Przedawkowanie aspiryny
Aspiryna (kwas acetylosalicylowy (ASA), ester salicylowy kwasu octowego) jest lekiem o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwpłytkowym. Należy do klinicznej i farmakologicznej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), pochodnych kwasu salicylowego i leków przeciwpłytkowych.
Źródło: depositphotos.com
Przystępność ekonomiczna w połączeniu z wysoką wydajnością i korzystnym profilem bezpieczeństwa pozwoliła na umieszczenie Aspiryny na liście podstawowych leków Światowej Organizacji Zdrowia. W Federacji Rosyjskiej lek znajduje się na liście najważniejszych.
Kwas acetylosalicylowy jako główna substancja czynna wchodzi w skład wielu preparatów jednoskładnikowych produkowanych pod różnymi nazwami handlowymi, z których najbardziej znane to Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Oprócz monopreparatów aspiryna, jako składnik, jest częścią następujących połączonych środków: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin itp.
Mechanizm działania aspiryny wiąże się z hamowaniem cyklooksygenazy, kluczowego enzymu przemiany kwasu arachidonowego, który odgrywa jedną z głównych ról w rozwoju zapalenia, zespołu bólowego i gorączki. Ponadto kwas acetylosalicylowy ogranicza „przywieranie” płytek krwi, a co za tym idzie powstawanie skrzeplin, dzięki czemu Aspiryna skutecznie zapobiega chorobom układu sercowo-naczyniowego (zmniejsza nie tylko śmiertelność, ale także ryzyko zawału mięśnia sercowego w niestabilnej dławicy piersiowej).
Głównymi wadami ASA jest zdolność do wywoływania powikłań krwotocznych (z powodu zwiększonego krwawienia) oraz wywoływania owrzodzeń błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
Główne wskazania do stosowania aspiryny:
- w ramach kompleksowej terapii reumatyzmu, reumatoidalnego zapalenia stawów;
- zakaźne i alergiczne zapalenie mięśnia sercowego;
- gorączka w chorobach zakaźnych i zapalnych;
- zespół bólowy o słabym i umiarkowanym nasileniu różnego pochodzenia (w tym nerwobóle, bóle mięśni, bóle głowy);
- zapobieganie zakrzepicy i zatorom;
- pierwotna i wtórna profilaktyka zawału mięśnia sercowego;
- zapobieganie wypadkom mózgowo-naczyniowym typu niedokrwiennego;
- w immunologii klinicznej i alergologii jest stosowany w stopniowo zwiększających się dawkach w celu przedłużonego odczulania na aspirynę i powstania trwałej tolerancji na NLPZ u pacjentów z astmą aspirynową i triadą aspirynową.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny przyjmować aspirynę ze szczególną ostrożnością. Zatem jego stosowanie w I trymestrze może powodować pękanie górnego podniebienia płodu, aw III trymestrze wywołuje osłabienie porodu, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, przerost naczyń płucnych i nadciśnienie w krążeniu płucnym.
Ponieważ aspiryna w dużych ilościach przenika do mleka matki, może wywołać krwawienie u noworodka.
Zabrania się stosowania u dzieci poniżej 15 roku życia ze względu na wysokie ryzyko zespołu Reye'a (ostra encefalopatia z obrzękiem mózgu i uszkodzeniem tkanki wątroby).
Ile aspiryny potrzeba w przypadku przedawkowania?
Pojedyncza dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 15 lat waha się od 40 mg do 1 g, dzienna dawka wynosi od 150 mg do 8 g, częstotliwość stosowania 2-6 razy dziennie. Maksymalny czas trwania terapii aspiryną to 10 dni (przy braku skutków ubocznych), przy dłuższym stosowaniu konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.
Recepta dla dzieci jest możliwa ściśle według wskazań i pod nadzorem lekarza: w wieku od 2 do 3 lat, nie więcej niż 100 mg dziennie, od 4 do 6 lat, maksymalna dawka wynosi 200 mg, od 7 lat i starszych - 300 mg dziennie.
Nasilenie objawów przedawkowania zależy od przyjętej dawki:
- 150-300 mg / kg - umiarkowane przedawkowanie;
- 300-500 mg / kg - istotne;
- więcej niż 500 mg / kg jest potencjalnie śmiertelne.
Oznaki przedawkowania
Ostre przedawkowanie
Obraz kliniczny ostrego przedawkowania powstaje w ciągu 3-8 godzin od momentu zastosowania nadmiernej dawki aspiryny:
- nudności wymioty;
- podniecenie mowy i ruchu, euforia;
- zawroty głowy, ból głowy;
- hałas, dzwonienie w uszach, zaburzenia słuchu i wzroku;
- podwyższona temperatura ciała;
- drgawki;
- przyspieszony oddech, duszność;
- zmiana częstości akcji serca (możliwa jest spowolnienie i tachykardia), zaburzenia rytmu serca;
- rozwój krwawienia o różnej lokalizacji (w tym małe w postaci krwotoków podskórnych, dziąseł, krwawienia z nosa, pojawienie się śladów krwi w moczu, stolcu itp.);
- w ciężkich przypadkach rozwija się depresja świadomości, pojawia się śpiączka.
Źródło: depositphotos.com
Przewlekłe przedawkowanie
Przewlekłe przedawkowanie rozwija się w wyniku długotrwałego systematycznego przyjmowania dużych dawek aspiryny, częściej u osób starszych.
Objawy, które pojawiają się w tym przypadku, są podobne do objawów ostrego zatrucia:
- utrata słuchu, szum w uszach;
- zaburzenia dyspeptyczne;
- duszność;
- tachykardia w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku;
- epizody niezmotywowanej hipertermii;
- oszołomienie lub przeciwnie, epizody spontanicznego podniecenia i nadpobudliwości, niewyraźna mowa, depresja świadomości.
Pomimo jednolitości objawów rozpoznanie przewlekłego przedawkowania jest często utrudnione ze względu na powolny rozwój i małe nasilenie objawów klinicznych.
zespół Reye'a
Ostre przedawkowanie aspiryny w rzadkich przypadkach komplikuje rozwój zespołu Reye'a. Stan ten zagraża życiu i występuje najczęściej u dzieci poniżej 12 roku życia. Główne oznaki, które pozwalają podejrzewać jego rozwój, to:
- dzieciństwo;
- nieugięte wymioty, którym towarzyszy zmiana stanu neurologicznego;
- nagła depresja świadomości, śpiączka;
- ucisk podstawowych funkcji podtrzymywania życia (niewydolność oddechowa, czynność serca, rozwój niedociśnienia tętniczego);
- zespół zakrzepowo-krwotoczny;
- poprzednia (4-6 dni) ostra infekcja wirusowa, w trakcie której prowadzono farmakoterapię aspiryną.
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania aspiryny
- Natychmiast przerwać przyjmowanie leku.
- Wykonać płukanie żołądka (wypić 1–1,5 litra ciepłej wody lub słaby roztwór nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu) i wywołać wymioty naciskając na korzeń języka). Płukanie jest skuteczne, jeśli od przyjęcia leku nie minęła więcej niż 1 godzina.
- Weź enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum zgodnie ze schematem lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała).
- Weź środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (siarczan magnezu).
Antidotum
Nie ma swoistego antidotum na aspirynę.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Pomoc medyczna jest potrzebna w wielu przypadkach:
- kobieta w ciąży, dziecko, osoba starsza została zraniona;
- po udzieleniu pierwszej pomocy stan ofiary pozostaje niezmieniony lub odnotowuje się pogorszenie;
- nieugięte wymioty;
- ślady krwi w wymiocinach, kale;
- krwawienie (niezależnie od lokalizacji);
- objawy neurologiczne (omamy, dezorientacja, depresja świadomości, niekontrolowane pobudzenie psychomotoryczne, niewyraźna mowa);
- ofiara nie jest dostępna, jest w stanie ucisku świadomości;
- niekontrolowany wzrost temperatury ciała;
- bradykardia poniżej 45-50 uderzeń / min, ostry tachykardia lub arytmia.
W razie potrzeby ofiara jest hospitalizowana na specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie zapewnia wykwalifikowaną pomoc medyczną:
- alkalizacja krwi hipertonicznym roztworem wodorowęglanu sodu;
- wymuszona diureza z furosemidem (w celu aktywacji wydalania metabolitów leku przez nerki);
- wraz z rozwojem krwawienia - wypełnienie niedoboru objętości krążącej krwi (Reopolyglyukin, Gemodez), tlenoterapia i terapia hemostatyczna (Etamsilat, Ditsinon), w razie potrzeby - interwencja chirurgiczna;
- hepatoprotektory (Essentiale, Heptral, Karsil);
- pozaustrojowe metody detoksykacji;
- tlenoterapia, wentylacja mechaniczna;
- wraz z rozwojem zespołu konwulsyjnego - benzodiazepin.
Możliwe konsekwencje
Konsekwencjami przedawkowania aspiryny mogą być:
- ostra niewydolność wątroby i / lub nerek;
- toksyczne zapalenie wątroby;
- ostre uszkodzenie płuc;
- metaboliczna kwasica ketonowa;
- pojawienie się wrzodziejących wad na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy;
- krwawienie o różnej lokalizacji;
- śpiączka, śmierć.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
