Leczenie Zapalenia Zatok U Dorosłych: Leki, Sposoby Leczenia, Krople Do Nosa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Leczenie zapalenia zatok u dorosłych: leki i cechy ich stosowania

Treść artykułu:

1. Przyczyny i cechy rozwoju zapalenia zatok
2. Objawy kliniczne
3. Diagnostyka

4. Jak leczyć zapalenie zatok u dorosłych?

   Operacja

5. Możliwe komplikacje
6. Zapobieganie
7. Wideo

Zapalenie zatok to zapalne uszkodzenie błony śluzowej zatok przynosowych. Najczęściej rozpoznawanym zapaleniem zatoki szczękowej jest zapalenie zatok, na drugim miejscu jest zapalenie sitowia - uszkodzenie błędnika sitowego, następnie zapalenie zatoki czołowej i klinowe - proces ten zachodzi odpowiednio w zatokach czołowych i klinowych.

Zapalenie zatok jest częstą chorobą laryngologiczną wymagającą kompleksowego leczenia

Ostre i przewlekłe zapalenie zatok zajmuje czołowe miejsce wśród chorób zakaźnych i zapalnych narządów laryngologicznych i stanowi do 60% w strukturze zachorowalności otorynolaryngologicznej.

Przyczyny i cechy rozwoju zapalenia zatok

Na pojawienie się zapalenia zatok wpływają:

• cechy anatomiczne (wypukłości, kolce lub deformacje przegrody nosowej);
• osłabienie mechanizmów ochronnych układu śluzowo-rzęskowego jamy nosowej i zatok przynosowych w wyniku zbyt częstego stosowania kropli do nosa;
• występowanie w środowisku wirusów, patogennej flory bakteryjnej, pierwotniaków;
• niekorzystne czynniki środowiskowe i społeczne;
• obecność przewlekłych ognisk infekcji;
• współistniejące choroby przewlekłe;
• brak witamin i minerałów w diecie;
• częsty stres psycho-emocjonalny;
• ogólny spadek odporności.

Jednym z czynników ryzyka rozwoju zapalenia zatok jest skrzywienie przegrody nosowej

Czynnikami etiologicznymi rozwoju zapalenia zatok są wirusy lub mieszana infekcja wirusowo-bakteryjna. Najpopularniejsze wirusy to grypa, paragrypy, entero- i adenowirusy. Wśród patogenów bakteryjnych wykrywane są paciorkowce, gronkowce, haemophilus influenzae. Rośnie rola bakterii Gram-ujemnych, a także pierwotniaków: mykoplazmy, ureaplasmy, chlamydii itp.

Główną przyczyną zapalenia zatok są wirusy lub mieszane infekcje wirusowo-bakteryjne

W wyniku pierwotnego uszkodzenia przez czynnik wirusowy błona śluzowa nosa i zatok puchnie i zaczyna aktywnie wytwarzać dużą ilość wydzieliny. Ponadto, ze względu na zmniejszenie średnicy ujścia, śluz w jamie zatoki ulega stagnacji. Wysięk podrażnia otaczające tkanki i prowadzi do jeszcze większego nasilenia obrzęku. Wzrasta ciśnienie w jamie zatoki. Flora bakteryjna łączy się, pogłębiając przekrwienie i obrzęk.

Proces przebudowy lub zmiany błony śluzowej zatoki w przewlekłym zapaleniu zatok stwarza warunki do osłabienia mechanizmów obronnych i prowadzi do jeszcze większej podatności na działanie różnego rodzaju drobnoustrojów.

Objawy kliniczne

Główne objawy zapalenia zatok to:

• zespół zatrucia: gorączka, ból głowy, ogólne osłabienie;
• uczucie ciężkości, rozdęcie w projekcji zatoki;
• surowicza lub ropna wydzielina z jednej lub obu połówek nosa;
• osłabienie węchu (hiposmia);
• łzawiące oczy i kichanie.

Wyładowanie może spływać do tylnej części gardła, powodując kaszel. Możliwy jest obrzęk twarzy, policzków nad dotkniętą zatoką lub oczodołem.

Ostre ropne zapalenie zatok charakteryzuje się: gwałtownym rozwojem gorączki, objawami zatrucia, katarem, przekrwieniem i obrzękiem tkanek w okolicy oczodołu i policzka.

Choroba może być jedno- lub dwustronna, obejmując jedną zatokę w procesie lub obejmującą wszystkie jamy przynosowe po jednej stronie (zapalenie zatok) lub po obu stronach (zapalenie zatok).

Ze względu na charakter przebiegu rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie zatok, ze względu na pochodzenie, zapalenie zatok może być nosa, zębopochodne, szpitalne (szpitalne), bakteryjne, grzybicze, alergiczne.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy specjalista wykonuje badanie oraz rinoskopię tradycyjną lub endoskopową. W tym samym czasie ropa jest wykrywana w ogólnych i środkowych kanałach nosowych, obserwuje się zmiany nieżytowe: przekrwienie i obrzęk błony śluzowej.

Diagnozę i leczenie zapalenia zatok przeprowadza lekarz laryngolog

Wypływ z zatok i nosa kierowany jest do hodowli bakteriologicznej z określeniem wrażliwości na antybiotyki i fagi. Flora alokowana w tym przypadku w większości przypadków jest reprezentowana przez gronkowce, paciorkowce, enterobakterie, Haemophilus influenzae lub flora mieszana.

Zalecane jest również kliniczne badanie krwi, które dostarcza dodatkowych informacji na temat ciężkości stanu i charakteru procesu zapalnego.

Ważną rolę odgrywa badanie rentgenowskie zatok przynosowych. Na rentgenogramie uwidacznia się obrzęk ciemieniowy błony śluzowej zatoki, jednolite ciemnienie lub obecność poziomu płynu w jamie zatoki podczas ropnego procesu.

W celu wyjaśnienia diagnozy zalecana jest radiografia

Podczas diagnozy należy pamiętać, że możliwe są trzy opcje przebiegu choroby:

Łatwy:

• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• śluzowo-ropne wydzieliny z nosa;
• niska gorączka (37,1–38 ° C);
• bół głowy;
• słabość;
• hiposmia;
• pogrubienie błony śluzowej zatoki poniżej 6 mm (na zdjęciu rentgenowskim).

Umiarkowany:

• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• obfite ropne wydzielanie z jamy nosowej;
• ból przy palpacji w projekcji zatoki;
• nasilenie zespołu zatrucia ze wzrostem temperatury ciała do 38 ° C;
• pogrubienie błony śluzowej zatoki powyżej 6 mm (na zdjęciu rentgenowskim);
• całkowite ciemnienie zatok lub poziom płynu w jednej lub obu zatokach (prawdopodobnie).

Ciężki:

• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• często obfite ropne wydzieliny z jamy nosowej;
• temperatura ciała powyżej 38 ° C;
• ciężki zespół zatrucia (silne bóle głowy, ogólne osłabienie, apatia);
• całkowite ciemnienie lub poziom płynu w jamie zatoki na zdjęciu rentgenowskim;
• leukocytoza z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, zwiększona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) w klinicznym badaniu krwi.

W przypadku tej opcji konieczne jest wykluczenie obecności powikłań oczodołowych i wewnątrzczaszkowych.

Jak leczyć zapalenie zatok u dorosłych?

Początkowy schemat antybiotykoterapii zapalenia zatok u dorosłych obejmuje antybiotyki o szerokim spektrum działania: amoksycylinę, flemoksynę solutab, cefuroksym, azytromycynę.

W zależności od danych uzyskanych z metody badań kulturowych, laryngolog może pozostawić lek lub zastąpić go innym antybiotykiem, który ma silniejszą aktywność w stosunku do wykrytej flory. Tak więc po wykryciu enterobakterii wskazane jest powołanie cefalosporyn IV generacji (Cefepim) lub fluorochinolonów oddechowych (lewofloksacyna).

Leki zmniejszające przekrwienie są również zawarte w schemacie leczenia zapalenia zatok. Co to jest? Leki zmniejszające przekrwienie to środki zwężające naczynia krwionośne donosowe, które zmniejszają obrzęk błon śluzowych, poprawiają oddychanie przez nos i zmniejszają ryzyko powikłań. Wśród kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne u dorosłych z zapaleniem zatok i zatok często stosuje się Naphazoline, Sanorin, Galazolin, Vibrocil.

Ważną rolę w leczeniu zapalenia zatok u dorosłych odgrywa miejscowa terapia poprzez inhalację lub przemywanie roztworami antyseptycznymi o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwwirusowym.

Płukanie nosa roztworami antyseptycznymi jest ważną częścią kompleksowej terapii zapalenia zatok

W przypadku stosowania środków antyseptycznych podczas mycia optymalna dawka substancji czynnej jest dostarczana bezpośrednio do błony śluzowej i ogniska zapalenia.

Umywalki wyróżnia prostota i dostępność wprowadzenia w strefę zmian patologicznych. Można to zrobić w domu. Leki antyseptyczne stosowane w leczeniu zapalenia zatok u dorosłych (chlorheksydyna, miramistin) mają następujące właściwości:

• niska toksyczność;
• działanie bakteriobójcze o silnym działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwpasożytniczym;
• wysoka aktywność;
• brak szkodliwego wpływu na tkankę i proces regeneracji.

Szczególnie ważny jest fakt, że pomimo długiego okresu stosowania leków antyseptycznych terapia nie prowadzi do pojawienia się reakcji alergicznych, a najczęstsze czynniki zakaźne nie nabywają odporności na te leki.

Bakteriofagi są wysoce skutecznymi immunobiologicznymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi stosowanymi w rozwoju oporności czynnika zakaźnego na antybiotyki

W przypadku rozwoju oporności patogenu na antybiotyki aktywnie wykorzystywane są bakteriofagi - są to wirusy, które selektywnie infekują bakterie. Są to wysoce skuteczne leki immunobiologiczne o działaniu przeciwbakteryjnym. Ich działanie przeciwbakteryjne polega na wprowadzeniu genomu faga do komórki bakteryjnej, a następnie jego namnażaniu i zniszczeniu zakażonej komórki.

Terapia fagowa jest szczególnie skuteczna w leczeniu przewlekłych stanów zapalnych na tle obniżonej odporności, gdyż stosowanie bakteriofagów stymuluje aktywację swoistych i nieswoistych czynników odpornościowych.

Operacja

W warunkach szpitalnych aktywnie praktykuje się leczenie zapalenia zatok poprzez nakłucie zatoki szczękowej. Zabieg zaleca się wykonywać codziennie. Średni przebieg leczenia to 3-4 nakłucia. W tym czasie stosuje się również roztwory antyseptyczne. Jednocześnie lek Betadine wpływa na patogenną mikroflorę bakteryjną i wirusową. Zatokę szczękową przemywa się 0,01% roztworem betadyny, a następnie do jamy wstrzykuje się 10 ml 0,1% roztworu leku.

W przypadku polipowatości postaci przewlekłego zapalenia zatok wskazane jest leczenie chirurgiczne.

W leczeniu przewlekłego zapalenia zatok stosuje się zarówno metody zachowawcze, jak i inwazyjne. Tak więc, w leczeniu polipowatości postaci przewlekłego zapalenia zatok, polipotomia pętlowa lub otwarcie zatoki przynosowej z późniejszym usunięciem polipów i ewakuacja patologicznych treści pozostają istotne. Alternatywnym nowoczesnym rozwiązaniem jest małoinwazyjna chirurgia endoskopowa, która skraca czas rehabilitacji i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych. Technologie laserowe znajdują również zastosowanie w leczeniu różnych postaci przewlekłego zapalenia zatok.

W leczeniu zapalenia zatok można zastosować technologię laserową

Kryteria skuteczności leczenia zapalenia zatok u dorosłych są następujące:

• znaczny spadek objawów klinicznych;
• lepsze oddychanie przez nos;
• ulga w bólu głowy;
• normalizacja temperatury ciała;
• redukcja przekrwienia i obrzęku błony śluzowej nosa za pomocą przedniej rinoskopii;
• stopniowe zastępowanie ropnej wydzieliny z nosa śluzem;
• redukcja zmian zapalnych w zatokach na podstawie badania rentgenowskiego zatok przynosowych.

Możliwe komplikacje

Czynnikiem predysponującym do rozwoju powikłań ropno-septycznych i wewnątrzczaszkowych jest wysoka oporność drobnoustrojów na najczęściej stosowane w praktyce lekarskiej leki przeciwbakteryjne. Aby zapobiec niekorzystnemu wynikowi, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, przestrzegać przepisanego schematu antybiotyków.

Możliwe jest również powikłanie w postaci zajęcia stawu kolanowego, bakteryjne uszkodzenie narządów wewnętrznych (serce, nerki).

Zapobieganie

Zapalenie zatok jest często bakteryjnym powikłaniem ARVI (ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych), w wyniku aktywacji flory oportunistycznej na tle obrzęku błony śluzowej nosa. Dlatego bardzo ważne jest, aby w okresie zimna i poza sezonem przeprowadzić terapię witaminową, gdy pojawią się pierwsze oznaki przeziębienia, niezwłocznie rozpocząć leczenie przeciwwirusowe i objawowe, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Utwardzanie to jedna z najskuteczniejszych metod zapobiegania zapaleniu zatok.

W celach profilaktycznych zaleca się również:

• odkażać chroniczne ogniska infekcji w ciele;
• poprawić odporność poprzez utwardzanie;
• prowadzić zdrowy tryb życia.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.

Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.