Próchnica u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny próchnicy u dzieci i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie próchnicy u dzieci
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie próchnicy u dzieci
Próchnica u dzieci jest chorobą często spotykaną w praktyce pediatrycznej, charakteryzującą się demineralizacją i niszczeniem twardych tkanek zęba z następczym powstaniem ubytku ubytku.
Według różnych źródeł, w krajach rozwiniętych gospodarczo próchnica zębów mlecznych u dzieci poniżej 7 roku życia występuje w 80-90% przypadków.
Próchnica u dzieci to najczęstszy powód wizyty u dentysty dziecięcego
Przyczyny próchnicy u dzieci i czynniki ryzyka
Głównymi przyczynami próchnicy zębów u dzieci są:
- dziedziczna predyspozycja;
- nieprzestrzeganie zasad higieny jamy ustnej;
- złe odżywianie;
- wrodzone patologie szkliwa zębów (hipoplazja, aplazja);
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
- zmniejszenie ogólnej i lokalnej odporności;
- niekorzystne warunki środowiskowe.
Dzieci w pierwszych latach życia rozwijają czasem tzw. Próchnicę butelkową (próchnica butelki po mleku, żłobek, kefir, próchnica okrężna, próchnica pokarmowa), w której dotknięte są okolice szyjne górnych siekaczy i kłów.
Przyczyny sprzyjające występowaniu próchnicy butelkowej u dzieci to:
- choroba zakaźna;
- ogólna patologia somatyczna;
- niewystarczająca produkcja śliny;
- choroby przewlekłe u rodziców;
- długotrwałe (dłuższe niż rok) karmienie piersią lub butelką, zwłaszcza w nocy;
- sen dziecka ze smoczkiem w ustach;
- brak higieny jamy ustnej, zwłaszcza po karmieniu przed snem.
Formy choroby
W zależności od głębokości zmiany:
- nieskomplikowana próchnica;
- próchnica powikłana (zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia).
Zgodnie z klasyfikacją histologiczną:
- próchnicowe uszkodzenie szkliwa zębów;
- próchnicowe uszkodzenie zębiny zęba;
- próchnicowe uszkodzenie cementu zęba;
- zatrzymana próchnica zębów.
Zgodnie z klasyfikacją ubytków próchnicowych Czarnego wyróżnia się 6 klas próchnicy w zależności od lokalizacji:
- Obszar pęknięć, ślepe zagłębienia wszystkich zębów.
- Powierzchnie kontaktowe zębów trzonowych i przedtrzonowych.
- Powierzchnia styku kłów i siekaczy, integralność brzegu siecznego nie jest zagrożona.
- Powierzchnie stykowe kłów i siekaczy, integralność brzegu siecznego jest zerwana.
- Przedsionkowe powierzchnie wszystkich grup zębów.
- Krawędzie tnące kłów i siekaczy, a także guzki zębów trzonowych.
W zależności od tempa postępu próchnica może być przewlekła lub ostra. Ta ostatnia forma często występuje właśnie w dzieciństwie.
Etapy choroby
W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się 4 etapy próchnicy:
- Etap początkowy lub etap plamki kredowej to pojawienie się ogniska demineralizacji szkliwa w postaci plamki kredowej (w okolicy szyjki zęba - biaława linia), brak bólu i innych objawów zapalenia.
- Próchnica powierzchowna - w szkliwie zęba tworzy się wada z odsłoniętą zębiną, zmiany są koloru żółtawego lub brązowego, występuje zwiększona wrażliwość twardych tkanek zęba na słodycze.
- Średnia próchnica to wada szkliwa zębów, która częściowo wpływa na zębinę zęba, ból pojawia się podczas spożywania zimnych, gorących, słodkich potraw, które ustępują po ustąpieniu temperatury lub chemicznego podrażnienia.
- Próchnica głęboka - znaczne uszkodzenie szkliwa i zębiny, bolesna reakcja zęba na bodźce termiczne i chemiczne, utrzymująca się przez pewien czas i po ustaniu bodźca termicznego i / lub chemicznego.
4 etapy próchnicy u dzieci
Objawy
Różnica między procesem próchnicowym u dzieci a tym, co rozwija się u dorosłych, przebiega szybciej - u dzieci próchnica ostra występuje częściej, a proces przewlekły szybko prowadzi do zniszczenia tkanek zęba. Ponadto próchnica mnoga występuje częściej u dzieci, co wiąże się z niedoskonałością układu odpornościowego związaną z wiekiem.
W początkowej fazie próchnicy nie ma widocznego zniszczenia twardych tkanek zęba, dlatego badanie sondą nie jest zbyt pouczające. Choroba objawia się jedynie w postaci kredowej plamki - obszaru o lekko zmienionej strukturze, matowej powierzchni, w przeciwieństwie do błyszczącego zdrowego szkliwa. W niektórych przypadkach plamka kredy może się cofnąć.
W stadium próchnicy powierzchownej u dzieci na powierzchni zęba pojawia się strefa ciemnej pigmentacji (brązowa lub szarawa plama z szorstkim dnem), w której podczas badania instrumentalnego stwierdza się zmiękczenie szkliwa.
Na etapie próchnicy środkowej ubytek dotyczy wszystkich warstw szkliwa i części zębiny. Próchnica w widocznych obszarach zęba objawia się ubytkiem tkanki z ciemnym dnem i brzegami (tzw. Zagłębienie).
W środkowym stadium próchnicy na widocznej części zęba pojawia się wgłębienie (plamka z ciemnym dnem i fazowanymi krawędziami)
Na głębokim etapie ubytek w tkankach zęba dotyka warstwy zębiny prawie na całej głębokości, pomiędzy ubytkiem a miazgą pozostaje tylko cienka ściana. W takim przypadku z reguły dochodzi do całkowitego lub częściowego zniszczenia korony. Subiektywne odczucia różnią się w zależności od głębokości uszkodzenia zęba i ciężkości choroby. Ostry ból jest zwykle zauważany, gdy drażniący pokarm (zimny, gorący, słodki, kwaśny itp.) Dostanie się na dotkniętą powierzchnię. W niektórych przypadkach w przewlekłym przebiegu choroby subiektywne odczucia są nieobecne nawet przy głębokiej próchnicy.
W przypadku próchnicy butelkowej u dzieci charakterystyczna jest porażka górnych siekaczy i kłów, ubytek rozciąga się na obwodzie korony, szczególnie w szyjce zęba, ponieważ te obszary mają najniższą mineralizację. Podobnie jak w innych przypadkach, na początkowym etapie pojawiają się białe plamy. W miarę postępu procesu próchniczego plamy stają się brązowawe lub brązowo-czarne i pojawia się wrażliwość na zimne, gorące, słodkie potrawy. Patologiczny proces może rozprzestrzenić się zarówno na sąsiednie zęby, jak i w głąb tkanek zęba, z następczym rozwojem zapalenia miazgi i przyzębia. W przypadku braku szybkiego leczenia próchnica butelkowa może prowadzić do przedwczesnej utraty zębów mlecznych.
Próchnica butelkowa u dzieci dotyczy górnych siekaczy i kłów
Diagnostyka
Próchnicę u dzieci rozpoznaje się podczas badania wzrokowego i instrumentalnego (z użyciem lusterka i sondy) przez dentystę. Subiektywne odczucia pacjenta mogą wskazywać na głębokość uszkodzenia zęba, ale nie są głównym kryterium rozpoznania.
Dla wyjaśnienia diagnozy może być konieczne wysuszenie powierzchni zębów, żywe przebarwienia twardych tkanek zębów w celu wykrycia próchnicy początkowej (w tym przypadku plamy kredowe stają się bardziej zauważalne), stomatoskopia w świetle ultrafioletowym. W przypadku podejrzenia powikłań wskazana jest radiografia.
Rozpoznanie próchnicy u dziecka rozpoczyna się od badania stomatologicznego
Diagnostyka różnicowa próchnicy u dzieci jest przeprowadzana z hipoplazją szkliwa, fluorozą, zapaleniem miazgi.
Leczenie próchnicy u dzieci
Leczenie próchnicy u dzieci składa się z dwóch głównych etapów:
- Wycięcie ubytku próchnicowego, podczas którego zniszczone tkanki zęba są usuwane w nienaruszonym stanie;
- Wypełnienie ubytku powstałego w wyniku procesu próchnicowego i późniejsze przygotowanie ubytku, którego zadaniem jest zamknięcie ubytku tak, aby ząb nie psuł się dalej i przywrócił mu swoje funkcje.
Preparowanie ubytku próchnicowego u dzieci najczęściej przeprowadza się za pomocą wiertarki, rzadziej metodą laserową, która charakteryzuje się bezbolesnością, bezgłośnością, a także wykazuje szereg różnic w jakości przygotowania zęba do dalszych zabiegów. Po usunięciu zniszczonych tkanek z ubytku próchnicowego trociny usuwa się strumieniem wody, następnie ubytek suszy się strumieniem powietrza, dezynfekuje i ponownie suszy. Na dnie ubytku umieszczana jest uszczelka, a następnie wypełnienie, które odwzorowuje normalny anatomiczny kształt korony. Po stwardnieniu wypełnienie jest szlifowane i polerowane.
W zależności od stadium leczenie próchnicy u dzieci różni się.
Próchnica na etapie powierzchownym nie zawsze wymaga przygotowania. Kredowa plama to zniszczenie w obrębie szkliwa, dlatego też laserowe leczenie ubytku z późniejszym wypełnieniem powierzchni nowoczesnymi materiałami kompozytowymi o wysokich właściwościach adhezyjnych może być wystarczające. Inna metoda polega na powierzchownym szlifowaniu obszaru próchnicowego (bez tworzenia ubytku), a następnie remineralizacji szkliwa za pomocą aplikacji lub elektroforezy roztworami leków remineralizujących.
Leczenie próchnicy u dzieci w środkowym stadium próchnicy polega na opracowaniu tkanek twardych z wypełnieniem ubytku próchnicowego.
Sposób leczenia próchnicy u dziecka zależy od stopnia zaawansowania choroby
W leczeniu próchnicy głębokiej dno ubytku znajduje się blisko komory zęba zawierającej pęczek nerwowo-naczyniowy (miazgę). Aby go chronić, instalowana jest podkładka medyczna - materiał wypełniający o właściwościach antyseptycznych i przeciwzapalnych. Na wierzchu podkładki medycznej przykrywa się zwykłą, następnie nakłada się wypełnienie. Próchnicy głębokiej nie zawsze można odróżnić od początkowych stadiów zapalenia miazgi, dlatego w razie wątpliwości wypełnienie wykonuje się dwuetapowo - najpierw zakłada się wypełnienie tymczasowe, a dopiero kilka dni później, w przypadku braku objawów zapalenia, zastępuje stałe.
Leczenie próchnicy butelek na początkowym etapie odbywa się następującymi metodami:
- metoda impregnacji zębów roztworami srebra, która pozwala zatrzymać postęp procesu patologicznego. Wadą tej metody jest zabarwienie zębów na czarno;
- leczenie ubytku próchnicowego ozonem - metoda jest podobna do srebrzenia, ale nie powoduje zaczernienia zęba;
- terapia remineralizująca (poprzez stosowanie leków remineralizujących) wraz z wstępnym wdrożeniem profesjonalnej higieny jamy ustnej.
Próchnica butelkowa na poziomie powierzchownym, środkowym i głębokim wymaga kompleksowego leczenia. W przypadku znacznej próchnicy konieczne może być ich usunięcie lub przywrócenie za pomocą specjalnych koron dziecięcych w celu prawidłowego uformowania szczęki i zgryzu.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniem próchnicy u dzieci może być rozwój zapalenia miazgi (zapalenie pęczka nerwowo-naczyniowego zęba) i paradontozy (zapalenie aparatu więzadłowego zęba). Z kolei zapalenie przyzębia, które rozwinęło się z powodu braku odpowiedniego leczenia próchnicy zębów mlecznych u dzieci, może spowodować uszkodzenie, a nawet śmierć podstawy zęba stałego. Zaawansowana próchnica u dzieci może prowadzić do utraty zębów. Powstała wada uzębienia prowadzi do naruszenia prawidłowego ustawienia uzębienia (zgryz) i wzrostu kości szczęki, wad wymowy.
Ponadto nieszlifowane ubytki próchnicowe są ogniskami przetrwałej infekcji w ciele dziecka, która może powodować inne choroby, w tym alergie.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie próchnicy u dzieci
Zapobieganie próchnicy u dzieci należy rozpocząć już w okresie prenatalnym - zbilansowana dieta kobiety w ciąży z wystarczającą podażą niezbędnych pierwiastków śladowych zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia patologii zębów u dziecka w przyszłości.
Dobra higiena zębów i jamy ustnej jest bardzo ważna w zapobieganiu próchnicy u dzieci.
Jedną z głównych metod zapobiegania próchnicy u dzieci jest staranna higieniczna pielęgnacja zębów. Od momentu pojawienia się pierwszych zębów dzieci trzeba uczyć szczoteczki do zębów, a kiedy już jest w stanie samodzielnie wypłukać usta - oraz higienicznej pasty do zębów. Przy osłabionym szkliwie zębów i skłonności do próchnicy stosuje się pasty lecznicze zawierające leki wzmacniające szkliwo zębów.
Dodatkowo zalecane:
- ograniczone użycie smoczka, odmowa smarowania smoczka słodzonymi roztworami;
- zapobieganie zasypianiu dziecka butelką mleka lub innym słodkim preparatem do karmienia;
- zbilansowane żywienie, kompletne w składzie makro- i mikroelementów;
- regularne (2 razy w roku) badania profilaktyczne u dentysty od momentu wyrzynania się pierwszych zębów dziecka;
- gdy dziecko ma zęby stałe wskazane jest wykonanie zabiegu lakowania bruzd;
- ograniczenie spożycia słodyczy przez dziecko;
- w razie potrzeby - pokrycie zębów lakierem fluorowym.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
