Zapalenie serca
Zapalenie serca to zapalenie błon serca o różnej lokalizacji i etiologii. Choroba może dotyczyć nasierdzia, wsierdzia, mięśnia sercowego, a także tzw. Worka osierdziowego - osierdzia. Obecnie używa się ogólnego terminu „zapalenie serca”, ponieważ choroba może jednocześnie wpływać na kilka błon serca.
Zapalenie serca: etiologia i patogeneza choroby
Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia serca odgrywają czynniki zakaźne (wirusowe zapalenie serca, wywoływane przez enterowirusy Coxsackie, wirus opryszczki pospolitej, ECHO, wirus cytomegalii, wirus różyczki, polio, adenowirusy). Przyczynami zapalenia serca są również infekcje bakteryjne, pasożytnicze, grzybicze, reakcje alergiczne. Przydziel zapalenie serca o charakterze idiopatycznym z niezidentyfikowanymi przyczynami rozwoju procesu zapalnego.
Patogeneza zapalenia mięśnia sercowego jest rozpatrywana w ten sposób: patogen wnika bezpośrednio do tkanek serca (wsierdzie, mięśnia sercowego, nasierdzia i worka osierdziowego - osierdzie), wnikając do miocytów (specjalnego rodzaju komórek stanowiących podstawę tkanki mięśniowej), gdzie replikuje się, a mianowicie rozmnażanie patogenów głównie ze względu na strukturę białkową komórki, co znacząco zaburza funkcjonowanie komórek gospodarza. W odpowiedzi na infekcję wzrasta produkcja interferonu w organizmie, co zapobiega dalszemu uszkodzeniu tkanki serca. Przedłużająca się reakcja organizmu na wprowadzenie patogenu do tkanki serca jest niezwykle rzadka. W takich przypadkach mówimy o ukrytej, uporczywej inwazji. Z reguły patogen jest szybko blokowany i eliminowany. W okresie rehabilitacji w dotkniętych tkankach obserwuje się aktywną syntezę kolagenu, który zagęszczając się i zamieniając w tkankę włóknistą, zastępuje ogniska martwicy.
Niereumatyczne zapalenie serca: klasyfikacja, różnicowanie
Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie błony śluzowej serca wywołane różnymi czynnikami, z wyjątkiem reumatyzmu i innych chorób ogólnoustrojowych.
Reumatyzm jest ogólnoustrojowym procesem zapalnym, którego głównym celem jest lokalizacja w błonach serca. Reumatyczna choroba serca jest głównym objawem procesu reumatycznego w organizmie.
Niereumatyczne zapalenie serca rozpoznaje się u pacjentów w każdym wieku i każdej płci. Jednak częściej zapalenie serca rozpoznaje się we wczesnym wieku. Chłopcy są bardziej narażeni na zapalenie serca.
We współczesnej praktyce medycznej klasyfikacja niereumatycznego zapalenia serca opiera się na okresie wystąpienia, typie patogenu, nasileniu, charakterze przebiegu i wyniku.
W okresie występowania rozróżnia się wrodzone i nabyte zapalenie serca. Wrodzone zapalenie serca jest wynikiem infekcji wirusowej lub bakteryjnej przenoszonej przez matkę. Wczesne wrodzone zapalenie mięśnia sercowego jest wynikiem wcześniejszej choroby w 4-7 tygodniu ciąży. Późne wrodzone zapalenie serca rozwija się w wyniku infekcji w trzecim trymestrze ciąży. Nabyte zapalenie serca u dziecka występuje niezwykle rzadko i jest wynikiem ostrej infekcji (posocznica, grypa, zapalenie płuc).
Według rodzaju przepływu rozróżnia się zapalenie serca:
- Ostry - czas trwania procesu zapalnego wynosi do 3 miesięcy;
- Podostre - czas trwania zapalenia serca do 18 miesięcy;
- Przewlekłe - trwające dłużej niż 18 miesięcy.
Diagnozując zapalenie mięśnia sercowego u dzieci należy różnicować ze zwężeniem zastawki mitralnej, wrodzoną wadą serca, procesami nowotworowymi serca, reumatyzmem, arytmiami pochodzenia pozasercowego.
Zapalenie serca u dzieci: ryzyko i powikłania
Wynik zapalenia mięśnia sercowego u dzieci zależy od wielu czynników, wśród których są predyspozycje dziedziczne, ogólny stan organizmu, wiek dziecka w momencie wystąpienia choroby, stan odporności, terminowość i skuteczność wybranej terapii.
Możliwe skutki zapalenia serca to:
- Całkowite wyleczenie, które można ocenić po 12-18 miesiącach od początku choroby. W przewlekłym i podostrym zapaleniu serca z reguły nie występuje całkowite wyleczenie;
- Arytmia jest powikłaniem zapalenia serca u dzieci, charakteryzującym się uporczywym zaburzeniem rytmu serca. Często to powikłanie jest przyczyną śmierci dzieci z przewlekłymi postaciami zapalenia serca;
- Miażdżyca i przerost mięśnia sercowego - przy takich powikłaniach zapalenie mięśnia sercowego u dzieci charakteryzuje się cięższym przebiegiem, często śmiertelnym;
- Nadciśnienie płucne to trwała zmiana w naczyniach naczynia tętnicy płucnej, która pogarsza rokowanie choroby.
Zapalenie serca: objawy różnego rodzaju
W przypadku zapalenia serca objawy będą zależeć od etiologii choroby, czasu jej wystąpienia i postaci.
W przypadku nabytego ostrego i podostrego zapalenia serca objawy mogą początkowo mieć charakter pozasercowy (nie wynikający z upośledzenia czynności serca), do których należą:
- Zmniejszony apetyt
- Letarg, zmęczenie, drażliwość;
- Nudności wymioty.
Objawowy zespół zapalenia serca można uzupełnić objawami infekcji, która spowodowała chorobę: zaczerwienienie skóry i wysypki, zapalenie jąder, bóle mięśni. W przebiegu rozwoju patologii kardiologicznej objawy uzupełniają objawy niewydolności serca (duszność, tachykardia, arytmia). Dzieci w młodym wieku mają lęk, kaszel. Ból w okolicy serca, którego dziecko nie może jeszcze zgłosić, jest zdeterminowany reakcją dziecka na ruchy jego ciała (dziecko odruchowo unika nagłych ruchów, płaczu podczas ruchu), a także płytkim oddechem (ruch klatki piersiowej podczas wdechu wywołuje bolesne odczucia, co wywołuje dziecko znacznie ogranicza głębokość inhalacji). W przypadku przewlekłego zapalenia serca objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas. Obraz kliniczny uzupełnia duszący kaszel, zaostrzony w pozycji leżącej, fioletowa sinica policzków, warg,dłonie, paznokcie.
Zapalenie serca: leczenie choroby
W przypadku cardi leczenie wymaga zintegrowanego podejścia. Jego taktyka będzie zależeć od przyczyn rozwoju zapalenia serca, czasu trwania choroby, charakteru przebiegu zapalenia serca. W ostrym zapaleniu serca leczenie należy prowadzić w warunkach szpitalnych. W remisji zapalenia mięśnia sercowego leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu zapalenia serca są glikozydy nasercowe, diuretyki, hormony. W ostrym przebiegu kardiochirurgii pacjentom wskazuje się ścisły odpoczynek w łóżku, ograniczenie spożycia płynów (jego ilość powinna być mniejsza niż wydalany mocz), pełną dietę z ograniczoną zawartością soli oraz zwiększenie udziału pokarmów zawierających potas (ziemniaki, rodzynki, suszone morele).
Często stosuje się fizjoterapię, w okresach remisji przeciwnie, aktywność fizyczna jest przeciwwskazana (zaleca się zwolnienie z wychowania fizycznego w szkole, dodatkowy dzień wolny).
Po wystąpieniu zapalenia mięśnia sercowego szczepienia profilaktyczne są przeciwwskazane w ciągu pierwszych 3 do 5 lat. Dzięki szybkiej diagnozie i prawidłowej taktyce leczenia zapalenia serca, rokowanie jest korzystne.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
