Uciśnięty nerw kulszowy
Treść artykułu:
- Przyczyny zaciśniętego nerwu kulszowego
- Formularze
- Oznaki zaciśniętego nerwu kulszowego
- Diagnostyka
- Leczenie zaciśniętego nerwu kulszowego
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Ucisk nerwu kulszowego jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku ucisku nerwu, bez uszkodzenia osłonki mielinowej. Nerw kulszowy jest najdłuższym nerwem w ludzkim ciele, zaczyna się w okolicy krzyżowej i dociera do paliczków palców kończyny dolnej i pięty. Zawiera włókna nerwów ruchowych i czuciowych, unerwia stawy kolanowe i biodrowe.
Przepuklina dysków - jedna z przyczyn szczypania nerwu kulszowego
Najczęściej szczypanie nerwu kulszowego występuje w okolicy mięśnia gruszkowatego (światło otworu kulszowego) lub krążków kręgowych. Patologii towarzyszy ból w nodze. W większości przypadków szczypanie jest jednostronne, znacznie rzadziej obie kończyny są zaangażowane w proces patologiczny. Stan ten może prowadzić do zapalenia (zapalenie korzonków nerwowych), powikłanego silnym bólem. Bardziej podatni na uszczypnięcie nerwu kulszowego są mężczyźni wykonujący ciężką pracę fizyczną.
Synonimy: rwa kulszowa, radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa.
Przyczyny zaciśniętego nerwu kulszowego
Ucisk nerwu kulszowego często występuje podczas wykonywania jakiejkolwiek czynności wymagającej gwałtownych ruchów, na skutek długotrwałego przebywania w niewygodnej pozycji, ograniczenia ruchu, nadmiernego obciążenia kręgosłupa lędźwiowego.
Często szczypanie powstaje na tle innych patologii, które obejmują:
- przepuklina krążki międzykręgowe;
- uraz kręgosłupa z przemieszczeniem kręgów;
- ropień lub nowotwór nerwu kulszowego;
- osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
- przemieszczenie struktur kręgosłupa (kręgozmyk);
- choroby zapalne narządów miednicy;
- dna;
- posocznica;
- cukrzyca;
- stwardnienie rozsiane;
- infekcje (najczęściej grypa, krztusiec, różyczka, gruźlica kości, malaria);
- zakrzepy;
- ostre zatrucie;
- hipotermia.
Ponadto przyczyną mogą być skurcze mięśni wzdłuż nerwu kulszowego.
Nerw kulszowy u kobiet jest często upośledzony w czasie ciąży ze względu na ucisk powiększonej macicy na sąsiednie narządy i wzrost obciążenia kręgosłupa z powodu przesunięcia środka ciężkości ciała, a także w przypadkach, gdy kobieta w ciąży przyjmuje niewygodną pozycję ciała. Kolejnym okresem zwiększonego ryzyka wystąpienia objawów ucisku nerwu kulszowego u kobiet jest menopauza, ze względu na zmiany poziomu hormonów.
Ciąża może uszczypnąć nerw kulszowy
Czynniki ryzyka obejmują:
- zatrucie alkoholem, metalami ciężkimi, toksycznymi substancjami neurotropowymi;
- palenie;
- półpasiec w projekcji nerwu kulszowego;
- nadwaga;
- niedobór minerałów w organizmie.
Formularze
W zależności od nasilenia istnieją trzy formy szczypania nerwu kulszowego:
- łatwy;
- umiarkowany;
- ciężki.
Ciężkiemu uszczypnięciu nerwu kulszowego mogą towarzyszyć oznaki uszkodzenia rdzenia kręgowego i unieruchomienia pacjenta.
Oznaki zaciśniętego nerwu kulszowego
Zespół bólowy jest najbardziej typową manifestacją ucisku nerwu kulszowego. Ból ma inny charakter (ostry, obolały, strzelający, pulsujący, ciągnący). Z reguły bolesne odczucia obserwuje się w okolicy lędźwiowej, pośladkach; wzdłuż tylnej części uda ból schodzi do podudzia i pięty, promieniując do palców kończyny dolnej. Czasami wzdłuż nerwu występuje drętwienie, a także pieczenie i / lub mrowienie skóry. Ból może się nasilać w pozycji siedzącej, podczas kaszlu, śmiechu, napięcia mięśni itp. Oprócz bólu pojawiają się trudności podczas chodzenia, stania przez dłuższy czas, może dojść do kulawizny (na jednej nodze z jednostronnym szczypaniem lub na obu nogach z obustronnym szczypaniem).
Zespół bólowy jest głównym objawem ucisku nerwu kulszowego
U mężczyzn objawy szczypania mogą naśladować objawy zapalenia gruczołu krokowego. Objawy zaciśniętego nerwu kulszowego u kobiet różnią się w zależności od przyczyny i rozległości urazu. Należy zauważyć, że kobiety często nie odczuwają dyskomfortu w dolnej części pleców.
Do najczęstszych objawów zaciśniętego nerwu kulszowego należą:
- zanik mięśni i osłabienie mięśni;
- zaburzenia wrażliwości (wzrost lub spadek);
- sucha skóra;
- pojawienie się patologicznych odruchów;
- uczucie pełzania;
- zwiększone pocenie się stóp;
- ograniczenie ruchu nogi / nogi.
Diagnostyka
Rozpoznanie zaciśniętego nerwu kulszowego zwykle nie jest trudne ze względu na specyficzny obraz kliniczny. Z reguły rozpoznanie ustala się podczas obiektywnego badania pacjenta, zbierania skarg i wywiadu. Jednak aby uniknąć nawrotów, konieczne jest określenie czynników, które przyczyniły się do uszczypnięcia nerwu kulszowego.
Aby określić przyczynę rozwoju procesu patologicznego, stosuje się następujące instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne:
- Badanie rentgenowskie okolicy lędźwiowej i miednicy;
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa okolicy lędźwiowej;
- Ultradźwięk;
- elektrroneuromyografia;
- skanowanie radioizotopowe kręgosłupa (w przypadku podejrzenia nowotworu);
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- ogólna analiza moczu; itd.
Diagnoza zaciśniętego nerwu kulszowego obejmuje prześwietlenie okolicy lędźwiowej i miednicy
Przeprowadza się badanie odruchów, określa się obecność objawu Bonneta, objawu Lasegue, zmniejszenie odruchu podeszwowego, Achillesa i kolana oraz ocenia wrażliwość po stronie dotkniętej chorobą.
Wymagana jest diagnostyka różnicowa z przepukliną dysku. Przepuklina charakteryzuje się dłuższym rozwojem procesu patologicznego, a także nawrotami objawów neuralgicznych.
Leczenie zaciśniętego nerwu kulszowego
Tradycyjne leczenie zaciśniętego nerwu kulszowego to połączenie terapii lekowej i fizjoterapii. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.
W przypadku zaciśnięcia nerwu kulszowego hospitalizacja pacjenta nie jest konieczna. Pod warunkiem przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza leczenie można przeprowadzić w domu. W przypadku ostrego bólu, który uniemożliwia chodzenie i / lub pozostawanie w pozycji pionowej przez długi czas, odpoczynek w łóżku jest zalecany przez okres od kilku dni do tygodnia. Ze względu na potrzebę stałej pozycji ciała podczas ostrego bólu zaleca się stosowanie twardego materaca.
W leczeniu uwięźnięcia nerwu kulszowego lekami z wyboru są niesteroidowe leki przeciwzapalne, które podaje się domięśniowo lub doustnie (kapsułki lub tabletki). Przy doustnej drodze podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych istnieje ryzyko rozwoju zapalenia żołądka i / lub choroby wrzodowej, dlatego wskazane jest powołanie inhibitorów pompy protonowej.
Kiedy nerw kulszowy jest uszczypnięty na skutek skurczu mięśni, efekt terapeutyczny uzyskuje się stosując leki poprawiające krążenie krwi (venotonics). W przypadku silnych skurczów mięśni przepisywane są leki przeciwskurczowe i / lub zwiotczające mięśnie. Ponadto pokazano powołanie kompleksów witaminowych, a także leków poprawiających metabolizm.
Uzupełnieniem terapii ogólnej są środki miejscowe - stosowane są środki przeciwzapalne i rozgrzewające w postaci maści lub żelu.
W celu uzupełnienia działania leków zaleca się również fizjoterapię. Te metody obejmują:
- elektro-, fonoforeza substancji leczniczych;
- Terapia UHF;
- magnetoterapia;
- aplikacje parafinowe;
- terapia laserowa;
- terapia błotna;
- siarkowodór, kąpiele radonowe;
- hirudoterapia;
- promieniowanie ultrafioletowe dotkniętego obszaru.
Można stosować akupunkturę i akupresurę, a także terapię manualną (na wizytę należy podchodzić ostrożnie, w niektórych przypadkach nie jest to zalecane).
Terapię błotną można włączyć do kompleksowego leczenia zaciśniętego nerwu kulszowego
W okresie rehabilitacji dobry efekt dają fizjoterapia, pływanie, joga, pilates, jednak metody te można stosować tylko wtedy, gdy pacjent jest w zadowalającym stanie i nie odczuwa ostrego bólu. W okresie remisji pacjenci objęci są leczeniem sanatoryjnym.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Ucisk nerwu kulszowego może być skomplikowany z powodu następujących warunków:
- zespół intensywnego bólu;
- zakłócenie narządów wewnętrznych;
- zaburzenia snu;
- zmniejszone libido;
- nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet;
- bezpłodność;
- zaostrzenie chorób przewlekłych;
- naruszenia funkcji ewakuacji jelit i pęcherza;
- gwałtowny spadek aktywności motorycznej, aż do unieruchomienia.
Prognoza
Dzięki odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie w celu uszczypnięcia nerwu kulszowego spowodowane przez niego zmiany są całkowicie odwracalne, rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Aby zapobiec uszczypnięciu nerwu kulszowego, zaleca się:
- dostosuj masę ciała przy nadwadze;
- unikaj przenoszenia ciężarów, podnoś ładunek tylko z prawidłowym rozłożeniem ciężaru i wyprostowanymi plecami;
- postawa kontrolna;
- okresowo korzystaj z masażu ogólnego;
- spać na powierzchni o umiarkowanej twardości.
Aby zapobiec występowaniu nawrotów i powikłań, zaleca się pacjentom z zaciśniętym nerwem kulszowym:
- zbilansowana zbilansowana dieta;
- unikaj długotrwałego siedzenia, szczególnie na miękkich krzesłach;
- unikaj ostrych zakrętów ciała, zakrętów;
- unikaj hipotermii, zwłaszcza okolicy lędźwiowej.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
