Zatrucie glikolem etylenowym
Glikol etylenowy (glikol, glikol monoetylenowy) to najprostszy alkohol wielowodorotlenowy, bezbarwna, oleista, nisko lotna ciecz o niewyraźnym zapachu i słodkawym smaku. Dobrze rozpuszcza się w wodzie, alkoholu, acetonie w dowolnej ilości.
Źródło: depositphotos.com
Glikol etylenowy należy do klasy substancji łatwopalnych, samozapłon następuje w temperaturze 120 ºС.
Niski koszt i szereg unikalnych cech (w tym możliwość obniżenia temperatury zamarzania roztworu wodnego) wyjaśniają jego szerokie zastosowanie w różnych sektorach przemysłu:
- jako część płynów niezamarzających i hamulcowych do samochodów;
- w układach chłodniczych i płynach chłodniczych różnych technicznie skomplikowanych urządzeń;
- w procesie produkcji poliuretanów, tworzyw sztucznych;
- jako krioprotektant;
- w ramach czyszczenia i detergentów;
- jako rozpuszczalnik w farbach i lakierach, metalurgii, poligrafii, przy produkcji kosmetyków, tekstyliów, skór, tytoniu, farmacji, perfumerii itp.
Jak dochodzi do zatrucia glikolem etylenowym?
Ze względu na szerokie przemysłowe zastosowanie glikolu etylenowego zatrucie ma często charakter zawodowy.
Ostre zatrucie przez wdychanie oparów, mgieł, stężonych aerozoli glikolu etylenowego jest mało prawdopodobne, ponieważ nie jest on wysoce lotny. Bardziej prawdopodobne jest przewlekłe zatrucie zawodowe, rozwijające się w wielu przypadkach:
- nieprzestrzeganie środków bezpieczeństwa w miejscu pracy;
- zaniedbanie osobistego wyposażenia ochronnego (respirator, rękawice, odzież ochronna);
- naruszenia procesu technologicznego.
Zatrucie jest możliwe po nałożeniu stężonego roztworu na skórę.
Jednak najczęściej ostre zatrucie występuje po spożyciu glikolu etylenowego: zarówno celowo, w celu odurzenia, jak i przypadkowo w postaci podrobionego etanolu.
Być może użycie płynów glikolowych do celów samobójczych, a także dzieci podczas zabawy.
W organizmie glikol etylenowy jest utleniany, tworząc kwasy szczawiowy i glioksalowy - metabolity o wyraźnym działaniu toksycznym.
Kwas szczawiowy, wchodząc w interakcję z zjonizowanym wapniem we krwi, tworzy krystaliczny wapń szczawiowy, który odkłada się w różnych narządach i tkankach, głównie w nerkach. W wyniku działania metabolitów glikolu etylenowego na najmniejsze elementy strukturalne nerek rozwija się ostra martwica i obrzęk tkanek z odkładaniem się kryształków szczawianu w świetle kanalików. Również szczawian wapnia gromadzi się w tkankach płuc, mózgu, trzustki, serca, wątroby.
Śmiertelna dawka glikolu etylenowego wynosi około 2 ml / kg (średnio około 100 ml) dla osoby dorosłej, chociaż zdarzały się przypadki zgonów po spożyciu 30-50 ml substancji.
Objawy zatrucia
Toksyczne działanie glikolu etylenowego pojawia się 2–12 godzin po jego zastosowaniu. W zależności od ilości przyjętej substancji rozwija się zatrucie o różnym nasileniu.
Lekkie zatrucie
Manifestacje:
- ból głowy, zawroty głowy;
- duszność;
- zatrucie podobne do alkoholowego (zaburzenia mowy, koordynacji, mowy i podniecenia motorycznego);
- ból pleców i ból w nadbrzuszu;
- nudności, wymioty, biegunka.
Obiektywnie: głuchota dźwięków serca, spadek tętna. Kiedy nacisk jest wywierany na pęcherz, pojawia się dyskomfort.
Umiarkowane zatrucie
Przystąp:
- niestabilność chodu;
- zmniejszona ostrość wzroku;
- podwójne widzenie;
- ucisk świadomości.
Obiektywnie: puls przyspiesza, wzrasta ciśnienie krwi (ciśnienie krwi). Objawy uszkodzenia nerek nasilają się: bolesność podczas opukiwania w okolicy lędźwiowej, zmniejszone oddawanie moczu.
Poważne zatrucie
Znaki to:
- utrata przytomności;
- uogólniona sinica;
- słodkawy zapach z ust;
- płytkie bezproduktywne oddychanie;
- pulsujący nitkowaty, prawdopodobnie arytmiczny;
- obniżenie temperatury ciała;
- drgawki kloniczne i toniczne;
- mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.
Na tle ciężkiego ostrego zatrucia możliwa jest wczesna śmierć (1-2 dni) ze śpiączki pochodzenia ośrodkowego z powodu uszkodzenia ważnych ośrodków mózgu.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w zatruciu glikolem etylenowym
- Obfite (8-10 l) płukanie żołądka ciepłą wodą lub 2% roztworem wodorowęglanu sodu (1 łyżeczka sody w 200 ml szklance wody) do czystej wody do mycia.
- Odbiór enterosorbentu (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil lub Węgiel aktywowany).
- Przyjmowanie środka przeczyszczającego na bazie soli (siarczan magnezu).
- Obfity napój alkaliczny - niegazowana woda mineralna, mleko.
- Odbiór jako antidotum 96% alkohol etylowy w dawce 1 ml / kg, rozcieńczony 2 razy wodą lub 100 ml wódki z powtórnym spożyciem po 2 godzinach.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Jeśli we wszystkich przypadkach podejrzewa się ostre zatrucie glikolem etylenowym, konieczne jest pilne hospitalizowanie ofiary, ponieważ nie można samodzielnie ocenić ciężkości rozwiniętego stanu. Ponieważ metabolity glikolu etylenowego mogą powodować poważne komplikacje, w tym opóźnione, poszkodowany powinien przebywać w specjalistycznym szpitalu pod całodobową opieką lekarską.
Możliwe konsekwencje
Pod koniec trzeciego tygodnia ostrego zatrucia umiera nawet 40% ofiar, częściej z powodu konsekwencji uszkodzenia układu moczowego (ostra niewydolność nerek, śpiączka mocznicowa, azotemia).
Oprócz uszkodzenia nerek u ofiar diagnozuje się obrzęk mózgu, toksyczne uszkodzenie wątroby, obrzęk płuc, krwotoki płynowe i punktowe w tkankach worka sercowego oraz zmiany zapalne w mięśniu sercowym. Rzadkim powikłaniem jest obustronna atrofia nerwu wzrokowego.
Zapobieganie
- Przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy przy produkcji z udziałem glikolu etylenowego.
- Stosowanie środków ochrony indywidualnej w bezpośrednim kontakcie z toksyną (okulary i odzież, respirator, rękawice).
- Niedopuszczalne jest kupowanie napojów alkoholowych „od ręki” po celowo niskich cenach, przy braku znaku akcyzy, w niespełniających norm opakowaniach.
- Płyny zawierające glikol etylenowy należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
