Przewlekły nieżyt nosa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy przewlekłego nieżytu nosa
- Diagnostyka
- Leczenie przewlekłego nieżytu nosa
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Przewlekły nieżyt nosa (przewlekły nieżyt nosa) to przewlekły proces zapalny, który występuje w błonie śluzowej nosa.
Często nawracający lub nieleczony ostry nieżyt nosa jest częstą przyczyną przewlekłego nieżytu nosa
Jama nosowa człowieka jest podzielona na dwie części przegrodą nosową, którą tworzą lemiesz, chrząstka i pionowa płytka kości sitowej. Wspólny kanał nosowy znajduje się między przegrodą nosową a małżowinami nosowymi, w bocznych częściach jamy nosowej znajdują się trzy kanały nosowe, które odpowiadają trzem małżowinom nosowym (dolnym, środkowym i górnym). Konchy w nosie pozwalają na zwiększenie powierzchni nosa. Skrzydło nosa zawiera formacje tkanki łącznej, które tworzą nozdrza (tylne dolne części otworów nosowych). Główną funkcją nosa jest oczyszczanie, podgrzewanie i nawilżanie wdychanego powietrza oraz wychwytywanie zapachów.
W błonie śluzowej nosa znajduje się duża liczba naczyń krwionośnych. Wraz z rozwojem przewlekłego nieżytu nosa krążenie krwi w tym obszarze zostaje zakłócone, co wywołuje stagnację krwi. W wyniku zapalenia błona śluzowa puchnie, przez co odpowiednio zwężają się kanały nosowe, oddychanie przez nos staje się trudne. Jednym z objawów zapalenia jest wysięk zapalny - patologiczne wyładowanie, którego charakter różni się w zależności od postaci choroby.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główne przyczyny rozwoju przewlekłego nieżytu nosa to:
- nawracająca lub nieleczona koryza;
- genetyczne predyspozycje;
- alergia;
- procesy zakaźne w górnych drogach oddechowych;
- zaburzenia metaboliczne (w szczególności zaburzenia metaboliczne kwasu arachidonowego);
- zmiany poziomów hormonalnych;
- wdychanie zbyt zimnego, gorącego, suchego, zanieczyszczonego lub zakurzonego powietrza;
- naruszenia budowy anatomicznej nosa (w szczególności skrzywienie przegrody nosowej);
- interwencje chirurgiczne w jamie nosowej;
- ciała obce w jamie nosowej;
- nadużywanie lokalnych leków zwężających naczynia krwionośne (krople, spraye);
- złe nawyki.
Przewlekły nieżyt nosa może wynikać z skrzywionej przegrody
Formy choroby
Przewlekły nieżyt nosa może przybierać następujące formy:
- przerostowy;
- zanikowy;
- alergiczne (sezonowe lub całoroczne);
- niealergiczny;
- profesjonalny;
- naczynioruchowy.
Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją kliniczną przewlekły nieżyt nosa występuje w następujących postaciach:
- kataralny;
- przerostowy;
- zanikowy.
Klasyfikacja przewlekłego nieżytu nosa
Z kolei przewlekłe przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa ma dwa typy:
- ograniczony;
- rozproszony.
Przewlekły zanikowy nieżyt nosa:
- Równina;
- fetid coryza (ozena).
Objawy przewlekłego nieżytu nosa
Objawy przewlekłego nieżytu nosa, niezależnie od postaci choroby, obejmują:
- wydzielina z jamy nosowej;
- suchość błony śluzowej nosa;
- trudności w oddychaniu przez nos;
- osłabiony węch;
- głos nosowy;
- uczucie swędzenia w jamie nosowej;
- ból gardła;
- kichanie (szczególnie rano);
- odruchowy kaszel;
- chrapać;
- uporczywe bóle głowy.
Objawy te u pacjentów z przewlekłym nieżytem nosa mogą mieć różne nasilenie i występować w różnych kombinacjach.
W przypadku przewlekłego nieżytu nosa oddychanie przez nos jest trudne
Jednym z najczęstszych objawów przewlekłego nieżytu nosa jest obecność zespołu pozanosowego, czyli nagromadzenia nieprawidłowych wydzielin w tylnej części nosa i gardła, co powoduje dyskomfort pacjenta. Zespół podnosowy może powodować przewlekły ból gardła i / lub przewlekły bezproduktywny kaszel.
Alergiczny przewlekły nieżyt nosa objawia się zwykle swędzeniem nosa, uszu i gardła, zaczerwienieniem i łzawieniem oczu, brakiem lub trudnościami w oddychaniu przez nos oraz szybkim zmęczeniem. Wydzielina z nosa jest przezroczysta, wodnista.
W przypadku przewlekłego nieżytowego nieżytu nosa przekrwienie błony śluzowej nosa jest zwykle bardziej widoczne po jednej stronie nosa. Zaburzenia oddychania przez nos pogarszają się w zimne dni. Wydzielina z jamy nosowej jest śluzowa lub śluzowo-ropna, umiarkowana, ale może być obfita i ropna.
W przewlekłym przerostowym zapaleniu błony śluzowej nosa obserwuje się przerost i zgrubienie (przerost) błony śluzowej nosa. Przerośnięta błona śluzowa utrudnia oddychanie przez nos, aż do całkowitego zatrzymania z powodu zablokowania przewodu nosowego, pacjenci zmuszeni są do oddychania przez usta. Ponadto uciskane są otwory kanałów nosowo-łzowych, co może powodować zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie worka łzowego) oraz zapalenie spojówek. Ucisk w jamie ustnej trąbki Eustachiusza może prowadzić do rozwoju zapalenia Eustachiusza.
Zapalenie pęcherza moczowego jest jednym z powikłań przewlekłego przerostowego nieżytu nosa
W przewlekłym zanikowym zapaleniu błony śluzowej nosa z jamy nosowej wydzielany jest skąpy lepki śluz, który po wyschnięciu tworzy skórkę. Próby usunięcia strupów prowadzą do uszkodzenia zanikowej błony śluzowej jamy nosowej. Trwała mikrouraz powoduje owrzodzenie, krwawienie z nosa, wtórną infekcję. Kiedy wrzody błony śluzowej są zakażone Klebsiella, pojawia się taki rodzaj przewlekłego zanikowego nieżytu nosa, jak cuchnący nieżyt nosa lub ozena. Jednocześnie w jamie nosowej tworzą się brudne szare skórki, które są przyczyną ostrego nieprzyjemnego (zgniłego, mdłego) zapachu, który może rozprzestrzeniać się dość daleko. W tym samym czasie nasila się suchość nosa, nasilają się procesy dystroficzne, a oddychanie przez nos staje się utrudnione pomimo rozszerzania się jamy nosowej.
Diagnostyka
Do diagnozy przewlekłego nieżytu nosa wykorzystuje się dane uzyskane z gromadzenia skarg, badania fizykalnego, rinoskopii. W przypadku rinoskopii przedniej zwykle stwierdza się niewielkie przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jamy nosowej (głównie w okolicy dolnych i środkowych małżowin nosowych) oraz pasty.
W razie potrzeby należy skorzystać z radiografii i / lub tomografii komputerowej zatok (aby wykluczyć przewlekłe zapalenie zatok), rinomanometrii. Przeprowadzane są testy alergiczne. W przypadku negatywnego wyniku testów alergicznych przeprowadza się badanie laboratoryjne wydzieliny z nosa na eozynofile. Ponadto zaleca się ogólne i biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, badanie kulturowe patologicznego wydzieliny z określeniem wrażliwości czynnika zakaźnego na leki przeciwzakaźne, badanie histologiczne próbki biopsyjnej błony śluzowej nosa.
Rynoskopia jest jedną z głównych metod diagnozowania przewlekłego nieżytu nosa
Aby odróżnić nieżytową postać przewlekłego nieżytu nosa od przerostowej, przeprowadza się test z anemizacją: błonę śluzową jamy nosowej smaruje się lekiem zwężającym naczynia krwionośne. Wyraźny spadek objętości dolnej małżowiny nosowej wskazuje na brak prawdziwego przerostu. Nieznaczny spadek objętości małżowin dolnych lub całkowity brak ich skurczu wskazuje na proces przerostowy.
Leczenie przewlekłego nieżytu nosa
Leczenie przewlekłego nieżytu nosa jest złożone, jednym z warunków jego powodzenia jest wykluczenie wpływu czynników, które spowodowały rozwój choroby.
W przypadku suchości błony śluzowej nosa stosuje się spraye nawilżające. Przepisywane leki miejscowe poprawiające trofizm błony śluzowej nosa, płukanie jamy nosowej izotonicznym roztworem soli. Należy unikać częstego stosowania kropli zwężających naczynia krwionośne. W przypadku nieżytu nosa o etiologii zakaźnej miejscowe leki przeciwbakteryjne są przepisywane w postaci maści, sprayu, kropli, których wybór opiera się na wynikach określania wrażliwości mikroorganizmów na antybiotyki.
W przewlekłym alergicznym nieżycie nosa kontakt z alergenem jest wykluczony po jego identyfikacji. Pokazano miejscowe leki przeciwalergiczne, w niektórych przypadkach przeprowadza się specyficzną immunoterapię. W ciężkich przypadkach można przepisać kortykosteroidy w postaci aerozolu donosowego. Krople o działaniu zwężającym naczynia krwionośne nie mają w tym przypadku wyraźnego pozytywnego działania, a ich długotrwałe stosowanie może prowadzić do rozwoju nieżytu nosa.
W przewlekłym nieżycie nosa preparaty miejscowe są przepisywane w postaci aerozoli, kropli, maści.
W przypadku przewlekłego katarowego nieżytu nosa stosuje się krople do nosa o działaniu przeciwzapalnym i ściągającym.
Przy skrzywieniu przegrody nosowej wskazane jest chirurgiczne usunięcie wady (septoplastyka).
Leczenie przewlekłego zanikowego nieżytu nosa jest objawowe. Efekt terapeutyczny uzyskuje się poprzez ciągłe nawilżanie błony śluzowej nosa solą fizjologiczną (krople, spraye, irygatory), wkraplanie olejowego roztworu witamin A i E oraz inne krople oleju.
W przewlekłym przerostowym zapaleniu błony śluzowej nosa, przy braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego, wskazane jest leczenie operacyjne, polegające na usunięciu przerośniętej błony śluzowej jamy nosowej. W większości przypadków zabieg wykonywany jest metodą małoinwazyjną (elektrokoagulacja, chirurgia fal radiowych, kriodestrukcja, ultradźwięki lub laser). W niektórych przypadkach z niewielkim przerostem wykonuje się wazotomię podśluzówkową, podczas której wycina się połączenia naczyniowe między błoną śluzową a okostną małżowin. Operacja umożliwia całkowite przywrócenie oddychania przez nos. W przypadku ciężkiego przerostu może być wymagane całkowite lub częściowe usunięcie małżowiny nosowej dolnej (konchotomia).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Na tle przewlekłego nieżytu nosa mogą rozwinąć się powikłania, takie jak przewlekły głód tlenu, przewlekłe zapalenie migdałków, niealergiczny nieżyt nosa z zespołem eozynofilowym, zespół obturacyjnego bezdechu, zapalenie zatok. Przewlekły alergiczny nieżyt nosa jest czynnikiem wysokiego ryzyka rozwoju astmy oskrzelowej.
Prognoza
Przy odpowiednim i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego nieżytu nosa, zaleca się:
- terminowe leczenie ostrych chorób dróg oddechowych;
- unikanie kontaktu z alergenami;
- korekta zaburzeń anatomii jamy nosowej;
- odrzucenie złych nawyków;
- unikanie niekontrolowanego stosowania kropli zwężających naczynia krwionośne.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
