Pędzelek Hygroma
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Zabieg szczoteczką higromat
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Hygroma dłoni jest łagodnym nowotworem torbielowatym, który składa się z gęstej ściany tkanki łącznej i lepkiej zawartości. Małe higromaty dłoni zwykle nie powodują u pacjentów niedogodności, jednak wraz ze wzrostem nowotworu lub jego umiejscowieniem obok nerwów pojawia się ból, aw niektórych przypadkach zaburzona jest wrażliwość ręki.
Źródło: onkologpro.ru
Ręka - dystalna część kończyny górnej, składająca się z trzech odcinków: nadgarstka, śródręcza i palców. Staw nadgarstkowy ma złożoną strukturę i jest utworzony przez dolne końce kości łokciowej, kości promieniowej i nadgarstka. W stawie nadgarstkowym możliwe jest zgięcie, wyprost, odwodzenie i przywodzenie ręki.
Około 70% całkowitej liczby higromatów dłoni tworzy się na tylnej stronie nadgarstka. Higromaty stawu nadgarstkowego ręki lub powierzchni dłoniowej nadgarstka są rejestrowane znacznie rzadziej iz reguły są zlokalizowane w projekcji tętnicy promieniowej.
Hygromy stanowią około 50% całej struktury łagodnych nowotworów stawu nadgarstkowego i są rozpoznawane około 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najbardziej podatne na patologię są osoby w wieku 20 i 30 lat, u dzieci i osób starszych ten typ nowotworu występuje rzadko.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny higromatu dłoni nie są w pełni zrozumiałe. Zakłada się, że głównymi przyczynami rozwoju choroby są:
- predyspozycje genetyczne powodujące osłabienie struktur tkanki łącznej;
- procesy zapalne w błonie maziowej torebki stawowej lub ścięgna;
- patologie endokrynologiczne;
- interwencje chirurgiczne;
- pojedynczy lub powtarzający się uraz dłoni;
- ciągłe duże obciążenie ścięgna lub stawu.
Zagrożone rozwojem higromatu dłoni są szwaczki, tenisistki, pianiści, a także osoby, których zawód związany jest z komputerem.
Formy choroby
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego istnieją:
- higromaty stawu nadgarstkowego ręki - zlokalizowane na tylnej, przedniej lub bocznej powierzchni stawu nadgarstkowego, w okolicy więzadła poprzecznego grzbietowego nadgarstka, rzadziej na powierzchni dłoniowej stawu nadgarstkowego;
- higromaty tylnej części palców - zlokalizowane w okolicy stawu międzypaliczkowego lub u podstawy dalszej paliczka;
- higromaty dłoniowej strony palców - powstają z pochewek ścięgnistych zginaczy palców, mogą zajmować jeden lub dwa paliczki, rzadziej rozwijają się u nasady palców;
- higromaty dystalnej części dłoni - rozwijają się z pochewek ścięgnistych zginaczy palców; mają gęstą konsystencję, dlatego przypominają kości lub chrząstki.
Objawy
Hygroma dłoni może pojawić się nagle lub formować się przez długi czas. W około 35% przypadków nie ma objawów klinicznych. U niektórych pacjentów, zwłaszcza gdy nowotwór zlokalizowany jest pod więzadłem, wodniak może pozostawać niezauważony przez długi czas. Tacy pacjenci zwykle skarżą się na nieprzyjemne i / lub bolesne doznania podczas zginania, obracania lub chwytania ręki.
W okolicy pochewki ścięgnistej lub stawu pod skórą tworzy się niewielki nowotwór, który w większości przypadków jest wyraźnie widoczny. Hygromas dłoni z reguły są pojedyncze, chociaż jednocześnie występuje kilka higromatów. Nowotwór może mieć miękką i elastyczną (częściej) lub litą konsystencję przypominającą guz. Podstawa higromatu jest ściśle połączona z tkankami leżącymi poniżej, pozostałe powierzchnie są ruchome, skóra nad nowotworem jest swobodnie przemieszczana, zwykle niezmieniona. Przy badaniu palpacyjnym higroma jest zwykle bezbolesna. W niektórych przypadkach higromacie dłoni towarzyszą ciągłe tępe lub promieniujące bóle. Po intensywnym wysiłku fizycznym może wystąpić ból kończyny dotkniętej chorobą. Ponadto czasami po znacznym wysiłku fizycznym nowotwór powiększa się,w stanie spoczynku stopniowo maleje. Kiedy hygroma ściska naczynia krwionośne, obserwuje się chłodzenie, drętwienie i bladość skóry dłoni.
Średnica nowotworu z reguły nie przekracza 3 cm, jednak opisano również przypadki 6-centymetrowych higromatów. W przypadku dużych cyst ruchy w stawie nadgarstkowym mogą być ograniczone. W niektórych przypadkach możliwe jest spontaniczne ustąpienie higromatu dłoni, pod warunkiem ograniczenia ruchomości stawu.
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby i danych historycznych. Konieczne może być badanie rentgenowskie dłoni, badanie ultrasonograficzne (pozwala określić budowę higromatu, obecność naczyń krwionośnych w jego ścianach), tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny (pozwala określić strukturę ściany nowotworu i jego zawartość). Wykonuje się nakłucie higromatu dłoni, a następnie badanie cytologiczno-histologiczne uzyskanego materiału.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku innych łagodnych guzów i formacji przypominających guzy (torbiele pourazowe nabłonka, tłuszczaki, miażdżycy), nowotworów złośliwych i innych patologii kostno-stawowych.
Zabieg szczoteczką higromat
Radykalną metodą leczenia higromatu dłoni jest jego chirurgiczne usunięcie. Wskazaniami do zabiegu są ból podczas poruszania ręką lub w spoczynku, zmniejszenie zakresu ruchu w stawie nadgarstkowym, gwałtowny wzrost wielkości nowotworu, nieestetyczny wygląd lub dodanie wtórnej infekcji.
Źródło: ytimg.com
W niektórych przypadkach usunięcie higromatu dłoni można przeprowadzić ambulatoryjnie, jednak ze względu na możliwość otwarcia pochewki stawu lub ścięgna zaleca się hospitalizację. Stosuje się znieczulenie miejscowe. Podczas operacji nowotwór jest izolowany i wycinany w taki sposób, aby nie pozostała żadna patologicznie zmieniona tkanka - zmniejsza to ryzyko nawrotu. Po wycięciu higromatu szczoteczki jamę myje się, zszywa, rana jest osuszana. Następnie na rękę nakłada się bandaż ciśnieniowy, a kończynę mocuje się szyną. Po 1-2 dniach od zabiegu usuwa się drenaż. Szwy zdejmuje się w 7-10 dniu.
Oprócz wycięcia higromatu dłoni skalpelem z otwartym dostępem, usunięcie można wykonać endoskopowo. Zalety tej metody to mniejszy uraz tkanek i krótki okres rehabilitacji. Można również zastosować metodę waporyzacji laserowej.
Zachowawcza terapia higromatu dłoni jest zalecana, jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji lub pacjent odmawia jej wykonania. Jednak leczenie zachowawcze jest znacznie mniej skuteczne, nawroty higromatu dłoni w takich przypadkach obserwuje się u 80-90% pacjentów.
Jedną z konserwatywnych metod jest nakłucie higromatu. Metodę stosuje się w przypadku małych nowotworów (do 1 cm średnicy). Po nakłuciu i ewakuacji zawartości torbieli do jej jamy wstrzykuje się leki antyseptyczne i przeciwzapalne. Przebieg leczenia może obejmować kilka nakłuć wykonywanych w regularnych odstępach czasu. Nawroty występują w 70-80% przypadków ze względu na fakt, że torebka nowotworu nie jest usuwana, pozostaje możliwe wypełnienie jej płynem maziowym.
Usunięcie higromatu dłoni metodą skleroterapii polega również na wykonaniu nakłucia, jednak po opróżnieniu zawartości do jamy wprowadza się leki obliterujące, które przyczyniają się do przylegania jej ścianek, co zapobiega ponownemu gromadzeniu się płynnej zawartości. Metoda skleroterapii jest skuteczniejsza niż nakłucie konwencjonalne, ale ryzyko nawrotu w tym przypadku pozostaje wysokie.
Fizjoterapia może być stosowana zarówno jako leczenie główne, jak i jako dodatek do leczenia głównego. Zabiegi fizjoterapeutyczne są przeciwwskazane w przypadku urazowego uszkodzenia higromatu, a także w przypadku rozwoju procesu zapalnego.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Głównym powikłaniem higromatu dłoni jest nawrót po zabiegu; ponowny wzrost nowotworu jest możliwy nawet w przypadku usunięcia chirurgicznego. Ponadto higromaty mogą być zranione, zakażone i zaognione.
Prognoza
Hygromy nie stanowią zagrożenia dla życia. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu rokowanie dotyczące zdolności do pracy jest korzystne. Higromy dłoni nie są podatne na złośliwe zwyrodnienia.
Zapobieganie
W przypadku predyspozycji genetycznych nie można zapobiec rozwojowi higromatu dłoni.
W innych przypadkach zaleca się:
- racjonalne rozłożenie ciężaru podczas wysiłku fizycznego na tę samą grupę stawów;
- używaj elastycznych bandaży podczas ćwiczeń fizycznych;
- niezwłocznie zasięgnij porady lekarza, jeśli doznałeś obrażeń dłoni.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
