Leki na osteochondrozy szyjki macicy
Treść artykułu:
- Ogólne zasady leczenia odwykowego
-
Środki do farmakoterapii osteochondrozy
- Formularze wydania
- NLPZ
- Środki przeciwbólowe
- Chondroprotectors
- Środki zwiotczające mięśnie
- Preparaty miejscowe
- Przygotowania do blokady
- Inne grupy leków
- Wideo
Leczenie farmakologiczne osteochondrozy odcinka szyjnego kręgosłupa jest jedną z głównych metod jego leczenia w okresach zaostrzeń.
Możliwości leczenia są bezpośrednio zależne od stopnia zaawansowania choroby: w dwóch pierwszych etapach leczenia (chondroza i niestabilność powierzchni stawowych) głównym sposobem leczenia jest leczenie zachowawcze, w kolejnym (przepuklina międzykręgowa i zwłóknienie) można zastosować chirurgiczne metody leczenia.
Specjalny schemat jest przepisywany przez lekarza prowadzącego po diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej.
Ogólne zasady leczenia odwykowego
- Stosunkowo długi okres przyjęć (7-14-30 dni). Zależy od postaci choroby.
- Ciągłe monitorowanie (raz w miesiącu) efektów leczenia.
- Wybór dawki indywidualnej (może różnić się od przepisanej w protokołach).
- Często wymagany jest więcej niż jeden cykl leczenia (2-3).
- Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania kompleksu 3 lub więcej leków z powodu niekontrolowanych reakcji krzyżowych.
- W przypadku braku pozytywnej dynamiki wskazana jest wymiana leków lub rozwiązanie problemu interwencji chirurgicznej.
- Leczenie farmakologiczne osteochondrozy kręgosłupa szyjnego jest włączone do schematu leczenia wraz z innymi metodami, takimi jak fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż.
Środki do farmakoterapii osteochondrozy
|
Grupa leków |
Charakterystyka grupy |
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) | Mają trzy rodzaje działania: przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. |
| Środki przeciwbólowe | Tłumią przekazywanie impulsów nerwowych, a tym samym tłumią lub całkowicie zatrzymują zespół bólowy. |
| Środki zwiotczające mięśnie | Łagodzi skurcze mięśni spowodowane odruchowym podrażnieniem zakończeń nerwowych. |
| Chondroprotectors | Służy do ochrony powierzchni stawowych przed dalszym zniszczeniem. |
| Leki naczyniowe (leki rozszerzające naczynia) | Służy do rozszerzania spazmatycznie skompresowanych naczyń. Lekko aktywują również naczynia poboczne. |
| Terapia lokalna | Dozwolone są wszelkie maści i żele do miejscowego działania drażniącego, przeciwbólowego lub regenerującego. |
| Blokady nowokainy i lidokainy | Technika mająca na celu wstrzyknięcie leku bezpośrednio w dotknięty obszar (całkowicie łagodzi ból). Najskuteczniejszy, a jednocześnie najbardziej traumatyczny rodzaj terapii zachowawczej. |
Formularze wydania
- leki do stosowania doustnego (tabletki, proszek, kapsułki);
- zastrzyki do podawania domięśniowego i dożylnego;
- preparaty do użytku miejscowego;
- leki do wstrzykiwań bezpośrednio do chorego dysku lub do przestrzeni okołonerwowej.
NLPZ
Ta grupa jest podstawowa przy wyborze leków na osteochondrozy, ponieważ obejmuje leki, które zapewniają wyraźne zmniejszenie stanu zapalnego w strefie procesu zwyrodnieniowego (kompresja wiązki nerwowo-naczyniowej jest nieco zmniejszona).
Klasyfikacja według budowy chemicznej:
- pochodne kwasu salicylowego - aspiryna;
- pochodne pirozolidyn - fenylobutazon;
- pochodne kwasu indolooctowego - indometacyna;
- pochodne kwasu fenylooctowego - Diklofenak;
- oksykamy - Piroxicam, Tenoxicam.
W zależności od wpływu na określone grupy receptorów dzieli się je na COX 1 i COX 2.
Ksefokam to lek z grupy NLPZ
Nazwy leków do wyboru:
- Ksefokam - należy do grupy oksykamów. Ma dobre działanie przeciwbólowe, ponadto sprzyja wytwarzaniu w organizmie endogennych leków przeciwbólowych, co znacznie wzmacnia jego działanie. Dostępne w tabletkach odpowiednio 4 i 8 mg, przyjmowane raz na dobę lub dwa. Dostępny również w postaci roztworu do wstrzykiwań (pojedyncza dawka na odrętwienie szyi i głowy to 8 mg). Wymagane jest ciągłe monitorowanie wątroby i nerek. Średni kurs trwa 7 dni.
- Meloksykam (Movalis) należy do selektywnych blokerów COX 2. Łagodzi ból i hamuje stan zapalny. Pacjentom początkowo przepisuje się zastrzyki domięśniowe (15 mg raz dziennie przez 6 dni), a następnie przechodzą na tabletki (wypij jedną tabletkę 15 mg raz na 20 dni). Ma minimum skutków ubocznych.
- Diklofenak. Pomaga w leczeniu ciężkich reakcji zapalnych w dotkniętym obszarze. Największą ulgę w dolegliwościach daje zastrzyki domięśniowe (75 mg 1-2 razy dziennie, kurs do 10 dni).
Protokoły leczenia obejmują szeroką gamę różnych leków, a wybór konkretnego zależy od specyfiki kliniki, osobistych preferencji lekarza i reakcji pacjenta na leczenie (wybór odpowiedniego leku może zająć trochę czasu).
Środki przeciwbólowe
Ponieważ ból jest głównym objawem choroby, przepisywanie leków przeciwbólowych jest najważniejsze. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zapewniają działanie przeciwbólowe, ale przy zespole bólu nieuleczalnego konieczne staje się wysłanie pacjenta do szpitala na leczenie silnymi narkotycznymi środkami przeciwbólowymi.
Grupy środków przeciwbólowych:
- stymulują receptory - Fentanyl, Promedol;
- częściowo stymulują, a częściowo blokują receptory - buprenorfina, pentazocyna, tramadol;
- blokują pracę receptorów - Nalmefen, Naltrexone.
Przedstawicielem grupy jest Tramadol. Nie powoduje wyraźnej depresji ośrodków oddechowych i naczyniowych, nie powoduje też uzależnienia od leków. Klasyczna dawka to 100-200 mg. Formy uwalniania są różne - ampułki, czopki, tabletki.
Do ośrodkowych leków przeciwbólowych można zaliczyć również trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (mechanizm działania jest podobny do tramadolu). Najbardziej skuteczna dawka amitryptyliny to 25-75 mg dziennie. Przebieg leczenia trwa kilka miesięcy.
Naltrekson jest lekiem przeciwbólowym (uśmierzającym ból)
Chondroprotectors
Pomocnicza grupa substancji, która jest związana z utrzymaniem prawidłowej struktury tkanki chrzęstnej. Efekt kliniczny w przypadku ciężkich anatomicznych deformacji krążka międzykręgowego jest wątpliwy.
Przykłady narkotyków:
- Siarczan chondroityny - składa się z naturalnych elementów strukturalnych (pochodne chrząstki). Ma kilka skutków ubocznych. Wymaga długiej kuracji.
- Alflutop wpływa na funkcjonowanie komórek chrzęstnych (chondrocytów). Zapewnia syntezę kolagenu, kwasu hialuronowego oraz odbudowuje uszkodzone elementy stawu.
Pozytywny efekt występuje w 50-55% przypadków.
Alflutop - lek z grupy chondroprotektorów
Środki zwiotczające mięśnie
Zawarty w schemacie leczenia ze względu na konieczność wyeliminowania silnego skurczu mięśni.
Leki przedstawiono w dwóch grupach:
- działanie centralne: metakarbamol, oksazol, tiazyna;
- działanie obwodowe: suksametonium, pankuronium.
Są również podzielone w zależności od szybkości depolaryzacji błony (czasu działania):
- depolaryzacja - mniej niż 10 minut;
- niedepolaryzujący - ponad 20 minut.
Przykłady narkotyków:
- Sirdalud. Jest skuteczny w przypadku zespołów mięśniowo-tonicznych o dowolnej genezie. Znieczulenie uzyskuje się poprzez miejscowe oddziaływanie na tkankę mięśniową oraz działanie antynocyceptywne (sygnały na poziomie rdzenia kręgowego). Jest przepisywany w dawce 3-12 mg / dobę, optymalna dawka to 6-8 mg / dobę. Dodatnia dynamika jest widoczna dopiero trzeciego dnia. Chroni wyściółkę żołądka przed dodatkowymi uszkodzeniami. Wymaga starannej recepty wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi (wzmacnia ich działanie).
- Mydocalm (chlorowodorek tolperizona) ma działanie przeciwbólowe i relaksujące. Stosowany jest początkowo jako zastrzyk domięśniowy (100 mg domięśniowo 2 razy dziennie przez 5 dni), a następnie w postaci tabletek (150 mg 3 razy dziennie).
Sirdalud to lek należący do grupy środków zwiotczających mięśnie
Preparaty miejscowe
Terapia miejscowa jest elementem pomocniczym w leczeniu osteochondrozy, ponieważ nie ma wyraźnego wpływu na głębokie warstwy tkanek. Częściej używa się go do formowania nowej dominanty (tworzą kolejny bolesny punkt przy pomocy drażniących maści, które przerywają ból spowodowany główną zmianą).
Maści, żele, kremy mają słabe działanie przeciwbólowe, rozgrzewające i drażniące.
Przykładowe leki:
- Żel Nise. Zawiera nimesulid (niesteroidowy lek przeciwzapalny). Ma wyraźny efekt przeciwbólowy.
- Żel Fastum. Wyraźnie działa drażniąco i wnika głęboko w tkanki.
Żel Fastum - miejscowo drażniący
Przygotowania do blokady
Blokady zapewniają najsilniejszy efekt przeciwbólowy, są stosowane w celach terapeutycznych lub diagnostycznych przy silnych zespołach bólowych.
Stosowane są różne opcje blokady: przewodząca, podskórna, zwojowa. Częściej stosuje się połączenie kilku leków z różnych grup (leki przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie, glukokortykoidy, leki rozszerzające naczynia).
Przykład klasycznych blokad:
- Novocainic. Do znieczulenia nasiękowego stosuje się 0,125%, 0,25% i 0,5% roztwór nowokainy (maksymalna dawka 60 ml). Do znieczulenia przewodowego stosować roztwory 1 i 2% (maksymalna dawka do 20 - 40 ml) W przypadku blokady splotu nerwowego - 10–20 ml 1% roztworu lub 5–10 ml 2% roztworu.
- Lidokaina. Lidokainę stosuje się w postaci roztworów 0,25, 0,5, 1 i 2%. Występuje nieco później niż lidokaina (5 minut). Czas działania - do 3 godzin.
- Mercainic. Najdłuższy z powyższych (działanie do 6 godzin). Początek działania przeciwbólowego następuje po 10-15 minutach.
Często osiągnięcie pożądanego działania wymaga kilku kursów.
Lidokaina, środek miejscowo znieczulający stosowany do blokowania
Inne grupy leków
Istnieje wiele leków, które są stosowane tylko w leczeniu osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, ponieważ są one związane z wpływem na naczyniowy składnik choroby (zespół tętnic kręgowych występuje tylko w przypadku osteochondrozy szyjnej):
- Actovegin. Służy do zapobiegania procesom niedokrwiennym w mózgu. Częściowo przywraca prawidłowy metabolizm w tkankach. Jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań (5 ml dożylnie lub domięśniowo).
- Valsacor. Odnosi się do leków o wyraźnym działaniu przeciwnadciśnieniowym. Służy do stabilizacji ciśnienia krwi (zapobiega nagłym skokom ciśnienia w zwężonej tętnicy kręgowej).
Actovegin poprawia metabolizm mózgu
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
