Cukrzyca ciążowa
Dziewięć miesięcy od poczęcia to odpowiedzialny i stresujący okres w życiu przyszłej matki. Rosnący owoc wymaga dużo energii, pierwiastków śladowych i składników odżywczych. Z tego powodu ciąża jest stanem, który silnie wpływa na metabolizm kobiety. Jednym z przejawów tych zmian jest insulinooporność ciąż.
Wątroba, mięśnie i tkanka tłuszczowa stają się mniej wrażliwe na hormon trzustki - insulinę. W niesprzyjających warunkach może to prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi i rozwoju cukrzycy. Cukrzycę u kobiet w ciąży wykrywa się podczas badania w poradni przedporodowej. Do analizy do 24 tygodni pobiera się krew żylną (określa się poziom cukru lub hemoglobiny glikowanej), w późniejszym terminie rysuje się „krzywą cukrową”.
Do niedawna każdy nowo rozpoznany wzrost poziomu cukru we krwi w czasie ciąży był uważany za cukrzycę ciążową.
Aktualne zrozumienie cukrzycy ciążowej
Obecnie istnieje ogólnorosyjski konsensus „Cukrzyca ciążowa: diagnostyka, leczenie, obserwacja poporodowa”. Niniejszy dokument jest przewodnikiem dla wszystkich lekarzy, w tym dla endokrynologów i położników-ginekologów. Zgodnie z tymi wytycznymi u kobiety w ciąży można ustalić zarówno cukrzycę ciążową, jak i cukrzycę jawną. Co więcej, w jawnej cukrzycy zdiagnozowano wyższy poziom cukru we krwi. Diagnoza ta wskazuje, że wzrost cukru wiąże się nie tylko z ciążą, a po porodzie metabolizm węglowodanów nie normalizuje się.
Cukrzycę ciążową można uznać za stan przejściowy i można oczekiwać, że poprawi się po urodzeniu dziecka. Dlatego rozpoznanie cukrzycy ciążowej jest uważane za korzystniejsze. Jednak nawet niewielki wzrost poziomu cukru we krwi w czasie ciąży jest niebezpieczny dla kobiety i płodu. U dzieci, których matki nie otrzymały wystarczającego leczenia, mogą rozwinąć się wady narządów wewnętrznych, bardzo charakterystyczna jest również waga dziecka przy urodzeniu powyżej 4 kg. Duży płód jest narażony na duże ryzyko podczas porodu. Cukrzyca ciążowa może być dla kobiety zwiastunem poważnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów w przyszłości.
Diagnoza choroby
Rozpoznanie opiera się na objawach cukrzycy ciążowej i wynikach badań laboratoryjnych. Normą jest wartość cukru we krwi żylnej na czczo do 5,1 mM / l. Jeśli poziom cukru we krwi z żyły mieści się w zakresie od 5,1 do 7,0 mM / l, wówczas lekarze interpretują wyniki jako cukrzycę ciążową. W przypadku, gdy wynik jest wyższy niż 7,0 mM / l, diagnozuje się jawną cukrzycę.
Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej
Częstość występowania cukrzycy ciążowej rośnie zarówno w Rosji, jak i na świecie. Średnia zapadalność na tę chorobę wynosi 7%. Najbardziej prawdopodobny wzrost poziomu cukru we krwi w czasie ciąży u kobiet po 30 roku życia, z nadwagą i krewnych z cukrzycą typu 2.
Objawy cukrzycy ciążowej
Wzrost poziomu cukru we krwi w tej chorobie jest raczej nieistotny, dlatego wyraźne dolegliwości u kobiet w ciąży występują dość rzadko. Czasami pojawia się pragnienie i częste oddawanie moczu, sucha skóra. Dość często kobieta ma obrzęki, szybki przyrost masy ciała i infekcje dróg moczowych.
Leczenie cukrzycy ciążowej podczas ciąży
Kobieta w ciąży wymaga regularnej obserwacji przez ginekologa-położnika, terapeutę lub endokrynologa. Powinieneś codziennie mierzyć poziom cukru we krwi za pomocą glukometru. Pierwszym środkiem terapeutycznym jest dieta. Ponadto natychmiast zaleca się odpowiednią aktywność fizyczną (spacery, pływanie). Po dwóch tygodniach do kuracji można dodać insulinę. Wskazaniem do stosowania insuliny jest utrzymujący się wysoki poziom cukru we krwi. Również dane USG płodu mogą być powodem powołania insuliny. Najczęściej kobiecie w ciąży wstrzykuje się genetycznie modyfikowaną insulinę w trybie zintensyfikowanym.
Oznacza to, że hormon będzie wstrzykiwany wielokrotnie w ciągu dnia. Tabletki obniżające cukier są surowo zabronione w okresie ciąży, ponieważ mają negatywny wpływ na płód. Hospitalizacja w szpitalu w celu wykrycia cukrzycy ciążowej nie jest uważana za obowiązkową. Nie ma też powodu, aby wykonać cesarskie cięcie lub wczesny poród z takim rozpoznaniem bez powikłań położniczych. Głównym miernikiem cukrzycy ciążowej jest dieta.
Dieta na cukrzycę ciążową
Odżywianie kobiety w ciąży powinno być regularne i ułamkowe. W ciągu dnia należy jeść 4-6 razy małymi porcjami. Ważne jest, aby wykluczyć wszystko, co słodkie, czyli proste węglowodany: sacharozę, glukozę, fruktozę. Substancje te najszybciej podnoszą poziom cukru we krwi. Spośród produktów spożywczych węglowodany proste znajdują się w dużych ilościach we wszystkich produktach cukierniczych. Dieta na cukrzycę ciążową obejmuje unikanie miodu, soków owocowych, bananów, winogron, suszonych owoców i wszelkich słodkich pokarmów. Oprócz węglowodanów w diecie ograniczone są również tłuszcze, głównie pochodzenia zwierzęcego. Tłuszcze są bardzo bogate w kalorie, co oznacza, że mogą zwiększać masę ciała.
Podstawą diety na cukrzycę ciążową powinny być warzywa, zboża, niskotłuszczowy nabiał, mięso i produkty rybne. Chleb powinien być ograniczony do 50 gramów dziennie. Preferowane są odmiany z dodatkiem otrębów lub mąki razowej. Ryż, makaron, kasza manna najlepiej stosować rzadko. Ziemniaki najlepiej gotować, duszone, ale nie smażone. Zupy powinny być w bulionie warzywnym lub o niskiej zawartości tłuszczu. Pokazuje, że do każdego posiłku dodaje się surowe lub gotowane warzywa. Sałatek nie można doprawiać majonezem, śmietaną, olejem roślinnym. W ciągu dnia nie należy nadużywać soli, kawy, herbaty. Lepiej jest zminimalizować żywność w puszkach, półprodukty w diecie.
Opieka poporodowa nad kobietami z cukrzycą ciążową
Natychmiast po porodzie wszystkim kobietom z cukrzycą ciążową odstawia się insulinę, jeśli jest stosowana. Podczas pobytu pacjentki w szpitalu położniczym jej poziom cukru we krwi jest kilkakrotnie monitorowany. Zwykle w pierwszych dniach po porodzie metabolizm węglowodanów ulega całkowitej normalizacji. Jednak kobieta będzie musiała być regularnie monitorowana przez endokrynologa w jej miejscu zamieszkania. Aby uniknąć cukrzycy typu 2, w przyszłości konieczne będzie przestrzeganie diety niskokalorycznej, redukcja masy ciała do normy oraz zwiększenie aktywności fizycznej.
Ważne jest, aby kontrolować poziom cukru we krwi lub krzywą cukru na czczo 6-12 tygodni po porodzie. Planowanie kolejnej ciąży powinno odbywać się we współpracy z położnikiem i endokrynologiem. U dziecka, którego matka w czasie ciąży chorowała na cukrzycę ciążową, mogą również rozwinąć się zaburzenia metabolizmu węglowodanów. Dlatego należy poinformować pediatrę o tym powikłaniu ciąży.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
