Ropień - Objawy, Leczenie, Sekcja Zwłok, Usunięcie, Rozpoznanie, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Ropień

Treść artykułu:

1. Przyczyny ropnia i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy ropnia
4. Rozpoznanie ropnia
5. Leczenie ropnia
6. Potencjalne konsekwencje i komplikacje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Ropień (ropień, ropień) to ropne zapalenie, któremu towarzyszy topnienie tkanki i powstanie jamy wypełnionej ropą. Może tworzyć się w mięśniach, tkance podskórnej, kościach, narządach wewnętrznych lub otaczającej tkance.

Tworzenie ropnia

Przyczyny ropnia i czynniki ryzyka

Przyczyną ropnia jest mikroflora ropotwórcza, która przedostaje się do organizmu pacjenta poprzez uszkodzenie błon śluzowych lub skóry lub jest wprowadzana wraz z przepływem krwi z innego pierwotnego ogniska zapalenia (szlak krwiotwórczy).

Czynnikiem sprawczym w większości przypadków jest mieszana flora drobnoustrojów, w której przeważają gronkowce i paciorkowce w połączeniu z różnymi typami prątków, na przykład E. coli. W ostatnich latach znacznie wzrosła rola beztlenowców (Clostridia i bakteroidy), a także asocjacji mikroorganizmów beztlenowych i tlenowych w rozwoju ropni.

Czasami zdarzają się sytuacje, gdy ropa uzyskana podczas otwierania ropnia wysiewana na tradycyjne pożywki nie powoduje wzrostu mikroflory. Wskazuje to, że w tych przypadkach choroba jest wywoływana przez nietypowe patogeny, których nie można wykryć konwencjonalnymi metodami diagnostycznymi. W pewnym stopniu wyjaśnia to przypadki ropni o nietypowym przebiegu.

Główną przyczyną ropnia jest przenikanie mikroflory ropotwórczej przez skórę i błony śluzowe.

Ropnie mogą występować jako niezależna choroba, ale częściej są powikłaniem jakiejkolwiek innej patologii. Na przykład zapalenie płuc może być powikłane ropniem płuc, a ropne zapalenie migdałków może być powikłane ropniem okołomigdałkowym.

Wraz z rozwojem ropnego zapalenia układ obronny organizmu ma tendencję do lokalizowania go, co prowadzi do powstania ograniczającej torebki.

Formy choroby

W zależności od lokalizacji:

• ropień podpiersiowy;
• poza gardłem;
• paratonsillar;
• okołogardłowe;
• miękkie chusteczki;
• płuco;
• mózg;
• Prostata;
• przyzębia;
• jelita;
• trzustka;
• worek mosznowy;
• Przestrzeń Douglasa;
• wyrostek robaczkowy;
• wątroba i wątroba; itd.

Zgodnie ze specyfiką przebiegu klinicznego rozróżnia się następujące formy ropnia:

1. Ostre lub ostre. Towarzyszy mu wyraźna miejscowa reakcja zapalna, a także naruszenie stanu ogólnego.
2. Zimno. Różni się od normalnego ropnia brakiem ogólnych i miejscowych objawów procesu zapalnego (gorączka, zaczerwienienie skóry, ból). Ta postać choroby jest typowa dla niektórych stadiów promienicy i gruźlicy kostno-stawowej.
3. Zębaty. Utworzenie miejsca gromadzenia się ropy nie prowadzi do rozwoju ostrej reakcji zapalnej. Ropień tworzy się przez długi czas (do kilku miesięcy). Rozwija się na tle gruźlicy kostno-stawowej.

Objawy ropnia

Na obraz kliniczny choroby decyduje wiele czynników, a przede wszystkim miejsce lokalizacji procesu ropnego, przyczyna ropnia, jego wielkość i etap powstawania.

Objawy ropnia zlokalizowanego w powierzchownych tkankach miękkich to:

• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• ostra bolesność;
• wzrost lokalnej, aw niektórych przypadkach ogólnej temperatury;
• dysfunkcja;
• fluktuacja.

Ropnie brzucha objawiają się następującymi objawami:

• przerywana (przerywana) gorączka z gorączkowym typem krzywej temperatury, tj. podlegająca znacznym wahaniom w ciągu dnia;
• silne dreszcze;
• częstoskurcz;
• bóle głowy, bóle mięśniowo-stawowe;
• brak apetytu;
• poważna słabość;
• nudności i wymioty;
• opóźnienie w przechodzeniu gazu i stolca;
• napięcie mięśni ściany brzucha.

W przypadku ropnia zlokalizowanego w okolicy podprzeponowej, pacjentom może przeszkadzać duszność, kaszel, ból w górnej części brzucha, który nasila się w momencie wdechu i promieniuje do łopatki i barku.

W przypadku ropni miednicy dochodzi do odruchowego podrażnienia odbytnicy i pęcherza, któremu towarzyszy parcie (fałszywa potrzeba wypróżnienia), biegunka i częste oddawanie moczu.

Ropniom zaotrzewnowym towarzyszy ból w dolnej części pleców, którego nasilenie wzrasta wraz ze zgięciem nóg w stawach biodrowych.

Objawy ropnia mózgu są podobne do objawów występujących przy innych masach (cysty, guzy, krwiaki) i mogą się różnić w bardzo szerokim zakresie, od niewielkiego bólu głowy do ciężkich objawów mózgowych.

Ropień płuca charakteryzuje się znacznym wzrostem temperatury ciała, któremu towarzyszą silne dreszcze. Pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, nasilający się przy próbie wzięcia głębokiego oddechu, duszność i suchy kaszel. Po otwarciu ropnia oskrzela pojawia się silny kaszel z obfitym wydzielaniem plwociny, po którym stan pacjenta zaczyna szybko się poprawiać.

Ropnie w części ustnej gardła (pozagardłowe, okołogardłowe, okołogardłowe) w większości przypadków rozwijają się jako powikłanie ropnego zapalenia migdałków. Charakteryzują się następującymi objawami:

• silny ból promieniujący do zębów lub ucha;
• uczucie obcego ciała w gardle;
• skurcz mięśni uniemożliwiający otwarcie ust;
• bolesność i obrzęk regionalnych węzłów chłonnych;
• podwyższona temperatura ciała;
• bezsenność;
• słabość;
• głos nosowy;
• pojawienie się nieprzyjemnego zgniłego zapachu z ust.

Rozpoznanie ropnia

Powierzchowne ropnie tkanek miękkich nie powodują trudności w rozpoznaniu. W przypadku głębszej lokalizacji może być konieczne wykonanie USG i / lub punkcji diagnostycznej. Materiał uzyskany podczas nakłucia kierowany jest do badania bakteriologicznego, które pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę i określić jego wrażliwość na antybiotyki.

Ropnie jamy ustnej i gardła są wykrywane podczas badania otolaryngologicznego.

Znacznie trudniej jest zdiagnozować ropnie mózgu, jamy brzusznej, płuc. W takim przypadku przeprowadza się badanie instrumentalne, które może obejmować:

• USG narządów jamy brzusznej i miednicy;
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografia komputerowa;
• radiografia.

Przy głębokim umiejscowieniu ropnia wykonuje się USG i nakłucie diagnostyczne

W ogólnym badaniu krwi pod kątem dowolnej lokalizacji ropnia określa się objawy charakterystyczne dla ostrego procesu zapalnego (wzrost liczby leukocytów, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, wzrost ESR).

Leczenie ropnia

Na początkowym etapie rozwoju ropnia powierzchownych tkanek miękkich zaleca się leczenie przeciwzapalne. Po dojrzewaniu ropnia jest otwierany, zazwyczaj w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest wskazana tylko w przypadku ciężkiego stanu ogólnego pacjenta, beztlenowego charakteru procesu infekcyjnego.

Zaleca się stosowanie maści Ilon wspomagająco w leczeniu, a także w profilaktyce powikłań podskórnych ropni tłuszczowych. Maść należy nałożyć na zmienioną chorobowo powierzchnię pod jałowym bandażem z gazy lub plastrem. W zależności od stopnia ropienia opatrunek należy zmieniać raz lub dwa razy dziennie. Czas trwania kuracji uzależniony jest od stopnia nasilenia procesu zapalnego, jednak średnio, aby uzyskać zadowalający efekt, maść należy nakładać przez co najmniej pięć dni. Maść Ilon K jest sprzedawana w aptekach.

Maść Ilon K.

Leczenie ropnia płuca rozpoczyna się od antybiotyków o szerokim spektrum działania. Po otrzymaniu antybiotyku antybiotykoterapia jest korygowana z uwzględnieniem wrażliwości patogenu. Jeśli istnieją wskazania, wykonuje się płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w celu poprawy odpływu treści ropnej. Nieskuteczność leczenia zachowawczego ropnia jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej - resekcji (usunięcia) zajętego obszaru płuca.

Ropnie brzuszne usuwa się chirurgicznie

Leczenie ropni mózgu w większości przypadków jest chirurgiczne, ponieważ mogą prowadzić do zwichnięcia mózgu i spowodować śmierć. Przeciwwskazaniem do usuwania ropni jest ich lokalizacja w strukturach głębokich i żywotnych (jądra podkorowe, pień mózgu, guzek nerwu wzrokowego). W tym przypadku uciekają się do nakłucia jamy ropnia, usunięcia ropnej zawartości przez aspirację, a następnie przepłukania jamy roztworem antyseptycznym. Jeśli wymagane jest wielokrotne przepłukiwanie, cewnik, przez który jest podawany, pozostawia się w jamie na chwilę.

Ropnie brzuszne usuwa się chirurgicznie.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Przedwczesne leczenie ropni może prowadzić do poważnych powikłań:

• zapalenie nerwu;
• zapalenie szpiku;
• ropowica;
• ropne zrastanie się ściany naczynia krwionośnego z występowaniem krwawienia zagrażającego życiu;
• ropne zapalenie opon mózgowych;
• ropniak opłucnej;
• zapalenie otrzewnej;
• posocznica.

Prognoza

Rokowanie zależy od lokalizacji ropnia, terminowości i adekwatności leczenia. Ropnie tkanki podskórnej zwykle powodują całkowite wyleczenie. W przypadku ropni mózgu rokowanie jest zawsze bardzo poważne, śmierć obserwuje się w 10% przypadków, au 50% pacjentów rozwija się uporczywa niepełnosprawność.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi ropni ma na celu zapobieganie przedostawaniu się patogennej mikroflory ropotwórczej do organizmu pacjenta i obejmuje następujące środki:

• staranne przestrzeganie aseptyki i środków antyseptycznych podczas interwencji medycznych, którym towarzyszy uszkodzenie skóry;
• terminowe przeprowadzenie pierwotnego chirurgicznego leczenia ran;
• aktywna rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji;
• zwiększenie obronności organizmu.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!