Przetoka Tętniczo-żylna - Objawy, Leczenie, Postacie, Stadia, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Przetoka tętniczo-żylna

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Przetoka tętniczo-żylna (przetoka, przetoka) jest bezpośrednim połączeniem tętnicy z żyłą, bez udziału sieci naczyń włosowatych. Jest to jedna z form malformacji tętniczo-żylnej.

Schematyczne przedstawienie przetoki tętniczo-żylnej

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wrodzone przetoki tętniczo-żylne są jednymi z rzadkich wad wrodzonych. Może to być spowodowane różnymi negatywnymi czynnikami, które wpływają na rozwój płodu:

• infekcje wirusowe (grypa, różyczka, odra);
• złe nawyki kobiety w ciąży (palenie, używanie narkotyków lub alkoholu);
• narażenie na promieniowanie;
• zamieszkanie na obszarze o złych warunkach środowiskowych;
• przyjmowanie leków o działaniu teratogennym.

Nabyte przetoki tętniczo-żylne są wynikiem urazowego uszkodzenia przyległych żył i tętnic. Może to prowadzić nie tylko do ran postrzałowych lub kłutych, ale także do uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas operacji lub biopsji nakłuwającej. Powstanie pourazowej przetoki tętniczo-żylnej następuje bardzo szybko, dosłownie w ciągu 2–5 godzin.

W niektórych przypadkach chirurdzy celowo tworzą przetokę tętniczo-żylną. Takie zespolenie między żyłą a tętnicą jest niezbędne do hemodializy: zapobiega ponownemu nakłuwaniu dużych naczyń krwionośnych. Najczęściej między naczyniami przedramienia nakładana jest sztuczna przetoka.

Przetoka tętniczo-żylna do hemodializy

Formy choroby

Przetoki tętniczo-żylne dzielą się na wrodzone i nabyte, w zależności od przyczyny i czasu ich wystąpienia. Te ostatnie z kolei dzielą się na traumatyczne i sztuczne.

W zależności od miejsca lokalizacji wyróżnia się następujące formy patologii:

• przetoki opony twardej (w oponie twardej);
• przetoki rdzeniowe (w rdzeniu kręgowym);
• przetoki płucne (między żyłą płucną a aortą);
• przetoki brzuszne;
• przetoki tętnicy podobojczykowej;
• przetoki kończyn dolnych lub górnych.

Przetoki tętniczo-żylne mogą być również:

1. Prosto (tętnica i żyła sąsiadują bezpośrednio ze sobą).
2. Pośredni (tętnica i żyły tworzące przetokę są połączone przez worek tętniakowy).

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego istnieją:

1. Postać uogólniona (liczne przetoki prowadzące do przerwania dopływu krwi do dużego segmentu).
2. Postać zlokalizowana (jeden przeciek między żyłą a tętnicą, często połączony z innymi wadami rozwojowymi).

Objawy

Małe przetoki zwykle przebiegają bezobjawowo, objawiając się klinicznie jedynie wraz ze wzrostem wielkości. W tym przypadku są:

• zaczerwienienie i obrzęk skóry;
• dobrze widoczne opuchnięte żyły;
• obrzęk kończyn;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• słabość, zmniejszona wydajność.

Wzdęte żyły z przetoki tętniczo-żylnej

W przypadku dużych przetok obserwuje się znaczny spadek ciśnienia krwi, co powoduje wzrost częstości akcji serca. Prowadzi to do powstania niewydolności serca, która charakteryzuje się:

• sinica skóry;
• uczucie zadyszki;
• duszność;
• deformacja palców jak podudzia (zgrubienie paliczków końcowych).

Diagnostyka

Rozpoznanie przetok tętniczo-żylnych rozpoczyna się od zbadania historii rodziny i dolegliwości pacjenta, jego badania. Podczas osłuchiwania okolicy nad przetoką można usłyszeć charakterystyczny szmer naczyniowy.

W celu potwierdzenia obecności przetoki tętniczo-żylnej i oceny jej wielkości przeprowadza się diagnostykę instrumentalną:

• angiografia;
• ultradźwiękowa dopplerografia;
• Angiografia CT.

Leczenie

Wybór metody leczenia przetok tętniczo-żylnych zależy od ich lokalizacji, wielkości, czasu trwania choroby, ogólnego stanu pacjenta, obecności lub braku współistniejącej patologii.

Najskuteczniejsze jest otwarte chirurgiczne usunięcie przetoki, czyli tradycyjny zabieg z nacięciem w skórze.

W przypadku małych przetok tętniczo-żylnych możliwa jest koagulacja laserowa

Jeśli cewnikowanie przetoki jest możliwe, można przeprowadzić operację wewnątrznaczyniową. Polega ona na tym, że: nakłuwa się tętnicę, wprowadza się do niej cewnik przez igłę, która jest doprowadzana do zespolenia tętnicy i żyły. Następnie przez cewnik wstrzykuje się specjalny lek (sklerozant), powodując sklejanie się ścian przetoki.

Małe przetoki tętniczo-żylne można usunąć za pomocą radiochirurgii lub koagulacji laserowej.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku leczenia i znacznych rozmiarów przetok tętniczo-żylnych mogą wystąpić następujące powikłania:

• Przewlekła niewydolność serca;
• zakrzepica;
• powstawanie tętniaka w miejscu przecieku;
• udary niedokrwienne;
• zatorowość płucna.

Prognoza

Przy terminowym usunięciu przetoki tętniczo-żylnej rokowanie jest korzystne. Wraz z komplikacjami pogarsza się.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi wrodzonych przetok tętniczo-żylnych jest niemożliwe. Aby zapobiec tworzeniu się nabytych przetok, wymagane jest szybkie i odpowiednie leczenie urazów, wymagana jest ostrożna hemostaza podczas interwencji chirurgicznych.

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!