Uciśnięty Nerw Kulszowy - Objawy, Leczenie, Przyczyny, Oznaki, Leki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Uciśnięty nerw kulszowy

Treść artykułu:

1. Przyczyny zaciśniętego nerwu kulszowego
2. Formularze
3. Oznaki zaciśniętego nerwu kulszowego
4. Diagnostyka
5. Leczenie zaciśniętego nerwu kulszowego
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Ucisk nerwu kulszowego jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku ucisku nerwu, bez uszkodzenia osłonki mielinowej. Nerw kulszowy jest najdłuższym nerwem w ludzkim ciele, zaczyna się w okolicy krzyżowej i dociera do paliczków palców kończyny dolnej i pięty. Zawiera włókna nerwów ruchowych i czuciowych, unerwia stawy kolanowe i biodrowe.

Przepuklina dysków - jedna z przyczyn szczypania nerwu kulszowego

Najczęściej szczypanie nerwu kulszowego występuje w okolicy mięśnia gruszkowatego (światło otworu kulszowego) lub krążków kręgowych. Patologii towarzyszy ból w nodze. W większości przypadków szczypanie jest jednostronne, znacznie rzadziej obie kończyny są zaangażowane w proces patologiczny. Stan ten może prowadzić do zapalenia (zapalenie korzonków nerwowych), powikłanego silnym bólem. Bardziej podatni na uszczypnięcie nerwu kulszowego są mężczyźni wykonujący ciężką pracę fizyczną.

Synonimy: rwa kulszowa, radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa.

Przyczyny zaciśniętego nerwu kulszowego

Ucisk nerwu kulszowego często występuje podczas wykonywania jakiejkolwiek czynności wymagającej gwałtownych ruchów, na skutek długotrwałego przebywania w niewygodnej pozycji, ograniczenia ruchu, nadmiernego obciążenia kręgosłupa lędźwiowego.

Często szczypanie powstaje na tle innych patologii, które obejmują:

• przepuklina krążki międzykręgowe;
• uraz kręgosłupa z przemieszczeniem kręgów;
• ropień lub nowotwór nerwu kulszowego;
• osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
• przemieszczenie struktur kręgosłupa (kręgozmyk);
• choroby zapalne narządów miednicy;
• dna;
• posocznica;
• cukrzyca;
• stwardnienie rozsiane;
• infekcje (najczęściej grypa, krztusiec, różyczka, gruźlica kości, malaria);
• zakrzepy;
• ostre zatrucie;
• hipotermia.

Ponadto przyczyną mogą być skurcze mięśni wzdłuż nerwu kulszowego.

Nerw kulszowy u kobiet jest często upośledzony w czasie ciąży ze względu na ucisk powiększonej macicy na sąsiednie narządy i wzrost obciążenia kręgosłupa z powodu przesunięcia środka ciężkości ciała, a także w przypadkach, gdy kobieta w ciąży przyjmuje niewygodną pozycję ciała. Kolejnym okresem zwiększonego ryzyka wystąpienia objawów ucisku nerwu kulszowego u kobiet jest menopauza, ze względu na zmiany poziomu hormonów.

Ciąża może uszczypnąć nerw kulszowy

Czynniki ryzyka obejmują:

• zatrucie alkoholem, metalami ciężkimi, toksycznymi substancjami neurotropowymi;
• palenie;
• półpasiec w projekcji nerwu kulszowego;
• nadwaga;
• niedobór minerałów w organizmie.

Formularze

W zależności od nasilenia istnieją trzy formy szczypania nerwu kulszowego:

• łatwy;
• umiarkowany;
• ciężki.

Ciężkiemu uszczypnięciu nerwu kulszowego mogą towarzyszyć oznaki uszkodzenia rdzenia kręgowego i unieruchomienia pacjenta.

Oznaki zaciśniętego nerwu kulszowego

Zespół bólowy jest najbardziej typową manifestacją ucisku nerwu kulszowego. Ból ma inny charakter (ostry, obolały, strzelający, pulsujący, ciągnący). Z reguły bolesne odczucia obserwuje się w okolicy lędźwiowej, pośladkach; wzdłuż tylnej części uda ból schodzi do podudzia i pięty, promieniując do palców kończyny dolnej. Czasami wzdłuż nerwu występuje drętwienie, a także pieczenie i / lub mrowienie skóry. Ból może się nasilać w pozycji siedzącej, podczas kaszlu, śmiechu, napięcia mięśni itp. Oprócz bólu pojawiają się trudności podczas chodzenia, stania przez dłuższy czas, może dojść do kulawizny (na jednej nodze z jednostronnym szczypaniem lub na obu nogach z obustronnym szczypaniem).

Zespół bólowy jest głównym objawem ucisku nerwu kulszowego

U mężczyzn objawy szczypania mogą naśladować objawy zapalenia gruczołu krokowego. Objawy zaciśniętego nerwu kulszowego u kobiet różnią się w zależności od przyczyny i rozległości urazu. Należy zauważyć, że kobiety często nie odczuwają dyskomfortu w dolnej części pleców.

Do najczęstszych objawów zaciśniętego nerwu kulszowego należą:

• zanik mięśni i osłabienie mięśni;
• zaburzenia wrażliwości (wzrost lub spadek);
• sucha skóra;
• pojawienie się patologicznych odruchów;
• uczucie pełzania;
• zwiększone pocenie się stóp;
• ograniczenie ruchu nogi / nogi.

Diagnostyka

Rozpoznanie zaciśniętego nerwu kulszowego zwykle nie jest trudne ze względu na specyficzny obraz kliniczny. Z reguły rozpoznanie ustala się podczas obiektywnego badania pacjenta, zbierania skarg i wywiadu. Jednak aby uniknąć nawrotów, konieczne jest określenie czynników, które przyczyniły się do uszczypnięcia nerwu kulszowego.

Aby określić przyczynę rozwoju procesu patologicznego, stosuje się następujące instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne:

• Badanie rentgenowskie okolicy lędźwiowej i miednicy;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa okolicy lędźwiowej;
• Ultradźwięk;
• elektrroneuromyografia;
• skanowanie radioizotopowe kręgosłupa (w przypadku podejrzenia nowotworu);
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu; itd.

Diagnoza zaciśniętego nerwu kulszowego obejmuje prześwietlenie okolicy lędźwiowej i miednicy

Przeprowadza się badanie odruchów, określa się obecność objawu Bonneta, objawu Lasegue, zmniejszenie odruchu podeszwowego, Achillesa i kolana oraz ocenia wrażliwość po stronie dotkniętej chorobą.

Wymagana jest diagnostyka różnicowa z przepukliną dysku. Przepuklina charakteryzuje się dłuższym rozwojem procesu patologicznego, a także nawrotami objawów neuralgicznych.

Leczenie zaciśniętego nerwu kulszowego

Tradycyjne leczenie zaciśniętego nerwu kulszowego to połączenie terapii lekowej i fizjoterapii. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.

W przypadku zaciśnięcia nerwu kulszowego hospitalizacja pacjenta nie jest konieczna. Pod warunkiem przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza leczenie można przeprowadzić w domu. W przypadku ostrego bólu, który uniemożliwia chodzenie i / lub pozostawanie w pozycji pionowej przez długi czas, odpoczynek w łóżku jest zalecany przez okres od kilku dni do tygodnia. Ze względu na potrzebę stałej pozycji ciała podczas ostrego bólu zaleca się stosowanie twardego materaca.

W leczeniu uwięźnięcia nerwu kulszowego lekami z wyboru są niesteroidowe leki przeciwzapalne, które podaje się domięśniowo lub doustnie (kapsułki lub tabletki). Przy doustnej drodze podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych istnieje ryzyko rozwoju zapalenia żołądka i / lub choroby wrzodowej, dlatego wskazane jest powołanie inhibitorów pompy protonowej.

Kiedy nerw kulszowy jest uszczypnięty na skutek skurczu mięśni, efekt terapeutyczny uzyskuje się stosując leki poprawiające krążenie krwi (venotonics). W przypadku silnych skurczów mięśni przepisywane są leki przeciwskurczowe i / lub zwiotczające mięśnie. Ponadto pokazano powołanie kompleksów witaminowych, a także leków poprawiających metabolizm.

Uzupełnieniem terapii ogólnej są środki miejscowe - stosowane są środki przeciwzapalne i rozgrzewające w postaci maści lub żelu.

W celu uzupełnienia działania leków zaleca się również fizjoterapię. Te metody obejmują:

• elektro-, fonoforeza substancji leczniczych;
• Terapia UHF;
• magnetoterapia;
• aplikacje parafinowe;
• terapia laserowa;
• terapia błotna;
• siarkowodór, kąpiele radonowe;
• hirudoterapia;
• promieniowanie ultrafioletowe dotkniętego obszaru.

Można stosować akupunkturę i akupresurę, a także terapię manualną (na wizytę należy podchodzić ostrożnie, w niektórych przypadkach nie jest to zalecane).

Terapię błotną można włączyć do kompleksowego leczenia zaciśniętego nerwu kulszowego

W okresie rehabilitacji dobry efekt dają fizjoterapia, pływanie, joga, pilates, jednak metody te można stosować tylko wtedy, gdy pacjent jest w zadowalającym stanie i nie odczuwa ostrego bólu. W okresie remisji pacjenci objęci są leczeniem sanatoryjnym.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Ucisk nerwu kulszowego może być skomplikowany z powodu następujących warunków:

• zespół intensywnego bólu;
• zakłócenie narządów wewnętrznych;
• zaburzenia snu;
• zmniejszone libido;
• nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet;
• bezpłodność;
• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• naruszenia funkcji ewakuacji jelit i pęcherza;
• gwałtowny spadek aktywności motorycznej, aż do unieruchomienia.

Prognoza

Dzięki odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie w celu uszczypnięcia nerwu kulszowego spowodowane przez niego zmiany są całkowicie odwracalne, rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Aby zapobiec uszczypnięciu nerwu kulszowego, zaleca się:

• dostosuj masę ciała przy nadwadze;
• unikaj przenoszenia ciężarów, podnoś ładunek tylko z prawidłowym rozłożeniem ciężaru i wyprostowanymi plecami;
• postawa kontrolna;
• okresowo korzystaj z masażu ogólnego;
• spać na powierzchni o umiarkowanej twardości.

Aby zapobiec występowaniu nawrotów i powikłań, zaleca się pacjentom z zaciśniętym nerwem kulszowym:

• zbilansowana zbilansowana dieta;
• unikaj długotrwałego siedzenia, szczególnie na miękkich krzesłach;
• unikaj ostrych zakrętów ciała, zakrętów;
• unikaj hipotermii, zwłaszcza okolicy lędźwiowej.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!