienie).
Pacjent w pierwszej kolejności powinien skonsultować się z lekarzem, który zbierze wywiad, przeprowadzi wstępne badanie i przekaże skierowanie na niezbędne badania krwi, a następnie rozszyfruje uzyskane wyniki.
Biochemia krwi
Biochemiczne badanie krwi jest jedną z najważniejszych metod diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala ocenić funkcjonowanie niemal wszystkich układów i narządów na podstawie informacji o metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i białek. Każdy stan patologiczny wątroby prawie natychmiast objawia się zmianą parametrów biochemicznych krwi. W zależności od stanu pacjenta lekarz może przepisać mu standardowe biochemiczne badanie krwi lub rozszerzone, które obejmuje ponad 13 wskaźników. Najczęściej biochemia krwi podczas sprawdzania funkcji wątroby obejmuje określenie następujących wskaźników:
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) to enzymy wątrobowe, które są bezpośrednio zaangażowane w metabolizm białek. Stawka ich utrzymania wynosi 40 U / l dla mężczyzn, 30 U / l dla kobiet. Wzrost aktywności enzymów wątrobowych wskazuje na ostre wirusowe lub toksyczne postacie zapalenia wątroby, żółtaczkę obturacyjną, raka wątroby, marskość wątroby. Spadek zawartości enzymów wskazuje na rozległą martwicę wątroby lub ciężki niedobór witaminy B 6.
- Fosfatazy alkalicznej. To cała grupa enzymów, które regulują metabolizm kwasu fosforowego. Normalna zawartość fosfatazy alkalicznej wynosi od 40 do 150 U / l. Wzrost stężenia obserwuje się w zespole cholestatycznym, toksycznym zapaleniu wątroby, raku, marskości i martwicy wątroby.
- Bilirubina. Jest to żółty pigment powstający podczas rozpadu hemoglobiny. Współczynnik bilirubiny całkowitej we krwi wynosi 3,5–17,5 µmol / l. Wzrost występuje w przypadku zapalenia wątroby, kamicy żółciowej, raka wątroby.
- Białko. Jest to główne białko krwi ludzkiej wytwarzane w wątrobie. Zwykle jego stężenie we krwi wynosi 35–55 g / l. Spadek wskaźnika wskazuje na marskość wątroby lub masową śmierć hepatocytów.
- Cholinesteraza to grupa enzymów wytwarzanych w wątrobie. Każdej patologii wątroby towarzyszy spadek stężenia cholinoesterazy we krwi (norma to 5000-12,500 U / L).
- Indeks protrombiny (PTI). Charakteryzuje zdolność krzepnięcia krwi. Norma to 75-142%. Ponieważ synteza protrombiny odbywa się w wątrobie, każda z jej chorób prowadzi do obniżenia poziomu PTI.
- Test tymolowy. Rodzaj próbki osadowej (koagulacyjnej). Służy do oceny funkcji wątroby w syntezie białek. Normalna wartość wynosi od 0 do 4 jednostek. Wzrost obserwuje się u pacjentów z zapaleniem wątroby typu A (w tym z postacią beztermiczną), toksycznym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.
Diagnoza zwłóknienia wątroby
Zwłóknienie wątroby jest patologicznym procesem, w którym hepatocyty są niszczone i zastępowane grubą (włóknistą) tkanką łączną. Wstępną diagnostykę tego stanu przeprowadza się na podstawie danych ze skanowania ultrasonograficznego. Wcześniej do potwierdzenia diagnozy wymagana była biopsja wątroby. Obecnie istnieją specjalne systemy testowe do oceny stopnia zwłóknienia wątroby. Przygotowanie do badań i pobranie krwi przebiega dokładnie tak samo, jak do analizy biochemicznej.
Elastografia może również ocenić stopień zwłóknienia wątroby. Badanie to jest przeprowadzane za pomocą specjalnego urządzenia ultradźwiękowego „FibroScan”.
Elastografia to nowoczesna metoda diagnostyki ultrasonograficznej wątroby
Te metody diagnostyczne umożliwiają rozpoznanie raka wątroby we wczesnych stadiach, a także ocenę rokowania w tej chorobie.
Diagnostyka wirusowego i autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Obraz kliniczny zapalenia wątroby różnych typów jest prawie taki sam. U pacjentów pojawiają się objawy zatrucia ogólnego (osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu, nudności, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, utrata apetytu), żółtaczkowe zabarwienie błon śluzowych i skóry, powiększenie wątroby przy badaniu palpacyjnym. Możliwe jest określenie, jaką postać zapalenia wątroby obserwuje się u konkretnego pacjenta za pomocą szeregu badań krwi.
W przypadku podejrzenia zakaźnego zapalenia wątroby dziecku lub osobie dorosłej przepisuje się analizę w celu określenia poziomu immunoglobulin klasy M i G w surowicy przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C, D, G, E. Ponadto konieczne jest ilościowe i jakościowe oznaczenie DNA i RNA wirusów zapalenia wątroby przez polimerazę reakcja łańcuchowa (PCR).
Aby potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby, konieczne jest wykonanie badania krwi na zawartość specyficznych przeciwciał przeciwko tkance wątroby.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
