Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma
Krótki opis choroby
Neuroblastoma jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych występujących w dzieciństwie. Guz ten zajmuje czwarte miejsce pod względem liczby nowotworów u dzieci po białaczce, guzach OUN, chłoniakach złośliwych i mięsakach. Guz wykrywa się w dość wczesnym wieku dziecięcym, najczęściej od 1 do 3 lat. Neuroblastoma u dzieci może być zlokalizowany w dowolnej części ciała, ale lokalizacja za otrzewną i tylnym śródpiersiem ma znaczenie praktyczne.
Przyczyny choroby nie są w pełni poznane. Jedynym wiarygodnym czynnikiem jest dziedziczność.
Formy neuroblastoma
U dzieci występują 4 postacie nerwiaka zarodkowego, w zależności od rodzaju komórek i lokalizacji.
Melulloblastoma - guz jest umiejscowiony dość głęboko w móżdżku, co uniemożliwia jego operacyjne usunięcie. Charakteryzuje się szybkim początkiem przerzutów, co prowadzi do szybkiej śmierci dziecka. Już pierwsze objawy rozwoju guza objawiają się zaburzeniami koordynacji ruchów i równowagi.
Retinoblastoma to złośliwy guz atakujący siatkówkę oka u dzieci. Rozwój siatkówczaka prowadzi do ślepoty i przerzutów do mózgu.
Neurofibrosarcoma to guz współczulnego układu nerwowego. Jest zlokalizowana w okolicy brzucha, daje przerzuty do kości i węzłów chłonnych.
Sympathoblastoma to złośliwy guz zlokalizowany w układzie współczulnym i nadnerczach. Powstaje u płodu podczas tworzenia się układu nerwowego. Sympathoblastoma może być również zlokalizowany w jamie klatki piersiowej. Zwiększone guzy nadnerczy mogą uszkodzić rdzeń kręgowy, prowadząc do paraliżu kończyn.
Etapy neuroblastoma
Istnieją 4 etapy rozwoju neuroblastoma u dzieci:
I stopień - charakteryzuje się lokalizacją nerwiaka niedojrzałego w miejscu ogniska pierwotnego;
Etap II - guz wykracza poza ognisko pierwotne, ale nie ma lokalizacji po drugiej stronie kręgosłupa;
III stopień - guz rozprzestrzenia się po obu stronach kręgosłupa z uszkodzeniem węzłów chłonnych;
IV stopień - nerwiak zarodkowy daje odległe przerzuty do tkanek miękkich, kości szkieletowych, węzłów chłonnych itp.
Objawy neuroblastoma
Pierwsze oznaki rozwoju nerwiaka zarodkowego u dzieci to bladość skóry, zmniejszone zapalenie apatytu, wymioty, nieracjonalne nastroje, zaparcia. Być może pojawienie się niskiej gorączki, przyspieszenia akcji serca, zwiększonej potliwości, wypadania włosów. W miarę rozwoju i wzrostu guza symptomatologia wzrasta. Do pomiaru tętna może być potrzebny pulsoksymetr.
W przypadku nerwiaka zarodkowego zaotrzewnowego obserwuje się wzrost obwodu brzucha; podczas badania palpacyjnego wyczuwa się siedzący i guzowaty guz. Łuk żebrowy może być skręcony lub widoczne wybrzuszenie w okolicy lędźwiowej od strony powstania guza. Nie jest niczym niezwykłym zauważenie sieci naczyniowej w górnej części brzucha i klatce piersiowej. Neuroblastoma zaotrzewnowego charakteryzuje się bardzo wczesnymi zmianami w badaniu krwi, a mianowicie spadkiem poziomu hemoglobiny.
Neuroblastoma w okolicy śródpiersia w początkowych porach przebiega bezobjawowo. W miarę postępu guza wrasta do kanału kręgowego, co prowadzi do paraliżu kończyn górnych i dolnych oraz nietrzymania moczu i stolca.
Często rodzice zauważają oznaki choroby, które nie są spowodowane guzem, ale przerzutami. Wynika to z faktu, że nowotwór dość wcześnie daje przerzuty. Objawy zależą od lokalizacji przerzutów. Kiedy zaatakowane są kości czaszki, na skórze głowy można zobaczyć guzki guza, a także wyłupiaste oczy i krwotoki. W przypadku przerzutów w okolicy wątroby obserwuje się jej wzrost i guzowatość. Uszkodzenie kości charakteryzuje się patologicznymi złamaniami.
Diagnostyka nerwiaka niedojrzałego
Aby zdiagnozować guz, dziecko bada się palpacyjnie w jamie brzusznej, dzięki czemu można zidentyfikować guz. Zalecane są również badania krwi i moczu, wykonywane są badania ultrasonograficzne i rentgenowskie, terapia komputerowa i rezonans magnetyczny. Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie biopsji guza i jego badania histologicznego.
Leczenie neuroblastoma
Leczenie nerwiaka niedojrzałego obejmuje trzy główne obszary: stosowanie chemioterapii, radioterapii i chirurgii.
Zwykle kompleksowe leczenie neuroblastoma przeprowadza się kilkoma metodami. Pierwsze i drugie stadium nerwiaka zarodkowego są skutecznie leczone operacyjnie. Chociaż usunięcie nerwiaka zarodkowego zaotrzewnowego nie zawsze jest możliwe ze względu na rozrost guza do sąsiednich tkanek i połączenie z głównymi naczyniami. Czasami możliwe jest częściowe usunięcie guza. Radioterapia ma dobry efekt.
Przy odpowiednim leczeniu prawdopodobieństwo wyzdrowienia u dzieci z nerwiakiem zarodkowym w stadium I i II jest dość wysokie. Czwarty etap ma złe rokowanie, pięcioletnie przeżycie nawet przy najnowocześniejszych programach leczenia nie przekracza 20%.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
