Kardiopatia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Kardiopatia to zbiorcza nazwa grupy niezapalnych chorób serca charakteryzujących się zmianami strukturalnymi mięśnia sercowego.
Źródło: static.independent.co.uk
Tego rodzaju patologie notowane są we wszystkich grupach wiekowych, jednak najczęściej występują u dzieci, młodzieży i osób starszych.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Mechanizm rozwoju choroby nie jest w pełni poznany, w niektórych przypadkach nie można ustalić etiologii kardiopatii. Głównymi przyczynami są czynniki genetyczne, infekcje wirusowe i choroby autoimmunologiczne. U około 20% pacjentów choroba występuje po przebytym zakaźnym zapaleniu mięśnia sercowego. Kardiopatia niedokrwienna często rozwija się u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego lub dusznicą bolesną. Kardiopatia dysplastyczna powstaje na tle chorób reumatycznych.
Czynniki ryzyka obejmują:
- anomalie mięśnia sercowego, które pojawiły się w okresie rozwoju prenatalnego;
- choroby endokrynologiczne;
- liczne zmiany miażdżycowe śródściennych i nasierdziowych gałęzi tętnic wieńcowych;
- choroby nerwowo-mięśniowe;
- astma oskrzelowa;
- zapalenie płuc;
- częste ostre infekcje dróg oddechowych;
- nadciśnienie tętnicze;
- narażenie na działanie substancji toksycznych;
- nadmierna aktywność fizyczna;
- złe nawyki;
- złe odżywianie.
Formy choroby
Przydziel wrodzoną i nabytą kardiopatię pierwotną i wtórną.
W zależności od czynnika etiologicznego kardiopatią może być:
- funkcjonalny - zajmuje wiodącą pozycję w ogólnej strukturze patologii sercowo-naczyniowej u dzieci, częstość występowania wynosi około 14%;
- niedokrwienny - występuje głównie u mężczyzn w wieku 45–55 lat (około 90% wszystkich przypadków), stanowi 5–8% ogółu przypadków klinicznie wyrażonych postaci choroby niedokrwiennej serca;
- dyshormonalny - występuje z powodu braku hormonów płciowych, częściej obserwuje się u kobiet w okresie menopauzy, a także u nastolatków;
- dysplastyczny - występuje w obecności wrodzonych patologii układu sercowo-naczyniowego, progresji niewydolności serca;
- dysmetaboliczny - rozwija się na tle dysfunkcji tarczycy, cukrzycy;
- zakaźne toksyczne (w tym alkoholowe);
- post niedotlenienie lub metaboliczne;
- migdałkowaty - rozwija się na tle przewlekłego zapalenia migdałków (jego czynnik sprawczy, paciorkowiec β-hemolityczny, wpływa również na mięsień sercowy z długotrwałym utrzymywaniem się w organizmie).
Objawy
Niezależnie od postaci choroby klinicznymi objawami kardiopatii są:
- osłabienie, zmęczenie;
- zawroty głowy;
- bladość skóry, sinica obwodowa;
- duszność (mogą towarzyszyć ataki uduszenia, które występują podczas nadmiernego wysiłku fizycznego, stresujących sytuacji);
- ból i / lub dyskomfort za mostkiem;
- kaszel (wraz z rozwojem obrzęku płuc oddziela się płynną plwocinę, słychać świszczący oddech);
- obrzęk kończyn dolnych;
- słabe mięśnie;
- powiększenie wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).
Wrodzona postać kardiopatii może zadebiutować już w pierwszych dniach życia dziecka, częściej jednak objawia się w wieku szkolnym. Charakteryzuje się występowaniem charakterystycznych szmerów serca, szczególnie podczas wysiłku fizycznego.
Kardiopatia czynnościowa występuje zwykle we wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania. Oprócz głównych objawów występuje zwiększone pocenie się, okresowe omdlenia. Nastolatki często skarżą się na dodatkowe skurcze (niezwykłe skurcze mięśnia sercowego), przyspieszone tętno.
Obraz kliniczny dyshormonalnej kardiopatii u mężczyzn i kobiet wykazuje pewne różnice. Tak więc u kobiet na pierwszy plan wysuwa się utrata pamięci, zaburzenia neuropsychiczne, zaburzenia snu, uderzenia gorąca, parestezje, zwiększona potliwość i częste oddawanie moczu. Mężczyźni mają zaburzenia układu moczowo-płciowego, ból serca. Oznaki uszkodzenia mięśnia sercowego zwykle nie są wykrywane.
Diagnostyka
Rozpoznanie kardiopatii u małych dzieci może być trudne, ponieważ nie są one w stanie jasno artykułować dolegliwości. Patologię wykrywa się podczas regularnych badań lekarskich lub gdy rodzice wykryją niepokojące objawy (duszność, sinica itp.).
Aby postawić diagnozę, zbierają skargi i wywiad, badania fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne.
Z metod diagnostyki instrumentalnej w przypadku podejrzenia kardiopatii stosuje się:
- elektrokardiografia - umożliwia wykrycie zaburzeń rytmu serca, śledzenie zmian w komorach i / lub przedsionkach;
- echokardiografia - pozwala ocenić stopień naruszenia funkcji skurczowej i rozkurczowej komór;
- RTG płuc - pozwala określić obecność płynu w płucach lub zmianę ich wielkości;
- do ventriculografii kontrastującej serca - pozwala wykryć rozszerzenie komór serca lub inne ich zmiany;
- rezonans magnetyczny, multispiralna tomografia komputerowa - pozwalają wykryć zmiany strukturalne w sercu;
- Scyntygrafia mięśnia sercowego z użyciem pirofosforanu 99mTc - stosowana najczęściej, gdy echokardiografia jest niemożliwa (słabe okno USG), metoda pozwala na ilościową ocenę funkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory.
W trudnych przypadkach stosuje się biopsję endomiokardialną, która pozwala ocenić stopień zniszczenia włókien mięśniowych w biopsji. Badanie wykazano przede wszystkim w obecności dysfunkcji mięśnia sercowego i współistniejącej choroby ogólnoustrojowej, która atakuje mięsień sercowy i jest podatna na określone leczenie (sarkoidoza itp.).
Badanie laboratoryjne obejmuje ogólną analizę krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi (oznaczenie stężenia cholesterolu całkowitego, lipoprotein o małej gęstości, trójglicerydów).
Diagnostyka różnicowa kardiopatii jest przeprowadzana ze zmianami zastawek serca, tętniakiem lewej komory serca, chorobą niedokrwienną serca, chorobą nadciśnieniową, przewlekłym nawracającym zapaleniem mięśnia sercowego.
Leczenie
Wybór schematu leczenia kardiopatii zależy od postaci choroby. W przypadku wtórnej kardiopatii terapia, oprócz korygowania zaburzeń serca, polega na leczeniu choroby podstawowej, która wywołała proces patologiczny.
Terapia lekowa w kardiopatii polega na stosowaniu beta-blokerów, inhibitorów konwertazy angiotensyny, leków przeciw niedotlenieniu, przeciwpłytkowych, kompleksów witaminowych (witaminy z grupy B), w razie potrzeby łagodnych środków uspokajających, np. Preparatów kozłka lekarskiego.
W przypadku rozwoju kardiopatii dysmetabolicznej stosuje się leki normalizujące procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, a także dietę normalizującą metabolizm.
Źródło: ritmserdca.ru
W przypadku kardiopatii dyshormonalnej mogą być wymagane leki hormonalne. W przypadku stagnacji krwi w krążeniu ogólnoustrojowym i / lub w płucach przepisywane są leki moczopędne. W przypadku ciężkiego obrzęku diuretyki łączy się z antagonistami aldosteronu. Jeśli u pacjenta występuje niewydolność lewej komory serca, leczenie podstawowe uzupełnia się azotanami. Pacjenci z migotaniem przedsionków otrzymują glikozydy nasercowe. W przypadku braku pozytywnego efektu monoterapii tymi lekami łączy się je z inhibitorami konwertazy angiotensyny, diuretykami (pod kontrolą elektrokardiografii i stężeniem elektrolitów we krwi pacjenta).
W leczeniu kardiopatii czynnościowej skuteczna jest fizjoterapia: laseroterapia, kąpiele siarkowodoru, elektroforeza bromu lub wapnia. Terapię interferencyjną można przepisać dzieciom powyżej 10 roku życia. Zaleca się leczenie uzdrowiskowe.
Pacjenci z kardiopatią są poddawani regularnej terapii ruchowej. W niektórych przypadkach wymagana jest praca z psychologiem lub psychoterapeutą. W przewlekłej niewydolności serca zaleca się dietę ograniczającą spożycie soli kuchennej (szczególnie przy obecności obrzęków).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Kardiopatia może być powikłana rozwojem arytmii, dusznicy bolesnej, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, zakrzepicy, obrzęku płuc, przewlekłej niewydolności serca, zapalenia wsierdzia.
Prognoza
Przy wczesnym wykryciu kardiopatii, odpowiednio dobranym leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarza rokowanie jest korzystne. Przy późnym wykryciu patologii, a także w przypadku powikłań, rokowanie pogarsza się, ryzyko niepełnosprawności pacjenta jest wysokie, a możliwy jest śmiertelny wynik.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowi kardiopatii obejmuje, oprócz terminowego leczenia chorób, które mogą prowadzić do jej rozwoju, następujące środki;
- odrzucenie złych nawyków;
- zbilansowana dieta;
- odpowiednia aktywność fizyczna;
- racjonalna praca i odpoczynek;
- unikanie stresujących sytuacji, zwiększanie odporności na stres.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
