Chancre
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Rodzaje twardego chancre
- Objawy twardego wrzodu
- Diagnostyka
- Leczenie twardego wrzodu
- Zapobieganie
- Konsekwencje i powikłania twardego wrzodu
Chancre (kiła pierwotna, wrzód twardy) jest elementem morfologicznym skóry lub błon śluzowych, który tworzy się na etapie kiły pierwotnej - przewlekłej choroby zakaźnej przenoszonej głównie drogą płciową, której przyczyną jest Treponema pallidum (Treponema pallidum). Lokalizacja wrzodu twardego zależy od miejsca wprowadzenia patogenu do organizmu. Edukacja może być zarówno pojedyncza, jak i wielokrotna.
Formy Chancre (chancre) na etapie kiły pierwotnej
Chancre to twarde, bezbolesne owrzodzenie, które pojawia się od 10 dni do 3 miesięcy po zakażeniu. Podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych można wydłużyć okres inkubacji kiły. Przy jednoczesnej infekcji z wielu źródeł okres inkubacji jest skrócony.
Przyczyny
Do zakażenia dochodzi poprzez kontakt w gospodarstwie domowym (najczęściej seksualny). Ponadto przeniesienie czynnika zakaźnego można przeprowadzić podczas operacji, porodu, podczas transfuzji krwi i karmienia piersią. Infekcja treponema blada może nastąpić przez dentystyczne lub inne instrumenty medyczne, pościel, środki higieny osobistej chorego, naczynia. Możliwy sposób przenoszenia kiły z matki na płód przez łożysko (przenoszenie przez łożysko).
Rodzaje twardego chancre
Chancre jest klasyfikowany według kilku kryteriów.
W zależności od wielkości owrzodzenia:
- karzeł twardy chancre (do 10 mm);
- średniej wielkości ostrze twarde (10–25 mm);
- gigant (do 55 mm).
Najbardziej zaraźliwy jest twardy karzeł. Olbrzymie rany twarde zlokalizowane są głównie na brzuchu, udach, kości łonowej, przedramionach itp. (W miejscach obfitych w tkankę podskórną).
Według liczby owrzodzeń są:
- pojedynczy;
- wiele chancres.
Liczne zmiany chorobowe są rzadkie i występują przy powtarzających się infekcjach w ciągu pierwszych kilku tygodni i / lub przy jednoczesnym wprowadzeniu czynnika zakaźnego w kilku miejscach.
Wiele trudnych szans
W zależności od lokalizacji:
- wrzód narządów płciowych (na genitaliach);
- pozagenitalne (w jamie ustnej, na twarzy, gruczołach sutkowych, nogach, w pobliżu odbytu, na skórze głowy itp.);
- dwubiegunowy (zlokalizowany jednocześnie na genitaliach i innych częściach ciała).
Biorąc pod uwagę fakt, że infekcja w większości przypadków występuje podczas stosunku płciowego, lokalizacja twardego wrzodu dotyczy głównie narządów płciowych.
Według formy edukacji są:
- typowy;
- nietypowy (nietypowy) twardy chancre.
Z kolei Shankry o nietypowej formie dzielą się na:
- wrzodowe zapalenie migdałków (anginalitis) - zlokalizowane w migdałkach, często jednostronne. Błona śluzowa powyżej ciała migdałowatego zmienia kolor, ciało migdałowate powiększa się, a przy dotykaniu jest zbite i bezbolesne. Można zaobserwować zmiany głosu (chrypka, chrypka);
- wrzód panarytu - tworzy się na palcach (najczęściej na końcowych paliczkach palca wskazującego i kciuka), charakteryzuje się silnymi bólami strzeleckimi. Obrzęk pojawia się w miejscu zmiany. Owrzodzenie ma szorstkie krawędzie z ropieniem w obrębie elementu morfologicznego, z którego emanuje nieprzyjemny zapach. Patologia jest typowa dla chirurgów i ginekologów wykonujących zabiegi inwazyjne, a także dla innych pracowników medycznych w przypadku obrażeń przez zanieczyszczone instrumenty medyczne;
- obrzęk indukcyjny - zlokalizowany głównie na genitaliach. Wymaga diagnostyki różnicowej ze stanami patologicznymi z podobnymi objawami klinicznymi. Różni się od obrzęku innego pochodzenia tym, że po naciśnięciu nie pozostają na nim wgniecenia.
Nietypowy wrzód jest charakterystyczny dla przypadków połączenia kiły z innymi chorobami zakaźnymi.
Ponadto wśród twardego chancre wyróżnia się:
- szczelinowe - zlokalizowane w przestrzeniach międzypalcowych, kącikach ust i fałdach skóry;
- błonica - owrzodzenie pokryte jest martwiczą szarą skórką;
- herpetiformis - objawy kliniczne są podobne do opryszczki narządów płciowych;
- Folman balanitis - charakteryzuje się licznymi niewielkimi nadżerkami i wyraźnie zaznaczonym brzegiem.
Objawy twardego wrzodu
W miejscu wprowadzenia patogenu pod koniec okresu inkubacji kiły pojawia się twardy wrzód, któremu często towarzyszy wzrost temperatury ciała, ból mięśni i stawów, wzrost regionalnych węzłów chłonnych i inne objawy.
Owrzodzenie w kile pierwotnej ma zwykle postać okrągłej lub owalnej erozji z wyraźnymi granicami i kształtem podobnym do spodka. Wysięk nadaje elementowi morfologicznemu lakierowany wygląd. U podstawy owrzodzenia znajduje się naciek lity, z głębokimi zmianami, naciek ma strukturę przypominającą chrząstkę.
Wrzód twardy jest bezbolesny, goi się nawet przy braku leczenia w ciągu 1,5-2 miesięcy, wrzodziejący wrzód jest zabliźniony, a nadżerkowy goi się bez pozostawiania śladów. Samoistne zniknięcie wrzodu twardego nie oznacza wyleczenia infekcji, ale wskazuje na przejście kiły do stadium wtórnego, które jest cięższe i bardziej niebezpieczne. Okres gojenia się wrzodu twardego determinuje charakter nacieku i jego nasilenie u podstawy. Gigantyczne twarde wrzody z silnym naciekiem u podstawy mogą utrzymywać się nawet na etapie kiły wtórnej.
U kobiet twardy wrzód lokalizacji narządów płciowych może tworzyć się na wargach sromowych większych i małych wargach sromowych, łechtaczce, w przeddzień pochwy, w pochwie itp. Ponadto u kobiet twardy wrzód znajduje się często na narządach wewnętrznych układu moczowo-płciowego (na przykład na szyjce macicy). W takim przypadku objawy twardego wrzodu mogą pozostać niezauważone, a to może spowodować dalsze zakażenie partnerów seksualnych i innych kontaktów. Zapalenie nie jest powszechne w typowym chancre. W przypadku obrzęku stwardniałego wargi sromowe większe i mniejsze powiększają się, czasami przybierając cyjanotyczny odcień.
Chancre u mężczyzn jest często zlokalizowane na ciele i głowie prącia, powierzchni napletka i cewki moczowej. Umieszczony na cewce moczowej, wrzód bolesny przy badaniu palpacyjnym, przeszkadza w oddawaniu moczu i krwawi. W niektórych przypadkach obserwuje się bliznowaciejące zwężenie cewki moczowej. W przypadku naruszenia odpływu limfy (z uszkodzeniem naczyń limfatycznych) na penisie lub mosznie powstaje obrzęk indukcyjny.
Z pozagenitalnym umiejscowieniem wrzodu twardego można go zlokalizować w jamie ustnej, na ustach, w kącikach ust
Przy pozagenitalnym umiejscowieniu wrzodu twardego najczęściej jest on zlokalizowany w jamie ustnej. Krawędzie chancre są gęste, czerwone. Na ustach, w tym kącikach ust, twardy wrzód pokryty żółtawą skórką. Twardy wrzód w gardle, na migdałkach, podniebieniu twardym i miękkim, dziąsła rozwija się rzadziej.
Po naciśnięciu z boków solidnego chancre na jego powierzchni pojawia się żółtawy płyn. Ten objaw nazywa się „płaczącym wrzodem” i służy do diagnostyki różnicowej kiły od innych patologii.
Obraz kliniczny twardej wrzodu z dodatkiem wtórnej infekcji może ulec zmianie.
Diagnostyka
Rozpoznanie kiły opiera się na wykryciu bladych krętków w wydzielinie litej wrzodu, wynikach serologicznego badania krwi i, jeśli to konieczne, dodatkowych danych badawczych.
Wymagana jest diagnostyka różnicowa z programem Chancre Soft. Twardy i miękki wrzód (wrzód) mają wiele podobnych objawów, ale miękkie wrzody są bolesne, mają miękkie brzegi, a także tworzą ropno-krwotoczny wysięk.
Leczenie twardego wrzodu
Celem terapii jest wyeliminowanie czynnika zakaźnego (treponema blada), przywrócenie zajętych tkanek, zwiększenie odporności, zapobieganie nawrotom i / lub powikłaniom. Leczenie można przeprowadzić zarówno ambulatoryjnie, jak iw warunkach szpitalnych. Przy określaniu kiły u jednego z partnerów seksualnych wskazana jest diagnoza i leczenie profilaktyczne drugiego (drugiego) partnera seksualnego i osób kontaktowych. Należy unikać kontaktów seksualnych z osobą zakażoną, dopóki nie wyzdrowieje.
Antybiotyki to główne opcje leczenia wrzodu.
Schematy leczenia twardego wrzodu (tj. Kiły pierwotnej) różnią się w zależności od ciężkości przebiegu, lokalizacji owrzodzenia i wielu innych powodów. Głównymi lekami terapii lekowej są środki przeciwbakteryjne. Są dobierane indywidualnie, biorąc pod uwagę prawdopodobną połączoną infekcję, wrażliwość mikroorganizmów i tolerancję leków. Terapia prowadzona jest pod kontrolą analiz. Sulfonamidy dobrze sprawdzają się w leczeniu kiły. Uzupełnieniem leków przeciwbakteryjnych są środki wzmacniające, a także immunomodulatory. W przypadku reakcji alergicznej wskazane są leki przeciwhistaminowe.
Oprócz leczenia ogólnego, lity wrzód jest leczony lekami do użytku zewnętrznego, które mają działanie przeciwzapalne, dezynfekujące. Gdy w jamie ustnej znajduje się twardy wrzód, zaleca się przepłukanie jamy ustnej roztworami lokalnych leków przeciwbakteryjnych. Ważna jest również higiena w rejonie gabinetu.
Terapia kiły w początkowej fazie choroby (stadium twardej wrzodu) kończy się całkowitym wyleczeniem. Zaniedbana choroba wymaga długotrwałej terapii (do kilku lat), a także ambulatoryjnej obserwacji dynamiki rekonwalescencji.
Zapobieganie
Środki zapobiegające kiły obejmują:
- chroniony seks;
- odmowa przypadkowych stosunków seksualnych;
- unikanie używania środków higieny osobistej innych osób, naczyń itp.;
- regularne badanie osób należących do grup ryzyka (osoby prowadzące aspołeczny tryb życia, cierpiące na alkohol, narkomanię, personel medyczny itp.);
- profilaktyka narkotykowa w przypadku przypadkowego stosunku płciowego bez zabezpieczenia.
Konsekwencje i powikłania twardego wrzodu
Wraz z postępem choroby i brakiem koniecznego leczenia proces zakaźny rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki organizmu.
Kiedy dochodzi do wtórnej infekcji, u mężczyzn rozwija się stan zapalny żołędzi prącia (zapalenie żołędzi) i wewnętrznej powierzchni napletka (postitis), co w niektórych przypadkach staje się przyczyną takiego powikłania twardej wrzody, jak zwężenie napletka lub stulejka. Ta ostatnia jest często komplikowana przez naruszenie żołędzi prącia przez napletek (parafimoza).
Przyczepienie się infekcji bakteryjnej lub Trichomonas do twardej wrzody u mężczyzn prowadzi do ostrego zapalenia wokół owrzodzeń i zwężenia napletka.
Ponadto na tle osłabionego układu odpornościowego i uzależnienia od alkoholu mogą wystąpić powikłania ciężkiej wrzodu, takie jak gangrena i fagedenizm.
U kobiet w ciąży kiła może powodować przezłożyskowe zakażenie płodu, a następnie jego śmierć w okresie prenatalnym. Dziecko z wrodzoną kiłą umiera wkrótce po urodzeniu lub ma poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
